直丝弓矫治技术课件

,Slide Title,Body Text,Second Level,Third Level,Fourth Level,Fifth Level,直丝弓矫治技术的产生与发展,Andrews,直丝弓矫治器,(1970),Roth,直丝弓矫治器,(1976),Alexander,直丝弓矫治技术,(1984),Bennett-Mclaughlin,直丝弓矫治技术,(1989),Kesling,差动直丝弓技术,(Tip-Edg,技,)(1987),直丝弓矫治技术的产生与发展Andrews 直丝弓矫治器(19,正常合的六项标准,磨牙关系,(Molar Relationship),牙齿近远中倾斜度冠角,(Tip,：,Mesio-Distal,Angulation),牙齿唇,(,颊,),舌向倾斜度冠转矩,(Torque:Labio-,Lingual or Bucco-Lingual Inclination),旋转,(Rotation),间隙,(Space),合曲线,(Curve of Spee),正常合的六项标准磨牙关系(Molar Relati,直丝弓矫治器原理,托槽底厚度设计,决定了牙齿在牙弓上的唇,(,颊,),舌向位置,(In/Out Relationship),消除了弓丝的第一序列弯曲,直丝弓矫治器原理托槽底厚度设计,托槽槽沟近远中倾斜度设计 决定了牙齿的近远中倾斜度,(Tip,：,Mesio,Distal Angulation),消除了弓丝的第二序列弯曲,托槽槽沟近远中倾斜度设计 决定了牙齿,托槽槽沟底面唇,(,颊,),舌向转距角设计 决定了牙齿的唇（颊）舌向倾斜,度,(Torque:Labio-Lingual or Bucco-Lingual Inclination),消除了弓丝的第三序列弯曲,托槽槽沟底面唇(颊)舌向转距角设计 决定了牙齿的唇,直丝弓矫治器的设计,一、托槽,Andrews,设计：非拔牙用,(,标准直丝弓托槽,),拔牙用,(,强、中、弱支抗托槽,),Roth,设计,Bennett-Mclaughlin,设计,Alexander,设计,直丝弓矫治器的设计一、托槽An,二、磨牙带环与颊面管,颊面管设计：,轴倾角,(Tip),、转矩角,(Torque),、补偿角,(Offset),、方管,(0.0220.028),、圆管,(0.045),二、磨牙带环与颊面管颊面管设计：轴倾角(Tip)、转矩,三、弓 丝,i-Ti,弓丝 不锈钢弓丝,0.014”0.014”,圆丝,0.016”0.016”0.018”0.018”,0.020”0.020”,0.016”0.022”0.016”0.022”,方丝,0.017”0.025”0.017”0.025”,0.018”0.025”0.018”0.025”,0.020”0.025”0.019”0.025”,三、弓 丝,直丝弓矫治器的临床操作,粘贴托槽：以“临床冠”中心定位，与“临床,冠”长轴一致,粘固带环：颊面管中心与“临床冠”中心一致,颊面管倾斜角达到设计位置,直丝弓矫治器的临床操作,弓丝的应用,由细到粗、由圆到方、由柔到刚、循序渐进,使用高弹性弓丝,(,如,Ni-Ti,弓丝,),进行排齐、整平,使用刚度较大的不锈钢丝使牙齿沿弓丝滑动,使用方丝进行转矩控制和牙齿位置的精细调整,弓丝的应用,直丝弓矫治技术的方法与步骤,第一阶段 排齐牙列、整平牙弓,1.,目标,2.,弓丝的使用,0.014”0.016”0.018”0.016”0.022”0.018 0.025”Ni-Ti,丝不锈钢丝,排齐错位牙齿,恢复正常合曲线曲度,恢复牙弓正常形态,直丝弓矫治技术的方法与步骤第一阶段 排齐牙列、整,3.,易出现的问题与预防,问题：,切牙唇倾、前牙覆合加深 后牙近中倾斜,预防：,尖牙向后结扎弓丝末端回弯 矫治力轻柔 避免使用牵引力 加强后牙支抗,3.易出现的问题与预防 问题：切牙唇倾、前牙覆合,4.,排齐与整平阶段的支抗控制,第二磨牙安放带环,摇椅弓直立磨牙,设计腭杠、腭托,使用口外弓,避免使用颌间牵引,4.排齐与整平阶段的支抗控制第二磨牙安放带环,第二阶段 关闭拔牙间隙，矫正前牙 覆盖与磨牙关系,1.,目标,关闭所有剩余间隙 矫正前牙覆合与覆盖纠正磨牙关系调整中线,第二阶段 关闭拔牙间隙，矫正前牙 覆盖,2.,关闭间隙,滑动法,(Bennett,与,Mclaughlin 1993,年提出,),弓丝：,0.020”,圆丝,0.018”0.025”,方丝,力值：,100,150,克、颌内牵引,(,弹性牵引,),影响因素：,牙弓整平不够托槽与弓丝间摩擦力弓丝、托槽、颊面管等变形、损坏 咬合干扰牵引力过小,2.关闭间隙滑动法(Bennett与Mclaughli,关闭曲法：,一步法关闭,(,下颌,),、二步法关闭,(,上颌,),尖牙远中移动,弓丝：,0.018”,或,0.020”,不锈钢圆丝,力值：,100,150,克，弹性牵引,内收切牙,弓丝：,0.018”0.025”,方丝,力值：,100,150,克，关闭曲形变,1mm,关闭曲法：一步法关闭(下颌)、二步法关闭(上颌),3.,矫正切牙覆盖与磨牙关系,Angle,类：,上切牙舌移，下切牙唇移，下磨牙近移,Angle,类：,下切牙舌移、上切牙唇移、上磨牙近移,前后牙移动量及转距控制,3.矫正切牙覆盖与磨牙关系Angle类：,4.,第二阶段常出现的问题,主要出现支抗丧失引发的多种情况,磨牙移位：磨牙近中倾斜、扭转、颊舌向,移位、伸长,尖牙倾斜、扭转、伸长,牙弓变窄,拔牙间隙过早关闭,咬合关系紊乱,4.第二阶段常出现的问题 主要出现支抗丧失引,5.,第二阶段中的支抗控制,控制矫治力大小：,100,150,克,减小摩擦力：充分排齐整平，托槽直线化，松结扎,控制牙齿移动方式,增加支抗牙数量,支抗设计：腭杠、腭托、舌弓、唇档、口外弓等,5.第二阶段中的支抗控制控制矫治力大小：100,第三阶段 牙位与咬合关系的细微调整,1.,目标,使牙齿达到排列美观，功能良好，咬合关系稳定的状态,第三阶段 牙位与咬合关系的细微调整1.目标,进一步恢复牙齿唇,(,颊,),舌向位置,恢复牙齿正常的近远中倾斜度,(,轴倾度,),恢复牙齿正常的唇,(,颊,),舌向倾斜度,(,转矩角,),纠正牙齿旋转,恢复牙齿的正常邻接关系,进一步纠正中线,牙弓形态与宽度调整,牙弓垂直间关系调整,尖窝关系调整,保持已关闭的间隙,进一步恢复牙齿唇(颊)舌向位置 恢复牙齿正,2.,临床操作,调整牙齿带环与托槽位置,弓丝的简单弯制,(,理想弓丝,),颌间牵引的应用：调整,、,类颌关系，调整中线,颌间垂直牵引：“,N”,形，“,W”,形，梯形等,2.临床操作调整牙齿带环与托槽位置,3.,容易出现的问题及其预防,已关闭的间隙散开：,采用弓丝末端回弯或牙弓连续结扎,后牙或全牙弓前移过度,(,支抗丧失,),：,加强支抗，控制矫治力,后牙颊移、牙弓增宽：,减小弓丝后牙段宽度，弓丝后牙段,加冠舌向转矩,3.容易出现的问题及其预防 已关闭的间隙散开：,第四阶段 矫治完成与保持,1.,完成前检查,线复查：,评价头影测量及全口牙齿与牙周状况,咬合关系检查,功能咬合运动检查,检查,第四阶段 矫治完成与保持 1.完成前检查,2.,完成与保持,固定保持,1,3,个月,Hawleys,保持器,牙弓舌侧固定丝保持器,2.完成与保持 固定保持13个月,