玻璃体病(中英文版)--课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,ppt课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,ppt课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,ppt课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,ppt课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,ppt课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,ppt课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,ppt课件,*,Vitreous disease,Chapter 13,第十三章 玻璃体疾病,1,ppt课件,Vitreous disease1ppt课件,概述,玻璃体的年龄性改变,玻璃体积血,其他玻璃体疾病,玻璃体手术,2,ppt课件,概述玻璃体的年龄性改变玻璃体积血其他玻璃体疾病玻璃体手术2p,概 述,玻璃体,Vitreous,透明的凝胶体,占眼球的,4/5,、,4.5ml,纤细的胶原纤维网状结构,亲水的透明质酸,3,ppt课件,概 述玻璃体 Vitreous纤细的胶原纤维网状结构,概 述,4,ppt课件,概 述4ppt课件,概 述,玻璃体与视网膜附着点,最紧密处,玻璃体基底部,其 次 视盘边缘,黄斑中心凹周围,视网膜的主干血管,玻璃体功能,屈光间质的主要组成部分,支撑作用,缓冲外力及抗振动作用,血,-,玻璃体屏障,(,又称视网膜玻璃体屏障）,能抑制多种细胞的增生，维持玻璃体内环境的稳定,锯齿缘前,mm,和后,mm,5,ppt课件,概 述玻璃体与视网膜附着点锯齿缘前mm和后mm5ppt,玻璃体的年龄性改变,6,ppt课件,玻璃体的年龄性改变6ppt课件,组织病理学改变,:,Histopathology,玻璃体凝缩,Syneresis,玻璃体劈裂,Vitreoschisis,玻璃体后脱离,Posterior vitreous detachment,基底层增厚,Basal thickening,7,ppt课件,组织病理学改变:Histopathology玻璃体凝缩,玻璃体液化,Liquefaction,定义,:,由于玻璃体内的代谢变化或因光线与玻璃体内的维生素,C,、氧和铁离子发生氧化反应，使透明质酸大分子降解、胶原纤维支架塌陷浓缩、水分析出，凝胶状的玻璃体逐渐脱水收缩，水与胶原分离，成为液体。,4,岁 开始出现,14-18,岁,20%,液化,45-50,岁 液化比例明显增加,80-90,岁,50%,以上液化,8,ppt课件,玻璃体液化Liquefaction定义:由于玻璃体内的代谢,症状,：,无症状或闪光感，眼前漂浮物。,体征,：,玻璃体腔内有光学空隙，点状白色混浊或膜状物漂浮物。,治疗,：,无需治疗,9,ppt课件,症状：9ppt课件,玻璃体脱离,V,itreous detachment,玻璃体,前,脱离,Weiger,韧带断裂，玻璃体和晶体囊分离,玻璃体,后,脱离,玻璃体后皮层和视网膜内界膜的分离,10,ppt课件,玻璃体脱离Vitreous detachment玻璃体前,玻璃体后脱离,(PVD)Posterior vitreous detachement,定义,:,玻璃体后皮层和视网膜内界膜分离,症状,:,无症状、眼前漂浮物，影动,闪光感,牵引性网膜血管破裂致玻璃体积血,（红色烟雾）,过强牵引网膜裂孔网脱（,视物遮挡,）,体征,:,玻璃体内如视盘大小的环形混浊物,(,Weiss,环,),并发症,:,玻璃体积血,、,视网膜裂孔、孔源性视网膜脱离,、,老年性特发性黄斑裂孔,、,黄斑前膜形成,治疗,:,无需治疗,出现并发症密切随诊等,11,ppt课件,玻璃体后脱离(PVD)Posterior vitreous,玻璃体积血,12,ppt课件,玻璃体积血12ppt课件,病 因：,Etiology,.,视网膜裂孔和视网膜脱离,.,玻璃体后脱离,.,眼外伤,.,视网膜血管性疾患伴缺血性改变,.,视网膜血管瘤,.,炎性疾患伴可能的缺血性改变,.,黄斑部视网膜下出血,.,其他引起周边视网膜产生新生血管疾患,.,视网膜毛细血管扩张症,.,Terson,综合症（蛛网膜下腔玻璃体出血综合征）,增生性糖尿病视网膜病变,视网膜中央静脉或分支静脉阻塞,视网膜静脉周围炎,13,ppt课件,病 因：Etiology增生性糖尿病视网膜病变13ppt,临床表现：,Clinical feature,出血量小：,飞蚊症,Floaters Symptom,，,视力无影响，玻璃体内细小混浊点或红色烟雾状漂浮物，眼底可看到视盘或部分视网膜。,出血量大：,视力明显下降，视物发黑，玻璃体内高度混浊，眼底无法窥入且无红光反射。,另一眼底可有原发病改变,辅助影像检查：,除外网脱，眼内肿瘤。,14,ppt课件,临床表现：Clinical feature出血量小：14pp,15,ppt课件,15ppt课件,出血的转归,溶血,+,巨噬细胞吞噬 吸收,玻璃体内出血 机化增殖 牵拉性网脱,血影细胞性青光眼,16,ppt课件,出血的转归16ppt课件,治疗,Treatment,治疗原发病,药物：止血药，透明质酸酶，尿激酶,促进血液吸收的药物,出血量少者：,待自行吸收,手术,:,.,怀疑存在视网膜裂孔时，卧床休息血下沉后，尽早,激光封孔,或,视网膜冷冻封孔,.,单纯出血,36,个月以上不吸收或合并视网膜脱离或牵引性网膜脱离时，应及早行,玻璃体切割术,17,ppt课件,治疗 Treatment治疗原发病17ppt课件,其他玻璃体疾病,18,ppt课件,其他玻璃体疾病18ppt课件,增生性玻璃体视网膜病变,Proliferative vitreous retinopathy,PVR,原因,:,孔源性网膜脱离及视网膜复位手术后的并发症,病理改变,视网膜色素上皮 纤维细胞样细胞 形成增生性膜 收缩牵引 视网膜脱离视网膜僵硬,19,ppt课件,增生性玻璃体视网膜病变Proliferative vitr,20,ppt课件,20ppt课件,永存原始玻璃体增生症,Persistent hyperplastic primary vitreous,PHPV,前部型：,晶状体后白色血管化纤维膜,小眼球，浅前房,睫状突伸向晶体后，白瞳孔,继发白内障，青光眼,21,ppt课件,永存原始玻璃体增生症Persistent hyperpla,后部型,:,小眼球,前房正常,无晶体后膜,血管膜样组织从视盘向晶体后延伸,22,ppt课件,后部型:22ppt课件,23,ppt课件,23ppt课件,玻璃体寄生虫（猪囊尾蚴病）,Cysticercosis,感染途径：,进食被“,猪肉,绦虫”污染的食物“绦虫的卵和头节”穿过小肠,粘膜，经血液脉络膜视网膜下腔玻璃体,临床表现：,患者有时自已看到虫体变形和蠕动的阴影，合并眼内炎时视力下降。,眼底检查 可见视网膜下或玻璃体内黄白色半透明圆形玻璃体,猪囊尾蚴,大小约,l.5,6PD,，强光照射可引起囊尾蚴的头部产生伸缩动作，头缩入囊内时可见有致密的黄白色圆点。,猪囊尾蚴,进入玻璃体后引起玻璃体混浊，有时引起视网膜脱离。,诊断：,依据眼内虫体的存在或,ELISA,绦虫抗体检查。,治疗：,存在于视网膜下的 猪囊尾蚴可首先选择药物治疗，如吡喹酮；较大者巩膜侧手术取出,进入玻璃体腔的猪囊尾蚴可玻璃体切割术取出虫体，合并网脱及时修复,24,ppt课件,玻璃体寄生虫（猪囊尾蚴病）Cysticercosis感染途,25,ppt课件,25ppt课件,玻璃体手术,26,ppt课件,玻璃体手术26ppt课件,眼,前,段玻璃体切除术的适应证,1.,复杂性白内障的晶状体切除术联合眼前段玻璃体切除术,(1),晶状体脱位或半脱位,(2),葡萄膜炎并发白内障,(3),外伤性白内障,(4),先天性白内障,2.,眼前段修复性玻璃体切除术,(1),白内障术中玻璃体脱出,(2),玻璃体角巩膜伤口嵌顿,(3),玻璃体角膜接触和无晶状体眼瞳孔阻滞性青光眼,(4),后发性白内障,(5),瞳孔膜闭和瞳孔移位,27,ppt课件,眼前段玻璃体切除术的适应证1.复杂性白内障的晶状体切除术联合,3.,眼前段玻璃体异物,(1),玻璃体内磁性异物,(2),玻璃体内非磁性异物,、,脱位,IOL,和周围机化的磁性异物,4.,恶性青光眼,28,ppt课件,3.眼前段玻璃体异物28ppt课件,眼,后,段玻璃体切除术,1.,玻璃体积血,(1),外伤性玻璃体积血,(2),糖尿病视网膜病变合并玻璃体积血,(3),其他血管性疾患合并玻璃体积血,2.,眼内炎：包括内源性和外源性,3.,复杂性视网膜脱离,(1),视网膜脱离合并黄斑裂孔,(2),视网膜脱离合并玻璃体出血,(3),视网膜脱离合并巨大裂孔,(4),视网膜脱离合并视网膜嵌顿,(5),视网膜脱离合并严重增殖性玻璃体视网膜病变,29,ppt课件,眼后段玻璃体切除术1.玻璃体积血29ppt课件,(6),渗出性视网膜脱离,(7),牵拉性视网膜脱离,(8),眼外伤的玻璃体切除术,5.,黄斑疾病,(1),黄斑前膜,(2),特发性老年黄斑裂孔,(3),黄斑部视网膜下出血和中心凹下的脉络膜新生血管膜,(4),玻璃体黄斑牵引综合征,(5),黄斑水肿,：,牵引性糖尿病性、糖尿病视网膜病变性、囊性,6.,眼猪囊尾蚴病,30,ppt课件,(6)渗出性视网膜脱离30ppt课件,思考题,.,玻璃体与视网膜的附着紧密的部位有哪些？,.,玻璃体前脱离、玻璃体后脱离的定义？,.,玻璃体积血前,5,位的疾病有哪些？,31,ppt课件,思考题.玻璃体与视网膜的附着紧密的部位有哪些？31ppt课,中英文翻译,玻璃体脱离,vitreous detachment,玻璃体,vitreous,32,ppt课件,中英文翻译玻璃体脱离vitreous detachment,星状玻璃体病变,asteroid hyalosis,多见于中老年人，是一种玻璃体变性,不影响视力，无明显症状，多单眼,玻璃体内出现含钙的脂质白色颗粒，呈散在白色、大小不等的卵圆形小体，不沉于玻璃体下方,影像检查有助于诊断,不需治疗,33,ppt课件,星状玻璃体病变asteroid hyalosis多见于中老,34,ppt课件,34ppt课件,