癫痫大发作医学课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,.,*,癫痫大发作,http:/ 癫痫的定义2 癫痫发作时临床表现和特点3 癫痫,癫痫诱因,不易改变的因素,性别,:,男性多,内分泌,易改变的因素,发热,失眠,疲劳,饥饿,便秘,停药,诱发因素,3,.,癫痫诱因不易改变的因素诱发因素 3.,癫痫的临床表现,(1).,癫痫大发作特征 全身抽搐、意识障碍,强直期：抽搐、,BP,上升、,P,升高、,R,暂停,阵挛期：分泌物增多、反射消失,痉挛后期：牙关紧闭、大小便失禁,醒后：头痛、疲乏、对抽搐无记忆,4,.,癫痫的临床表现(1).癫痫大发作特征 全身抽搐、意识障碍强,（,2,）小发作，可短暂,(510,秒,),意识障碍或丧失，而无全身痉挛现象。每日可有多次发作，有时可有节律性眨眼、低头、两眼直视、上肢抽动,（,3,）局限性发作，一般见于大脑皮层有器质性损害的病人表现为一侧口角、手指或足趾的发作性抽动或感觉异常，可扩散至身体一侧。当发作累及身体两侧，则可表现为大发作。,(4),精神运动性发作（又称复杂部,分性发作），可表现为发作突然，,意识模糊，有不规则及不协调动,作,(,如咀嚼、寻找、叫喊、奔跑、,挣扎等,),。病人的举动无动机、,无目标、盲目而有冲动性，,发作持续数小时，有时长达数天。,病人对发作经过毫无记忆。,癫痫的临床表现,5,.,（2）小发作，可短暂(510秒)意识障碍或丧失，而无全身痉,安全护理,用药护理,健康指导,心理护理,癫痫的护理,6,.,癫痫的护理6.,(,二,),护理措施,1.,安全护理,(1),安全环境和设施,1),保持病房的安静,限制探视人员,.,2),室内光线柔和,无刺激,床两侧有,床档,危险品远离床头柜,最好不要放,置热水瓶等,(2),癫痫发作时和发作后的安全护理,1),发作时,:,当患者突然癫痫大发作时,切忌不要离开患者,应边采取保护措,施边大声呼救其他人员来共同急救,.,癫痫的护理,7,.,(二)护理措施癫痫的护理7.,第一步 正确判断,:,当患者出现异样或突然意识,丧失时,首先迅速判断是否癫痫发作,与,此 同时给于急救,第二步 保持呼吸道通常,:,解开患者的衣扣,裤带,头偏向一侧,有分泌物清理呼吸道分泌,物,有活动假牙取下,第三步 安全保护,:,立即给患者垫牙垫置于患者,口腔一侧的上,下臼齿之间,;,若患者是在,动态时发作,陪伴者应抱住患者缓慢的,就地放倒,适度的扶助患者的手,脚,.,以防,自伤和碰伤,切忌不要紧握患者的肢体,及按压胸部,防止造成人为的外伤和骨 折,.,第四步 遵医嘱给于药物对症处理,.,癫痫的护理,8,.,第一步 正确判断:当患者出现异样或突然意识 癫痫的护理8.,2.,用药护理,正确用药,控制癫痫的发作,减少意外发生,1),抗癫痫的药物不能随意停服,减量增量或者换药,2),胃内食物 可能稀释或吸附药物,或于药物结合,如丙戊酸钠饭后服用,苯妥英钠于食物同时服用吸收快,卡马西平于食物同时服用吸收快,则此两种药物要于食物同时服用效果好,.,3),几乎所有抗癫痫药对消化系统、血液系统、中枢神经系统都有影响。分为与剂量相关的不良反应及特异反应。应用抗癫痫药服用期间定期检查血常规,肝肾功能,4),告知患者不良反映,胃肠道,嗜睡,眩晕等,癫痫的护理,9,.,2.用药护理癫痫的护理9.,3.,心理护理,心理特点,（,1,）忧郁 这本身就是一种发病因素，一旦患了癫痫，忧郁的特征就更加明显，心理负担加重,时间稍长,会形成较严重的精神抑郁症，给患者造成生活痛苦，也会影响治疗效果。,（,2,）自卑 一般地讲，常见有来自两方面的原因：一是患者自己，因为癫痫发作不分时间、不分地点、不分场合，发作稍多，患者自己形成病态心理，产生较严重的自卑；二是社会压力，生活在患者周围的人，有意无意之间给患者造成心理伤害,癫痫的护理,10,.,3.心理护理癫痫的护理10.,(3,）孤独 有时患者意识到自己是个癫痫病人 工作、生活、学习等方面都要受到一定的限制，不能和正常人一样了，于是便陷入孤独，不愿和大家在一起，不愿参加集体活动，喜欢一个人呆着。,因此应经常给予关心、帮助、爱护，针对思想顾虑及时给予疏导，消除自卑心理,使其有一个良好的生活环境、愉快的心情、良好的情绪。增强治愈的信心！,癫痫的护理,11,.,(3）孤独 有时患者意识到自己是个癫痫病人 工作、生活,4.,健康指导,（,1,）生活方式指导,工作,生活安排合理,避免有强光刺激,易疲劳,生活不规律的职业,（,2,）避免诱发因素,生活中减少精神,感觉,味觉刺激,避免饥饿,睡眠不足,便秘,劳累等,预防感冒,（,3,）注意安全,（,4,）定期复查,癫痫的护理,12,.,4.健康指导 癫痫的护理12.,防止损伤,防止窒息,及时给药,病情观察,癫痫大发作的急救,对症处理,13,.,防止损伤防止窒息及时给药病情观察 癫痫大发作的急救对症处理,癫痫大发作的急救,1.,使发作的患者去枕仰卧或侧卧，解开患者身,上的束缚的衣物，不要强行约束病人抖动的,肢体，以免造成伤害如骨折、软组织伤等；,2.,维持呼吸功能,保持呼吸道通畅,应使患者头偏,向一边，利于分泌物流出，以免误吸，如有,假牙等，应及时取出，对于持续昏迷者，应,给予口咽管通气，必要时行气管切开术，勤,吸痰。如发现换气不足，应及时给予人工通,气；,3.,抗癫痫药物的应用：持续癫痫发作需要一定,程度给予抗癫痫药物用来控制癫痫发作事态,14,.,癫痫大发作的急救1.使发作的患者去枕仰卧或侧卧，解开患者身,癫痫大发作的急救,立即建立静脉通道,保证用药的准确安全,(,）安定：作用迅速，,10,20mg,，不稀释，以每分钟,mg,速度静注。,15,分钟后如复发可重复一次给药，或用,100,200mg,安定溶于,5%,葡萄糖生理盐水中，缓慢静脉滴注。,可抑制呼吸，静脉注射过快可发生呼吸骤停,出现心动过缓、低血压，则需停止注射,。,儿童一次静脉剂量为,0.25,0.5mg/kg,，一般不超过,10mg,。肌注吸收慢。如果出现了呼吸抑制，应立即停止注射,15,.,癫痫大发作的急救 立即建立静脉通道,保证用药的准确安全1,癫痫大发作的急救,(,2,),10%,水合氯醛成人,25,30ml,，小儿,0.5,0.8ml/kg,，保留灌肠。适于肝功能不全或不宜使用苯巴比妥类者。,(3),苯巴比妥：主要用于癫痫控制后维持用药，用安定等控制发作后可续用苯巴比妥,(,苯巴比妥钠,)20mg/kg,，,30mg/min,缓慢静脉滴注；或,0.2g,肌内注射，,1,次,/12h,。本药起效慢肌注后,20,30min,起效,1,12h,后血药浓度达到高峰，对脑缺氧和脑水肿有保护作用，大剂量可有肝肾,16,.,癫痫大发作的急救(2)10%水合氯醛成人2530ml，小,Thank You!,17,.,Thank You!17.,