足趾畸形-锤状趾、槌状趾、爪形趾ppt

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二层,第三层,第四层,第五层,*,锤状趾、槌状趾、爪形趾,Hammer toe,、,Mallet toe,、,Claw toe,锤状趾,1,，跖趾关节中立位或 背伸。,2,，近趾间关节屈曲。,3,，远趾间关节中立位或背伸。,槌状趾,1,，跖趾关节中立位。,2,，近趾间关节中立位。,3,，远趾间关节屈曲。,爪形趾,1,，跖趾关节背伸。,2,，近趾间关节屈曲。,3,，远趾间关节屈曲。,病因,1,，穿不合适的鞋。,2,，趾过长。,3,，邻趾畸形：拇外翻。,4,，创伤后：肌腱损伤，骨筋膜室综合征。,5,，关节炎：类风湿，糖尿病。,6,，神经肌肉疾病：脑瘫，小儿麻痹后遗症。,7,，扁平足，高弓足，踝下垂。,8,，遗传因素。,分类,一，先天性：,二，获得性：,1,，松弛性,(Flexible),2,，半僵硬性,(Semirigid,),3,，僵硬性,(Rigid),分型,1,，轻度：,MPJ,和,IPJ,无固定的挛缩，,足负重后畸形加重。,2,，中度：,PIPJ,有固定挛缩，,MPJ,无过伸畸形。,3,，重度：,PIPJ,有固定挛缩，,MPJ,有固定的过伸畸形。,Push Up Test,诊断,1,，病史,2,，检查,3,，,X,线,4,，其它,治疗目的,1,，纠正畸形。,2,，消除或减轻症状。,3,，恢复功能。,治疗,一，非手术治疗,二，手术治疗,非手术治疗方法,定期清理过度角化皮肤,使用足垫减轻局部压力,更换窄小、紧的鞋袜,急性炎症时可用激素局部注射或理疗,非甾体消炎止痛药物,局部使用角化皮肤分离药物,支具纠正肢体不良力线,病人教育,跖趾关节挛缩,-,软组织手术,1,，腱帽松解。,2,，伸肌腱延长。,3,，关节囊切除。,4,，侧副韧带松解。,5,，跖板松解。,6,，屈肌腱移位。,跖趾关节挛缩,-,骨性手术,1,，,MTPJ,成形术。,2,，跖骨截骨。,锤状趾,-,松弛性,1,，近趾间关节成形术。,2,，单纯屈肌腱移位。,3,，人工关节置换。,4,，屈肌腱切断。,锤状趾,-,僵硬和半僵硬性,1,，近趾间关节成形术。,2,，近趾间关节融合术。,3,，人工关节置换。,槌状趾,-,松弛性,1,，远趾间关节屈肌腱切断和,关节囊切除。,2,，如趾过长，中节趾骨头切,除（,DIPJ,成形术）。,槌状趾,-,僵硬和半僵硬性,1,，,DIPJ,成 形术。,2,，中节趾骨切除。,3,，趾末端部分截除术。,爪形趾,-,松弛性,1,，,PIPJ,成形术。,2,，,PIPJ,融合术。,3,，屈肌腱移位。,爪形趾,-,僵硬和半僵硬性,1,，,PIPJ/DIPJ,成形术。,2,，,PIPJ/DIPJ,融合术。,3,，中节趾骨切除。,4,，屈肌腱移位。,5,，如,DIPJ,无僵硬，可行,PIPJ,成形,结合,DIPJ,屈肌腱切断。,关节成形术,(DuVries,Procedure),屈趾长肌腱移位术,(Girdlestone,-Taylor Procedure),趾末端部分截除术（,Terminal Syme,Procedure,）,Weil,截骨术,类风湿前足重建术,类风湿前足重建术,类风湿前足重建术,类风湿前足重建术,术后并发症,1,，持续肿胀。,2,，畸形复发。,3,，疼痛。,4,，关节僵硬。,术后少见并发症,1,，足趾麻木,2,，连枷趾,3,，骨质异常增生引起症状,4,，足趾畸形,5,，畸形愈合或不愈合,6,，内植物碎裂,7,，感染,8,，血管损伤,9,，足趾坏疽,