护理安全警示教育_ppt课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,护理安全警示教育,1,人民,医院 窦有莉,护理安全警示教育1人民医院 窦有莉,护理安全相关概念,安全：,没有危险、不受威胁、不出事故,护理安全：,是指护士在实施护理的全过程中，严格遵循,护理核心制度及操作规程,，确保患者不发生法律和法定规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。还应该包括护士的执业安全。,护理安全相关概念安全：没有危险、不受威胁、不出事故,护理安全重要性,保障患者生命安全的必备条件,提高护理水平的关键所在,评价护理质量优劣的重要指标,护理质量管理的基础,良好社会效益和经济效益的保证,3,护理安全重要性保障患者生命安全的必备条件3,我们不可能在没有安全的情况下拥有质量！,4,我们不可能在没有安全的情况下拥有质量！4,鲶鱼效应,挪威人爱吃沙丁鱼，尤其是活鱼，挪威人在海上捕得沙丁鱼后，如果能让他活着抵港，卖价就会比死鱼高好几倍。但是，由于沙丁鱼生性懒惰，不爱运动，返航的路途又很长，因此捕捞到的沙丁鱼往往一回到码头就死了，即使有些活的，也是奄奄一息。只有一位渔民的沙丁鱼总是活的，而且很生猛，所以他赚的钱也比别人的多。该渔民严守成功秘密，直到他死后，人们才打开他的鱼槽，发现只不过是多了一条鲶鱼,原来鲶鱼以鱼为主要食物,装入鱼槽后，由于环境陌生，就会四处游动，而沙丁鱼发现这一异已分子后，也会紧张起来，加速游动，如此一来，沙丁鱼便活着回到港口。,漠视危机就会失去生机。人，只有时刻具有危机意识，才能激发活力，不断创新。安而忘危，就会放松警惕，懈怠斗志。,5,鲶鱼效应挪威人爱吃沙丁鱼，尤其是活鱼，挪威人在海上捕得沙丁鱼,发生在身边的事（,1,）,1,月,15,号下午,3:00,，,A,班护士栾永艳进行静脉输液时将盐酸昂丹思琼注射液,8mg,连同注射卡放在治疗盘内输液后将治疗盘带回来未及时执行，,11:00,患者输液完。,11:05A,班护士刘蕴奇发现静推药物，与患者及家属沟通后患者拒绝静脉用药，报告医生，遵医嘱观察患者有无恶心，呕吐，若有不适立即报告，,15:00,患者无恶心，呕吐，未予用药。,6,发生在身边的事（1）1月15号下午3:00，A班护士,发生在身边的事（,2,）,33,床患者苏秀华，女，,72,岁，于,1,月,28,号,14:20,去手术室在全麻下行“皮肤窦道切除术”，,16:40,回房。张浩鹏医生下达长期医嘱，,0.9%NS100ml+,头孢哌酮舒巴坦皮试，主班护士李丽复核医嘱未发现，未及时通知责任护士刘蕴奇。责任护士刘蕴奇亦未认真核对皮试情况,17:30,给患者配药输入,18:00,输入完毕。,18:20,刘蕴奇书写护理记录单时发现未做皮试，立即报告医生给予观察。,19:00,患者未诉不适。,7,发生在身边的事（2）33床患者苏秀华，女，72岁，于1月28,发生在身边的事（,3,）,2.13,号夜班医嘱予,42,床王灯章复查肝肾功能，张晓燕打印条码时错将肝肾功能条码贴予血常规试管。张晓燕,2.24,号,7,：,00,采集血标本时未认真核对，于,8:00,治疗班方丽莎送血标本时发现，立即为重新采集血标本送检。,8,发生在身边的事（3）2.13号夜班医嘱予42床王灯章复查肝肾,发生在身边的事（,4,）,5.12 9;00 51,床司秀珍临时医嘱定于今日下午在腰麻下行囊肿切除术,GNS500+10%KCL,静滴，平衡液,500ml,静滴。,A,班护士刘蕴奇只对病人进行术前宣教。,14:30P,班护士樊炎炎发现液体未输入立即通知医生，医嘱未予处理。于,14:30,由医生带入手术室。,9,发生在身边的事（4）5.12 9;00 51床司秀珍临时医嘱,发生在身边的事（,5,）,6.28 9:50,责任护士郭爱华在巡视病房时发现,36,床患者郝国胜用毛巾包裹矿泉水瓶热敷腹部，询问患者热敷原因，患者自诉既往有胃病病史发作时热敷腹部，责任护士撤去毛巾发现腹部一水泡约,2x1cm,立即通知医生。用无菌注射器抽吸水泡，碘伏消毒无菌敷料覆盖。嘱家属及患者切忌自行热敷,6.29 8:00,责任护士晨间护理查房时查看烫伤情况，发现水泡已结痂，无破溃，予更换敷料。,10,发生在身边的事（5）6.28 9:50责任护士郭爱华在巡视病,发生在身边的事（,6,）,20,床于全健 男,75,岁 于,6.29 14:40,在全麻下 行直肠,Ca,根治术于,18:30,回房。遵医嘱予,0.9,NS48ml+,善宁,0.3q12h,泵入。泵入速度为,4ml/h.,于,7.2 8:00,医嘱予,B,超检查给予暂停善宁泵入,.9:50,回房,.,护士栾永艳予善宁泵入速度为,0.4ml/h.A,班护士胡彦未及时巡视病房,P,班护士刘蕴奇,14:30,交班时发现善宁泵入速度错误。及时给予重调，询问患者无不适主诉，各引流管妥善固定，测,T36.5 P18,次,/min BP130/90mmHg,无不良反应 给予家属说明取得谅解，通知医生给予延长一天，及时观察病情变化。,11,发生在身边的事（6）20床于全健 男 75岁 于6.29 1,发生在身边的事（,7,）,17,床 许国杰 男,70,岁 于,2015.9.2,在全麻下行胆囊切除,+,胆总管空肠吻合术后由,ICU,转入我科继续治疗，带回输液有,12,瓶，静脉注射有氨溴索,30mg q8h.16:00 0:00,兰索拉唑,q12h.,告知床位医生王鹏霄后医嘱续,ICU,补液 治疗班护士贾梅与,A,班胡彦交待清楚,.,医生张浩鹏医嘱予氨溴索,45mgBid.,排时间为,13:30-21:30,复核时未仔细查对，予,13:30,执行并贴于执行单上未再次核对,.14:30A,班护士与,p,班护士张晓燕交班时，发现氨溴索重复，通知医生，并于暂停,21:30,和,16:00,静推，执行,0:00,氨溴索,30mg,通知主班给予退药处理。,12,发生在身边的事（7）17床 许国杰 男 70岁 于2015.,病例（,1,）,一位护士，把止血带扎在一个女孩右手腕上准备静点，突然有人叫她，她急匆匆跑出去，再也没回来。女孩的妈妈顺便放下了女孩的袖子。过了一会儿，另外一位护士发现女孩的静点没扎上，负责任的为女孩扎上了静点。输液结束，女孩和妈妈回家了，女孩出去玩，一个小孩跑来找女孩的妈妈，说：为什么女孩的手是黑紫的呀？妈妈急忙一看：止血带还在女孩的手腕上扎着呢。从此，女孩失去了右手。,13,病例（1）一位护士，把止血带扎在一个女孩右手腕上准备静点,病例（2）,一位患脑神经系统疾患的,17,岁女性患者在某,大学医学部附属医院酒精中毒死亡。原因如下，两天前的18,点，一位,20,多岁的护士发现该患者使用的蒸馏水（用于人工呼吸机加湿器）已用完，便予以更换。可她错将酒精当作蒸馏水放于患者床下，各班护士每隔,2h,为患者用注射器抽吸数十毫升加入加湿器，就这样直到患者出现发热等感染症状且病情急剧恶化，原因被发现时时间已过了,53h,，错误操作也经过了数名护士之手，加入的酒精约,600700ml,，由于未能及时采取酒精中毒治疗措施，患者不幸死亡。,案例（1）,14,病例（2）案例（1）14,病例,3,在同一个病房住着两位年轻的女病人。其中一位女病人的床位靠近窗户，阳光照射进来，床上很热，她和另一位女病人开玩笑：咱俩换床吧。好吧。两个人换了过来。两位女性病人同时需要输血，分别是,O,型血和,B,型血。护士推着治疗车来了，车上放着两袋血，一袋是,O,型血，一袋是,B,型血。护士按印象中的病人应该住的床位，麻利的为两位病人输上了血。不一会儿，一位女病人喊到：我腰疼的厉害！结果大家知道了吧？输错血了，其中一位病人发生了溶血反应。,15,病例 3 在同一个病房住着两位年轻的女病人。其中一,病例,4,有个护士上夜班，很忙，给病人的脚上打上甘露醇，也没巡视，到拔针时，病人的注射部位都肿了，甘露醇都输在血管外，也没处理，到第二天，病人的脚又红又肿又痒，上白班的护士给他马上用,50%,的硫酸镁持续湿敷，一直敷了,3,天，才消肿，没导致坏死。,16,病例4 有个护士上夜班，很忙，给病人的脚上打上甘露醇，,病例5,一位,62,岁的急性颅内出血男性患者，,由于供给氧气的通路被阻断而发生急死,。患者的长女发现护士给患者换完尿布后，供氧装置的管道已脱开，随即患者于,1h,后死亡。,17,病例517,病例6,一位个体医生，用挺便宜的价格买了一批“先锋霉素,5,号”。一天，他病了，他躺在自己诊所的诊察床上，自己为自己静滴他自己诊所的刚买的“先锋霉素,5,号”。不一会儿他夫人从里屋出来，发现丈夫静静的躺在床上没动静，走进一看：已经死了。结果：个体医生买进的、价格便宜的“先锋霉素,5,号”安瓶内实际装的是“青霉素”，而标签却是“”先锋霉素,5,号。提示：护士有职业护士证不假，但是，当不知道药物的确切来源时，千万不要随便为别人注射药物，出事就糟糕了。保护自己是最重要的。,18,病例6 一位个体医生，用挺便宜的价格买了一批“先锋霉,病例,7,患儿李某某，男，,3,岁。因误服,5,毫升炉甘石洗剂到某医院急诊。急诊医生准备,25,硫酸镁,20,毫升导泻，但将口服误写成静脉注射。治疗护士心想,:“25,硫酸镁能静脉注射吗？似乎不能，但又拿不准。”又想,:“,反正是医嘱，执行医嘱是护士的责任。”于是予以静脉注射，致使患儿死于高血镁的呼吸麻痹。,19,病例7患儿李某某，男，3岁。因误服5毫升炉甘石洗剂到某医院急,案例,8,患者，女，,42,岁，因车祸伤入院，给予气管插管、呼吸机应用，,5,天后医嘱予暂停呼吸机应用，停用镇静剂，停药第二天，责任护士为患者翻身后，随后进行出入量统计，患者躁动，约束带过松，未及时发现，导致患者不慎将气管插管拔出，观察,30min,后，患者,spO,2,均在,98%-99%,，自咳能力良好，痰液能自行排出。,20,案例8患者，女，42岁，因车祸伤入院，给予气管插管、呼吸机应,案例,9,男性，,21,岁，直肠息肉进行息肉结扎切除术。因息肉基底部较宽术后医嘱特别交代“注意观察有无术后出血”。上午,11,时返回病房，下午安静入睡，晚,6,时病人进少量流质饮食，晚,8,时自感左下腹部疼痛，便意急，当即去厕所，病人发现排鲜红色血样便，量不清，晚,10,时，病人第二次去厕所，又排出鲜红色血样便，量较多，自觉心慌，乏力，回床。晚,1212,时又去两次厕所，均为鲜红色血便，因未见值班护士查房未告知病情，加之自己认为不会有多大问题，直到第,5,次去厕所，晕倒在厕所，经其他病人发现报告后，医护人员才赶到，进行抢救，立即给氧，输血输液，立即行,2,次手术，发现息肉结扎已脱落，经再次结扎止血。,21,案例9男性，21岁，直肠息肉进行息肉结扎切除术。因息肉基底部,案例,10,一患者做,B,超检查显示有尿，但患者自述排不出，于早晨,7,点行导尿术。晨会,8,点护士交班说,:,患者行导尿术后无尿液排出。交班后到患者床前查看，发现尿管和尿袋内无尿液。检查后发现导尿管的管道堵头未拔，拔出后，尿液顺利排出。,22,案例10一患者做B超检查显示有尿，但患者自述排不出，于早晨7,案例,11,某医院一名护士对输液前液体配制未做到“一看二倒三摇四再看五拧瓶，”导致将结晶的甘露醇给病人输入，尽管病人未出现任何临床症状和体征，但病人认为，由于护士的过失行为，给病人的心理和生理均带来了潜在的不良影响，侵犯了病人的健康权，因此要求索赔。,23,案例11某医院一名护士对输液前液体配制未做到“一看二倒三摇四,案例,12,2010,年,12,月,9,日，一名两岁男童因患肺炎等进入北京航天总医院治疗，下午死亡。当晚家属要求封存病案时，目睹到护士将死者护理记录扔出窗外。家属而后又在垃圾桶内发现被撕碎的病程记录，经医生抢夺。家属质疑医护人员抢救不及时导成患儿死亡，为了隐瞒事实而毁改病案，将医院告上法庭。,24,