帕金森病护理最新课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,帕金森病护理,?,?,?,?,?,概念,病因,临床表现,治疗,护理,?,帕金森病,（,Parkinsons disease,，,PD),，也称,为震颤麻痹，是中老年人常见的神经系统变性疾病。,该病的主要临床特点：,静止性震颤、动作迟缓及减,少、肌张力增高、姿势不稳等,为主要特征。,?,?,年龄老化,影响黑质,和纹状体,多巴胺含,量减少，,乙酰胆碱,增多,环境因素,杀虫剂，除草剂,或某化学品,一氧化碳中毒,遗传因素,10%PD,病人,有家族史,?,静止性震颤（搓丸样动作）,?,肌强直,?,运动迟缓,?,其他症状,初发症状：震颤最多,(60%70%),?,肌强直表现屈肌与伸肌同时受,累，被动运动关节阻力始终增,高，似弯曲软铅管,(,铅管样直,),?,若伴震颤，检查感觉在均有阻力有,断续停顿，似转动齿轮,(,齿轮样强直,),，,是肌强直与静止性震颤叠加所致,?,被动运动关节开始阻力明显，,随后迅速减弱,(,折刀样强直,),，,常伴腱反射亢进和病理征,?,后者视部位不同只累积部分肌,群,(,屈肌或伸肌,),?,表情肌活动少，双眼凝视，瞬目减少，,呈面具脸,(masked,face),?,手指精细动作,(,扣纽、系鞋带等,),困难。,不能同时做多个动作。,?,随意动作减少，始动困难,?,小写症,(micrographia),?,晚期自坐位、卧位起立困难，小步前冲,(,慌张步态,festination,),?,晚期自坐位、卧位起立困难，小步前冲,(,慌张步态,festination,),（一）治疗帕金森病的药物有哪几类？,神经营养剂：如,VitE,、,CoQ10,抗组织胺药物：如,金刚烷胺,抗胆碱能药：如,安坦,多巴胺受体激动剂：如,泰舒达,左旋多巴：如,美多巴、息宁,儿茶酚胺氧位甲基转移酶抑制剂：如,答,是美,手术治疗方式：,?,苍白球或丘脑毁损术,?,脑深部电刺激术,?,细胞移植术,基因治疗,?,用药的护理,?,饮食指导,?,康复治疗,?,心理护理,?,安全护理,?,生活护理（衣、食、住、行）,名称,作用,安坦,用法,tid,副作用,口干、视物模糊、便秘和排尿困难，重者,幻觉妄想，青光眼及前列腺肥大患者禁用,消化道症状、体位性低血压、心律失常、幻觉、,焦虑、剂未现象、晨僵现象和异动症。,抗胆碱能,12mg,药,美多,巴,息宁,左旋多,巴,卡比多,巴,开始,62.5,125mg,，,tid,每隔,3,5,天增加,250mg,通常日剂量为,3g,，,一般不超过,5g,，分,4,6,次。,从每日,25ug,开始，,逐渐加量可至每日,200-300ug,。,同上,泰舒,达,多巴胺受,体激动剂,消化道副作用较重,服用左旋多巴制剂与吃饭时间的关系,美多芭,息宁,饭前,1,小时,或,饭后,1.5-2,小时,?,?,?,?,谷类、蔬菜和瓜果每天吃,300,500,克,充足的水分每天,2000,毫升左右，防止便秘，缓解,口干症状,丰富的钙质和维生素,D,，防止骨折,适量的蛋白质，以免影响药物吸收,早餐,：牛奶,250,克，发糕,(,面粉,50,克,),，拌二丝,(,胡萝,卜丝,50,克、白萝卜丝,50,克,),。,?,午餐,：米饭,(,大米,100,克,),，炒肉丝青椒,(,瘦猪肉,25,克、,青椒,25,克,),。,?,加餐：苹果或梨,50,克。,?,晚餐,：大米粥,(,大米,50,克,),，馒头,(,面粉,100,克,),，醋,熘土豆丝,(,土豆,150,克,),。,全日烹调用油,40,克，盐,6,克。,以上食谱含热量约,1822.6,千卡,(7625.75,千焦耳,),。,?,?,重要的辅助治疗手段,?,特殊的训练和指导,?,辅助工具的运用,?,松弛训练,?,关节活动范围训练,?,平衡训练,?,步态训练,?,呼吸功能训练,帕金森病患者的康复治疗,?,帕金森病患者的病情进展速度是不,一样的，家庭的,关怀,尤为重要。帕,金森病患者的家人，一定要保持,乐,观的心态,，对患者进行全方位的,身,心护理,很重要。,防止患者摔倒和发生意外,帕金,森病患者存在不同程度的运动障碍，,因此，要特别注意患者的看护。,注意生活设施的布置,家居布置要方便,合理、减少障碍，处处为患者行动方便着,想。,注意喂食安全,病情较重的患者可能存在吞,咽困难，要防误吸引起肺部感染。,生活护理,衣,?,衣服较宽大,?,尽量减少扣子，可选用拉链、按扣或自粘胶等,?,布料最好选用全棉，便于吸汗,?,?,?,?,1.,高热量、高维生素、高纤维素、低盐,低脂、适量优质蛋白易消化饮食,2.,忌高蛋白、槟榔,3.,多饮水，多食麻油、蜂蜜,食,?,?,?,?,?,早、中餐低蛋白饮食，以碳水化合物为主,晚餐可适当摄取蛋白质，睡前一杯牛奶或酸奶,多吃谷类和新鲜瓜果蔬菜,尽量不吃肥肉、荤油和动物内脏,每天喝,6,至,8,杯水,鞋,?,平底的皮鞋和布鞋，防滑性比较好,?,避免胶底鞋，摩擦系数过高,?,不要穿拖鞋，易脱落，甚至绊倒自己,?,不要穿系带鞋,住,?,带扶手的高脚椅子,?,床不宜太高或太低，方便起卧,?,中晚期患者的床上安置固定的架子，,上有悬带下垂，方便患者借助吊带坐起,?,床的侧方绑一根宽带子，晚间可以借助,手的力量独自翻身,?,床头灯的开关要设置在顺手的地方,住,?,睡衣、床单和被褥都使用绸缎面，方便夜间翻身,?,铺设防滑地板和地砖，潮湿后尽可能擦干,住,坐便器,?,提高便桶高度,?,设置扶手便于坐下和站起,?,床旁放置高脚便盆,行,防止跌倒,?,夜间起床必需保证光线足够,?,睡在带厕所的卧室，或床旁放置便盆,?,室内地面平坦，减少台阶,?,防滑地板、地砖,?,助行器,坚持运动，康复锻炼,?,有助于改善平衡,?,有助于改善肌肉力量,原,则,量力而行,小运动量开始,循序渐进,持之以恒,谢,谢,大,家,