中医针灸护理穴位注射法--课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,穴位注射法,1,课件,穴位注射法 1课件,教学目的和要求,掌握穴位注射的操作流程和方法。,掌握穴位注射的注意事项。,熟悉穴位注射的禁忌症和适应症。,2,课件,教学目的和要求掌握穴位注射的操作流程和方法。2课件,一、概述,穴位注射又称,水针疗法,，它是利用带有长针头的注射器具代替毫针刺入人体一定的,穴位、痛点或敏感点,，再施行手法后，将一定量的中西药物注入穴位的方法。,3,课件,一、概述穴位注射又称水针疗法，它是利用带有长针头的注射器具代,原理,穴位注射法是传统,针灸疗法,和现代医学,肌肉注射,方法相结合的产物，在穴位中进行药物注射，通过针刺和药物渗透，将对,穴位的刺激和药理作用,结合在一起，充分发挥其综合效能，对某些病症有特效治疗作用。,具有操作简便、用药量小、适应症广、作用迅速等优点。,4,课件,原理 穴位注射法是传统针灸疗法和现代医学肌肉注射方法相结合的,传统针灸疗法,现代肌肉注射,穴位注射,5,课件,传统针灸疗法现代肌肉注射穴位注射5课件,适应范围,水针疗法的应用范围较广，凡是,针灸的适应症,大部分都可用本法治疗。,（,1,）运动系统疾病,：痹证（肩周炎、风湿性关节炎）、腰腿痛、扭伤等。,（,2,）神经系统疾病,：头痛、不寐、口眼歪斜、痿证、三叉神经痛、坐骨神经痛、肋间神经痛、癫狂痫证等。,（,3,）消化系统疾病,：胃痛（胃下垂、溃疡病、胃肠神经官能症）、腹泻、痢疾等。,6,课件,适应范围 水针疗法的应用范围较广，凡是针灸的适应症大部分都,（,4,）呼吸系统疾病,：咳嗽（急慢性支气管炎、上呼吸道感染）、哮喘、肺痨等。,（,5,）心血管病,：心悸（心动过速）、心痛（冠心病、心绞痛）、高血压等。,（,6,）五官科疾病,：咽喉肿痛、目赤肿痛、中耳炎、鼻炎等。,（,7,）妇产科、小儿科疾病,：阴挺（子宫脱垂）、催产；小儿肺炎、小儿腹泻等。,7,课件,（4）呼吸系统疾病：咳嗽（急慢性支气管炎、上呼吸道感染）、哮,二、评估,1.,核对医嘱，了解患者体质及注射局部皮肤情况。,2.,了解病史（药物过敏史），当前主要症状、发病部位。,3.,疼痛的耐受程度及相关因素。,4.,有无治疗禁忌症，心理状态。,8,课件,二、评估8课件,【告知】,1.,告知患者注射用药物的名称及简单的药理作用。,2.,注射过程中时可能出现疼痛、酸、麻、胀、困以及沿经络传导等情况，告知患者不必紧张。,9,课件,【告知】9课件,三、操作前准备,1.,物品准备：基础治疗盘、药物、消毒液、无菌注射器。,2.,环境准备：病室整洁、安静、温湿度适宜,，必要时备浴巾、屏风,。,3.,患者准备：取合理体位，充分暴露注射部位，保暖。,4.,术者准备：修剪指甲，穿工作服，洗手，戴口罩，核对医嘱，向患者介绍穴位注射的目的和方法，取得合作。,10,课件,三、操作前准备10课件,四、操作步骤,备齐用物根据所选穴位及用药量的不同选择合适的注射器和针头，携至床旁，再次核对，接合患者情况再次做好说明。,11,课件,四、操作步骤11课件,操作流程和方法,12,课件,操作流程和方法12课件,1.,选穴处方,根据针灸治疗时的处方原则,辩证取穴,。,结合经络、经穴触诊法选取,阳性反应点,进行治疗。,在压痛等阳性反应点进行腧穴注射。,选穴宜 ，以 腧穴为妥，最多不超过,4,个腧穴。,一般选取,肌肉比较丰满的部位,进行穴位注射。,少而精,1-2,个,13,1.选穴处方根据针灸治疗时的处方原则辩证取穴。少而精1-2,临床常用穴位：,我们总结发现穴位注射使用频率最高的,4,个主穴依次是,足三里、曲池、肺俞和血海,，配穴频率最高的两个是,血海和大椎,。,14,临床常用穴位：我们总结发现穴位注射使用频率最高的4个主,用 具,使用消毒的注射器和针头，根据使用的药物和剂量大小及针刺的深浅，选用不同规格的注射器和针头。,一般选用,1ml,、,2ml,、,5ml,注射器，若肌肉肥厚部位可使用,10ml,、,20ml,注射器。,15,课件,用 具使用消毒的注射器和针头，根据使用的药物和剂量大小及,2.,药物剂量,穴位注射的用药剂量差异较大，决定于,注射部位、药物的性质,和,浓度,。,耳 穴,每穴注射,0.1ml,。,面 部,每穴注射,0.3-0.5ml,。,胸背部,每穴注射,0.5-1ml,。,四肢部,每穴注射,1-2ml,。,腰臀部,每穴注射,2-5ml,。,5%-10%,葡萄糖每次可注射,10-20ml,。,16,2.药物剂量穴位注射的用药剂量差异较大，决定于注射部位、药物,药物剂量,刺激性较大的药物（如乙醇）和特异性药物（抗生素、激素、阿托品等）一般用量较小。即小剂量穴位注射，每次用量多为常规的,1/10-1/3,。,中药注射液的穴位注射常规剂量为,1-4ml,。,17,药物剂量刺激性较大的药物（如乙醇）和特异性药物（抗生素、激素,3.,穴位注射步骤,定位,消毒,进针,缓慢提插（,得气,）,抽回血,推药,拔针,按压,18,课件,3.穴位注射步骤定位消毒进针缓慢提插（得气）抽回血,根据所选穴位的部位不同及用药剂量的差异，选择合适的注射器和针头。,定位：在体表位置正确选择穴位。,局部皮肤常规消毒，用无痛快速进针法刺入穴位，然后慢慢推进或上下提插，待针下有,“,得气”,感后，回抽一下，若,回抽无血，,即可将药推入。,19,课件,根据所选穴位的部位不同及用药剂量的差异，选择合适的注射器和针,如果注射药物较多时，可将注射针由深部逐渐退后至浅层，,边退针边推药,，或将注射器变换,不同的方向,进行穴位注射。,退针时用干棉球轻压针孔，防药液溢出或出血。,20,课件,20课件,21,课件,21课件,五、护理评价,1.,在进行穴位注射治疗时，除了腧穴的定位要准确外，还应观察患者是否,“得气”,。,2.,严格执行无菌操作。,3.,患者是否达到预期的效果。,22,五、护理评价22,【禁忌症】,1.,疲乏、饥饿或精神高度紧张时。,2.,皮肤有感染、瘢痕或肿痛部位。,3.,出血倾向及高度水肿。,23,【禁忌症】23,知识拓展：,疗 程,每日或隔日注射一次。,治疗后反应强烈的也可以间隔,2-3,日注射一次。,10,次为一疗程，休息,5-7,天后再进行下一个疗程的治疗。,24,课件,知识拓展：疗 程每日或隔日注射一次。24课件,六、注意事项,1.,治疗时应对患者说明治疗特点和注射后的正常,反应,。如局部酸胀感、,4-8,小时内局部有轻度不适，或不适感持续较长时间，但是一般不超过,1,天。,2.,严格遵守,无菌,操作、防止感染，最好每注射一个穴位换一个针头。使用前应注意药物的有效期，不要使用过期药。并注意检查药液有无沉淀变质等情况，如已变质即应停止使用。,25,六、注意事项25,3,、注意,药物,的性能、药理作用、剂量、配伍禁忌、副作用和过敏反应，副作用较严重的,药物,，使用时应谨慎；凡能引起过敏反应的药物必须先作皮试，皮试阳性者不可应用。副作用较严重的药物，不宜采用。刺激作用较强的药物，应谨慎使用。,4.,一般药液不宜注入,关节腔、脊髓腔,和,血管内,。注射时如回抽有血，必须避开血管后再注射。如误入关节腔可引起关节红肿热痛等反应；如误入脊髓腔，会损害脊髓，切须注意。,26,3、注意药物的性能、药理作用、剂量、配伍禁忌、副作用和,5.,在,神经干,旁注射时，必须避开神经干，或浅刺以不达神经干所在的深度。如神经干较浅，可超过神经干之深度，以避开神经干。如针尖触到神经干，患者有触电感，就须退针，改换角度，避开神经干后再注射，以免损伤神经，带来不良后果。,6.,背部,脊柱两侧,穴位针尖可斜向脊柱，避免直刺而引起气胸。体内有重要脏器的部位,不宜深刺,，以免刺伤内脏。,27,5.在神经干旁注射时，必须避开神经干，或浅刺以不达神经干,7.,年老体弱及初次接受治疗者,，,注射部位不宜过多，药量也可酌情减少，,最好取卧位，,以免,晕针,。,孕妇,的下腹、腰骶部和三阴交、合谷等孕妇禁针穴位，一般不宜作穴位注射，以免引起流产。,8.,操作后，清理用物，洗手，记录（穴位、药物、计量和患者感受）,28,7.年老体弱及初次接受治疗者，注射部位不宜过多，药量也可,知识拓展：操作要点,针刺角度及深度：根据穴位所在部位与病变组织的不同要求，决定针刺角度和注射的深浅。,（,1,）头面及四肢远端等皮肉浅薄处的穴位多,浅刺,。,（,2,）腰部和四肢肌肉丰厚部位的穴位可,深刺,。,（,3,）三叉神经痛于面部有触痛点，可在皮内注射形成,皮丘,。,（,4,）腰肌劳损的部位多较深，故宜适当深刺注射。,29,课件,知识拓展：操作要点针刺角度及深度：根据穴位所在部位与病变,知识拓展：,药物的选择,1,、,中草药制剂,如复方当归注射液、丹参注射液、川芎嗪注射液、鱼腥草注射液、柴胡注射液、清开灵注射液等。,2,、,维生素类制剂,维生素,B1,、维生素,B6,、维生素,B12,注射液、维生素,C,注射液等。,3,、,其他常用药物,5%-10%,葡萄糖、生理盐水、神经生长因子、强的松龙、盐酸普鲁卡因、利多卡因。,（许多供肌肉注射用的药物也可考虑作小剂量穴位注射。）,30,知识拓展：药物的选择1、中草药制剂 如复方当归注射液、丹,复习思考题,1,、穴位注射法的操作要点有哪些？,2,、穴位注射法的注意事项是什么？,3,、常用穴位的定位方法？,31,课件,复习思考题1、穴位注射法的操作要点有哪些？31课件,