腹膜后肿瘤放射性粒子植入原则与规范课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2021/4/26,烦恼有何惧怕，既然躲不掉，就调好心态与它共存。心向阳光，何惧风霜。茫茫人海你我相遇就是缘分，欢迎下载！,烦恼有何惧怕，既然躲不掉，就调好心态与它共存。心向阳光，何惧,腹膜后肿瘤放射性粒子,植入原则与规范,腹膜后肿瘤放射性粒子植入原则与规范,主要内容,腹膜后解剖复习,腹膜后粒子植入规范化流程,腹膜,后粒子植入,的剂量与活度,3,2021/4/26,主要内容腹膜后解剖复习32021/4/26,腹膜后区域的解剖结构特点,是一个潜在的空间,前,：壁层腹膜,上：第十二肋及横隔,下：由肌肉筋膜及盆膈构成,后：由腹壁肌肉的筋膜构成,因为后界、上界及下界较牢固，所以大多数腹膜后肿瘤的侵犯方向为向前突入腹腔,4,2021/4/26,腹膜后区域的解剖结构特点 42021/4/26,腹膜后解剖,组成,血管：腹主动脉,和,下腔静脉,神经：交感神经,和,脊神经,淋巴结系统：淋巴管,和,淋巴结,内脏：肾,、肾上腺和输尿管，以及胰、,十二指肠降部、下部和升部,5,2021/4/26,腹膜后解剖组成52021/4/26,腹膜,后,解剖,前面观,6,2021/4/26,腹膜后解剖前面观62021/4/26,腹膜后,解剖横断面,7,2021/4/26,腹膜后解剖横断面72021/4/26,放射性,粒子植入肿瘤,流程,8,2021/4/26,放射性粒子植入肿瘤流程82021/4/26,术前准备及定位阶段,术前讨论,体位,首选后路进针（俯卧位）,次选前路进针（仰卧位,）,固定方法（真空垫）,术,前准备工作,体位训练,口服造影剂显影肠道（前路）,肠道,准备（前路）,9,2021/4/26,术前准备及定位阶段术前讨论92021/4/26,模板选择,后路首选,3D,打印非共面,模板,后,背部有脊柱及椎旁肌肉支撑，稳定性好,后路进针角度难选，常需变换进针方向,前路首选,3D,打印共面,模板,前路为腹壁活动度大，稳定性差,前路需过肠道，反而可尽可能平行进针,10,2021/4/26,模板选择后路首选3D打印非共面模板102021/4/26,术前计划阶段,避开血管神经,必要时可过肠管,必要时过肾,同一层面尽可能平行,进针,充分利用虚拟针道技术,必要时可设计非共面,针（挑针技术）,11,2021/4/26,术前计划阶段避开血管神经112021/4/26,9,、人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。,11月-24,11月-24,Friday,November 15,2024,10,、低头要有勇气，抬头要有低气。,02:30:35,02:30:35,02:30,11/15/2024 2:30:35 AM,11,、人总是珍惜为得到。,11月-24,02:30:35,02:30,Nov-24,15-Nov-24,12,、人乱于心，不宽余请。,02:30:35,02:30:35,02:30,Friday,November 15,2024,13,、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。,11月-24,11月-24,02:30:35,02:30:35,November 15,2024,14,、抱最大的希望，作最大的努力。,15 十一月 2024,2:30:35 上午,02:30:35,11月-24,15,、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。,十一月 24,2:30 上午,11月-24,02:30,November 15,2024,16,、业余生活要有意义，不要越轨。,2024/11/15 2:30:35,02:30:35,15 November 2024,17,、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。,2:30:35 上午,2:30 上午,02:30:35,11月-24,9、人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。9月-239月-2,术前计划及模板示意（虚拟针道）,13,2021/4/26,术前计划及模板示意（虚拟针道）132021/4/26,14,2021/4/26,142021/4/26,腹膜后粒子,植入剂量,常用处方：,110Gy-160Gy,根据病理类型及正常组织限量选择,剂量爬坡试验进行中，期待结果,一般可给予,140Gy,根据正常组织最大限量酌情减量。,15,2021/4/26,腹膜后粒子植入剂量常用处方：110Gy-160Gy15202,腹膜后粒子,植入活度,常用：,0.6 mCi-0.8 mCi,距离肠管、血管、神经较近时,给予,0.3 mCi-0.5 mCi,活度越低的粒子，高剂量跌落越快,正常组织越安全,16,2021/4/26,腹膜后粒子植入活度常用：0.6 mCi-0.8 mCi1,手术阶段,过,肠管,锐,性通过（尤其是长距离时）,过肾,退出针芯，针套钝性通过,警惕，仅对,MICK,针适用,（八光针针套锐利）,针道偏斜的,处理,退至皮下重新进针,单针不影响剂量分布，可不处理。,17,2021/4/26,手术阶段过肠管172021/4/26,18,2021/4/26,182021/4/26,19,2021/4/26,192021/4/26,牛刀小试,20,2021/4/26,牛刀小试202021/4/26,Tips,平扫如何看血管？,术,前计划,术,中实时,术,中增强,如非必要，尽量避免长距离穿刺,21,2021/4/26,Tips平扫如何看血管？212021/4/26,22,2021/4/26,222021/4/26,粒子植入的核心,精准的剂量学,理论与实践的完美融合,准确的定义肿瘤（影像学、肿瘤学）,精准,的穿刺到位（外科学、,3D,打印技术）,尽可能,的提高肿瘤剂量，最大限度的保护正常组织（放射肿瘤学）,23,2021/4/26,粒子植入的核心精准的剂量学232021/4/26,谢谢,24,2021/4/26,谢谢242021/4/26,9,、人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。,11月-24,11月-24,Friday,November 15,2024,10,、低头要有勇气，抬头要有低气。,02:30:35,02:30:35,02:30,11/15/2024 2:30:35 AM,11,、人总是珍惜为得到。,11月-24,02:30:35,02:30,Nov-24,15-Nov-24,12,、人乱于心，不宽余请。,02:30:35,02:30:35,02:30,Friday,November 15,2024,13,、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。,11月-24,11月-24,02:30:35,02:30:35,November 15,2024,14,、抱最大的希望，作最大的努力。,15 十一月 2024,2:30:35 上午,02:30:35,11月-24,15,、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。,十一月 24,2:30 上午,11月-24,02:30,November 15,2024,16,、业余生活要有意义，不要越轨。,2024/11/15 2:30:35,02:30:35,15 November 2024,17,、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。,2:30:35 上午,2:30 上午,02:30:35,11月-24,谢谢大家,25,2021/4/26,9、人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。9月-239月-2,