第十六节白疕课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,第十六节 白疕,概述,一、定义：,是一种皮损状如松皮，形如疹疥，搔起白皮的红斑鳞屑性皮肤病。,亦称松皮癣。,相当于西医的银屑病。,二、临床特点：,皮损覆盖多层银白色鳞屑，抓去鳞屑可见薄膜现象，点状出血。本病病程长，病情变化多，时轻时重，不易根治。,第十六节 白疕概述,1,第十六节 白疕,三、古代医籍：,清医宗金鉴记载：“白疕之形如疹疥，色白而痒多不快。固有风邪客肌肤，亦由血燥难荣外。”描述了白疕的临床特征及病因病理。,第十六节 白疕三、古代医,2,第十六节 白疕,病因病机,一、中医：,风寒或风热之邪侵袭肌肤，营卫失和，气血不畅，阻于肌表而生。,湿热蕴积，外不能宣泄，内不能利导，阻于肌表而发。,病久气血耗伤，肝肾不足，冲任失调，以致营血亏损，血虚风燥，肌肤失养。,风寒化热，湿热化燥，燥热成毒，热毒流窜入于营血，外发肌肤，内侵脏腑，气血两燔。,第十六节 白疕病因,3,第十六节 白疕,总由,营血亏损，血热内蕴，化燥生风，肌肤失养而成,。纵观该病发病过程，血热贯穿始终，进行期多为血分实热，血毒为甚；静止期血热稽留；恢复期血虚风燥，阴虚内热。,二、西医：,尚不完全明确。,目前亦未能用实验方法使动物或人发生本病。,近年来大多认为,遗传、代谢障碍、感染、免疫功能障碍等可能为发病的重要因素。,季节变化、潮湿、,精神创伤或手术等也可能诱发本病,。,第十六节 白疕总由营,4,第十六节 白疕,诊断,临床分为寻常型，脓疱型，红皮病型，关节型。,一、寻常型：,基本损害为红色丘疹，斑丘疹，表面有银白色鳞屑，刮去鳞屑，露出半透明薄膜，叫薄膜现象，刮去薄膜可见露水样筛状出血，叫点状出血。,第十六节 白疕诊断,5,第十六节 白疕,1、早期皮损为点滴状，皮损可不断增大，形成不同斑片，如钱币状，环状，地图状，鳞屑可堆积成蛎壳状。,2、,皮损好发头皮、四肢伸侧，亦可限局于某一部位或延及全身。,3、,头皮皮疹界限清楚，鳞屑厚，头发成束状，但不脱发。,4、,指甲可呈顶针样改变，或增厚，与甲床分离，游离缘可翘起或破碎。,根据皮损活动情况分为进行期，静止期，消退期。,第十六节 白疕,6,第十六节白疕课件,7,第十六节白疕课件,8,第十六节 白疕,二、,脓疱型,：,1、,可有典型的寻常型白疕皮损。,2、,发于掌跖部位居多。,3、,皮损为红斑上有针头大小脓疱，破后糜烂结痂。,4、,脓疱,10,14,天消退，可再发新脓疱。,5、,脓液培养阴性，无细菌生长。,6、,重者泛发全身，伴发烧，关节疼痛等全身症状。,第十六节 白疕二、脓,9,第十六节白疕课件,10,第十六节白疕课件,11,第十六节 白疕,三、,红皮病型：,1、皮损弥漫潮红，肿胀，浸润，大量脱屑，仅有少数正常皮肤。,2、指(趾)甲肥厚，脱落。,3、伴发热，迁延数日不愈。,第十六节 白疕三、红皮,12,第十六节白疕课件,13,第十六节 白疕,四、关节型：,1、,典型的寻常型白疕皮损。,2、,关节痠痛，肿胀变形，活动受限，可致畸形，骨质破坏，可累及大小关节。,3、,少数伴发热等全身症状。,第十六节 白疕四、,14,第十六节白疕课件,15,第十六节 白疕,鉴别诊断,1、,慢性湿疮：多发于肢体屈侧，为暗红色斑片，,鳞屑少，不呈银白色。瘙痒明显。,2、白屑风：发于头皮，基底部淡红，鳞屑少,而油腻，无束状发，可脱发。瘙痒明显。,第十六节 白疕鉴,16,第十六节 白疕,辨证论治,一、内治：,虽不能根治本病，但中医药安全性好，能延缓,复发，是其优势。,1、,血热风燥证,：,证候：,皮损不断出现，皮损鲜红，痒甚，伴口,干，心烦，便干，尿黄，舌红，苔黄，脉数。,第十六节 白疕辨证论,17,第十六节 白疕,治法：,清热凉血,解毒,方药：犀角地黄汤合黄连解毒汤加减,2、,湿热蕴积证,：,证候：,皮损色红伴糜烂，掌跖部有脓疱，关节,肿胀，疼痛，伴胸闷纳呆，下肢沉重，舌红，苔,黄，脉濡滑。,治法：,清热利湿,方药：萆藓渗湿汤合黄连解毒汤加减,第十六节 白疕,18,第十六节 白疕,3、,血虚风燥证,：,证候：,病情稳定，皮损色淡，少数新发皮损，,皮损干燥，鳞屑多，伴口干，便干，舌淡红，苔,薄白，脉细缓。,治法：,养血润燥,方药：四物消风饮或首乌地黄汤加减,第十六节 白疕,19,第十六节 白疕,4、,火毒炽盛证,：,证候：,多属脓疱型或红皮病型，全身皮肤潮湿,紫红，肿胀浸润，大量脱屑，或有多数脓疱，皮,肤灼热。伴壮热口渴，便干溲赤，舌红绛，苔黄,燥，脉滑数。,治法：,清热凉血解毒,方药：清营汤加减,第十六节 白疕,20,第十六节 白疕,二、外治：,原则,：进行期宜选低浓度、温和制剂，静止期、消退期可适当提高浓度。不宜大面积使用激素软膏。,分型分期,选用剂型药物。,第十六节 白疕二、外,21,第十六节 白疕,进行期及红皮病型用黄连膏加甘草油或,3%,硼酸软膏外搽。,静止期用,5%,10%,硫磺软膏，黑豆油软膏，,5%,水杨酸软膏，雄黄膏等外搽。,小面积皮损可用肤轻松，去炎松尿素，恩肤霜，肤疾宁等皮质激素药膏外搽，但不宜长期使用。,中药软膏如冰,黄肤乐软膏、铍宝、白疕软膏亦可选用。,第十六节 白疕进行期及,22,第十六节 白疕,预防与调护,1,、忌食辛辣、鱼虾、羊肉、狗肉等发物及酒类。,2,、急性期或红皮病型，不宜用刺激性强的药物。,3,、平时使用,外用药应以低浓度开始，用药前用 热肥皂水或中药煎液洗涤病灶，以除去鳞屑。,第十六节 白疕预防与,23,