第26章-肠道病毒ppt课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,医学微生物学,医学微生物学,2,肠道病毒,李明远 教授,四川大学华西医学中心,2肠道病毒李明远 教授,重 点 与 难 点,1.人类肠道病毒的种类和共同特性,2.脊髓灰质炎病毒的型别、致病性,和防治原则,3.柯萨奇病毒和埃可病毒的致病性,4.EV71,的致病性和微生物学检查,重 点 与 难 点 1.人类肠道病毒的种类和共同特性,致病特点,主要粪,-口途径传播，也可呼吸道感染。,病毒在肠道中增殖却很少引起肠道疾病。,病毒型别多，引起的疾病谱复杂：不同的肠道病毒可引起相同的临床综合症，同一种病毒也可引起几种不同的临床疾病。,目前尚无疫苗用于预防。,4,致病特点 主要粪-口途径传播，也可呼吸道感染。4,肠道病毒的分类,病毒,血清型,脊髓灰质炎病毒（,poliovirus,）,1,2,3,柯萨奇病毒（,Coxsackievirus,）,A,组（,1,-22,24,）,B,组（,1,-,6,）,埃可病毒（,Echovirus,）,1,-,9,11,-,27,29,-,33,新型肠道病毒（,new enterovorus,）,68,69,70,71,肠道病毒的分类 病毒 血清型脊髓灰质炎病毒（poliovir,肠道病毒的分科,病毒科,主要病毒种类,引起的人类疾病,小,RNA,病毒科,（,+ssRNA,线形）,脊髓灰质炎病毒,柯萨奇病毒,埃可病毒,新型肠道病毒,脊髓灰质炎,神经、呼吸道消化道、心脏感染,神经、呼吸道消化道感染等,急性出血性结膜炎、手足口病等,呼肠病毒科,(dsRNA,、,11,个节段,),轮状病毒,婴幼儿重症腹泻、成人腹泻,腺病毒科,(dsDNA,线形,),肠道腺病毒,40,、,41,、,42,型,婴幼儿腹泻,杯状病毒科,（,+ssRNA,线形）,诺如病毒,沙波病毒,腹泻,星状病毒科,（,+ssRNA,线形）,星状病毒,婴幼儿腹泻,肠道病毒的分科病毒科主要病毒种类引起的人类疾病小RNA病毒科,肠道病毒的共同特征：,*,基本性状,小,RNA,病毒（,24,30,nm,）,单股正链,RNA,（感染性核酸）,衣壳二十面体立体对称。,肠道病毒的共同特征：*基本性状,肠道病毒基因结构模式图,肠道病毒基因结构模式图,肠道病毒的共同特征：,*多,数能在易感细胞中增殖，迅速产生,CPE,。,EV71,所致的细胞病变效应,肠道病毒的共同特征：*多数能在易感细胞中增殖，迅速产生CPE,肠道病毒的共同特征：,*,对理化因素的抵抗力较强。,*,主要经粪,口途径传播。,*,病毒虽肠道感染，却引起多种肠道外感,染性疾病：,脊髓灰质炎病毒（引起脊髓灰质炎）；,柯萨奇病毒（,引起无菌性脑膜炎、心肌炎等）。,肠道病毒的共同特征：*对理化因素的抵抗力较强。,脊髓灰质炎病毒,第一节,脊髓灰质炎病毒第一节,脊髓灰质炎病毒,*,是脊髓灰质炎（,poliomyelitis,）的病原体。侵犯脊髓前角运动神经细胞，导致弛缓性肢体麻痹（小儿麻痹症）。,*,分三个血清型，各型间无交叉免疫反应。,脊髓灰质炎病毒*是脊髓灰质炎（poliomyelitis）,免疫性,*,病后获得牢固的型特异性免疫，主要以体液 免疫的中和抗体为主（,SIgA,、,IgG,、,IgM,）。,免疫性*病后获得牢固的型特异性免疫，主要以体液 免疫的中,病毒分离与鉴定：细胞培养，典型,CPE,血清学试验：中和试验查抗体,快速诊断：核酸杂交、,RT-,PCR,等,微生物学检查,病毒分离与鉴定：细胞培养，典型CPE微生物学检查,防治原则,疫 苗,*,灭活脊髓灰质炎疫苗（,inactivated polio vaccine,IPV,Salk,苗）；,*口服脊髓灰质炎减毒活疫苗（,live oral polio,vaccine,OPV,Sabin,苗）；,*,IPV,和,OPV,均为三价混合疫苗；,*近年部分国家发生了疫苗相关麻痹型脊髓灰质炎（,VAPP,），应引起关注。,防治原则,柯萨奇病毒、埃可病毒 新型肠道病毒,第二节,柯萨奇病毒、埃可病毒 新型肠道病毒第二节,致病特点,*,主要粪,-,口途径传播，也可呼吸道感染。,*病毒在肠道中增殖却很少引起肠道疾病。,*病毒型别多，引起的疾病谱复杂：不同的肠道病毒可引起相同的临床综合症，同一种病毒也可引起几种不同的临床疾病。,*目前尚无疫苗用于预防。,致病特点*主要粪-口途径传播，也可呼吸道感染。,所致疾病,无菌性脑膜炎（,aseptic meningitis,）：,几乎所有的肠道病毒都与无菌性脑膜炎、脑炎和轻瘫有关。,疱疹性咽峡炎（,hepangin,a,）：,由柯萨奇,A,组病毒某些血清型引起。,手足口病（,hand-foot-mooth disease,HFMD,）：,由柯萨奇病毒,A16,、新型肠道病毒71型（,EV71,）引起。,18,所致疾病 无菌性脑膜炎（aseptic meningitis,所致疾病,流行性胸痛,（pleurodynia）,：,常由柯萨奇B组病毒引起。,心肌炎(,myocarditis),和心包炎(,peri-carditis,）：,主要由柯萨奇,B,组病毒引起，新生儿病毒性心肌炎死亡率高。,急性结膜炎（,acute conjunctivitis,）和急性出血性结膜炎（,acute hemorrhage conjunctivitis,）：,分别由柯萨奇,A24,型和新肠道病毒,70,型引起。,19,所致疾病 流行性胸痛（pleurodynia）：19,复 习 思 考 题,肠道病毒的共同特征是什么？,肠道病毒主要包括哪几种，可引起哪些疾病？,脊髓灰质炎病毒的免疫性及特异性预防有哪些特点？,EV71,的病致病性及,微生物学,检查有何特点？,复 习 思 考 题肠道病毒的共同特征是什么？,中英文关键词,肠道病毒,（,enterovirus,）,脊髓灰质炎病毒,（poliovirus）,埃可病毒,（,echovirus,）,柯萨奇病毒,（coxsackievirus）,新型肠道病毒,（,new enterovirus,）,手足口病,（hand-foot-mouth disease，HFMD）,中英文关键词 肠道病毒（enterovirus）,课外阅读资料,1 Geo.F.Brooks,Karen C.Carroll,Janet S.Butel,et al.Jawetz,Melnick,&Adelbergs Medical Microbiology,25th Edition,McGraw-Hill.,2,夏伟，李黎。原发性免疫缺陷病和疫苗衍生脊髓灰质炎病毒的研究进展。中国疫苗和免疫，,2010,，,16,（,3,）：,279,292,3,杨敏，都鹏飞。小儿手足口病病原体研究进展。安徽 医学，,2011,，,32,（,3,）：,386,388,4,高爽，龙健儿。肠道病毒,71,型的功能基因组学研究进展。生命科学，,2012,，,24,（,1,）：,43,49,课外阅读资料 1 Geo.F.Brooks,Kar,11,醉翁亭记,1,反复朗读并背诵课文，培养文言语感。,2,结合注释疏通文义，了解文本内容，掌握文本写作思路。,3,把握文章的艺术特色，理解虚词在文中的作用。,4,体会作者的思想感情，理解作者的政治理想。一、导入新课范仲淹因参与改革被贬，于庆历六年写下岳阳楼记，寄托自己“先天下之忧而忧，后天下之乐而乐”的政治理想。实际上，这次改革，受到贬谪的除了范仲淹和滕子京之外，还有范仲淹改革的另一位支持者北宋大文学家、史学家欧阳修。他于庆历五年被贬谪到滁州，也就是今天的安徽省滁州市。也是在此期间，欧阳修在滁州留下了不逊于岳阳楼记的千古名篇醉翁亭记。接下来就让我们一起来学习这篇课文吧！【教学提示】结合前文教学，有利于学生把握本文写作背景，进而加深学生对作品含义的理解。二、教学新课目标导学一：认识作者，了解作品背景作者简介：欧阳修,(1007,1072),，字永叔，自号醉翁，晚年又号“六一居士”。吉州永丰,(,今属江西,),人，因吉州原属庐陵郡，因此他又以“庐陵欧阳修”自居。谥号文忠，世称欧阳文忠公。北宋政治家、文学家、史学家，与韩愈、柳宗元、王安石、苏洵、苏轼、苏辙、曾巩合称“唐宋八大家”。后人又将其与韩愈、柳宗元和苏轼合称“千古文章四大家”。关于“醉翁”与“六一居士”：初谪滁山，自号醉翁。既老而衰且病，将退休于颍水之上，则又更号六一居士。客有问曰：“六一何谓也？”居士曰：“吾家藏书一万卷，集录三代以来金石遗文一千卷，有琴一张，有棋一局，而常置酒一壶。”客曰：“是为五一尔，奈何？”居士曰：“以吾一翁，老于此五物之间，岂不为六一乎？”写作背景：宋仁宗庆历五年,(1045,年,),，参知政事范仲淹等人遭谗离职，欧阳修上书替他们分辩，被贬到滁州做了两年知州。到任以后，他内心抑郁，但还能发挥“宽简而不扰”的作风，取得了某些政绩。醉翁亭记就是在这个时期写就的。目标导学二：朗读文章，通文顺字,1,初读文章，结合工具书梳理文章字词。,2,朗读文章，划分文章节奏，标出节奏划分有疑难的语句。节奏划分示例环滁,/,皆山也。其,/,西南诸峰，林壑,/,尤美，望之,/,蔚然而深秀者，琅琊也。山行,/,六七里，渐闻,/,水声潺潺，而泻出于,/,两峰之间者，酿泉也。峰回,/,路转，有亭,/,翼然临于泉上者，醉翁亭也。作亭者,/,谁？山之僧,/,曰,/,智仙也。名之者,/,谁？太守,/,自谓也。太守与客来饮,/,于此，饮少,/,辄醉，而,/,年又最高，故,/,自号曰,/,醉翁也。醉翁之意,/,不在酒，在乎,/,山水之间也。山水之乐，得之心,/,而寓之酒也。节奏划分思考“山行,/,六七里”为什么不能划分为“山,/,行六七里”？明确：“山行”意指“沿着山路走”，“山行”是个状中短语，不能将其割裂。“望之,/,蔚然而深秀者”为什么不能划分为“望之蔚然,/,而深秀者”？明确：“蔚然而深秀”是两个并列的词，不宜割裂，“望之”是总起词语，故应从其后断句。【教学提示】引导学生在反复朗读的过程中划分朗读节奏，在划分节奏的过程中感知文意。对于部分结构复杂的句子，教师可做适当的讲解引导。目标导学三：结合注释，翻译训练,1,学生结合课下注释和工具书自行疏通文义，并画出不解之处。【教学提示】节奏划分与明确文意相辅相成，若能以节奏划分引导学生明确文意最好；若学生理解有限，亦可在解读文意后把握节奏划分。,2,以四人小组为单位，组内互助解疑，并尝试用“直译”与“意译”两种方法译读文章。,3,教师选择疑难句或值得翻译的句子，请学生用两种翻译方法进行翻译。翻译示例：若夫日出而林霏开，云归而岩穴暝，晦明变化者，山间之朝暮也。野芳发而幽香，佳木秀而繁阴，风霜高洁，水落而石出者，山间之四时也。直译法：那太阳一出来，树林里的雾气散开，云雾聚拢，山谷就显得昏暗了，朝则自暗而明，暮则自明而暗，或暗或明，变化不一，这是山间早晚的景色。野花开放，有一股清幽的香味，好的树木枝叶繁茂，形成浓郁的绿荫。天高气爽，霜色洁白，泉水浅了，石底露出水面，这是山中四季的景色。意译法：太阳升起，山林里雾气开始消散，烟云聚拢，山谷又开始显得昏暗，清晨自暗而明，薄暮又自明而暗，如此暗明变化的，就是山中的朝暮。春天野花绽开并散发出阵阵幽香，夏日佳树繁茂并形成一片浓荫，秋天风高气爽，霜色洁白，冬日水枯而石底上露，如此，就是山中的四季。【教学提示】翻译有直译与意译两种方式，直译锻炼学生用语的准确性，但可能会降低译文的美感；意译可加强译文的美感，培养学生的翻译兴趣，但可能会降低译文的准确性。因此，需两种翻译方式都做必要引导。全文直译内容见我的积累本。目标导学四：解读文段，把握文本内容,1,赏析第一段，说说本文是如何引出“醉翁亭”的位置的，作者在此运用了怎样的艺术手法。明确：首先以“环滁皆山也”五