脊柱肿瘤的影像学诊断（2）

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,上海市远程医学网继续医学教育,骨与关节影像诊断专题,主讲人：杨世埙,上海市远程医学网继续医学教育,脊柱肿瘤的影像学诊断,主讲人：杨世埙,上海市远程医学网继续医学教育,脊柱肿瘤的影像学诊断,主讲人：杨世埙,上海市远程医学网继续医学教育,脊柱肿瘤的影像学诊断,主讲人：杨世埙,上海市远程医学网继续医学教育,脊柱肿瘤的影像学诊断,主讲人：杨世埙,骨样骨瘤：,好发年龄：25岁以下。,发病部位：长骨皮质多见，脊椎占10%，1/2在腰椎椎板，关节突，椎弓。,X线表现：,病灶周边硬化，增生，瘤巢被掩盖。,脊柱型“C弯曲。,青少年+腰痛+侧弯+增生。,CT表现:,瘤巢呈低密度，伴钙化。,病巢周边骨硬化。,小关节增生。,MRI:病巢偏高信号，周边硬化呈低信号。,上海市远程医学网继续医学教育,脊柱肿瘤的影像学诊断,主讲人：杨世埙,上海市远程医学网继续医学教育,脊柱肿瘤的影像学诊断,主讲人：杨世埙,骨母细胞瘤：,年龄：20岁以下。,部位：41%在脊椎，椎板，脊突。,病灶大小：骨样骨瘤2厘米,12厘米间为两者并发。,影像学表现：,X线及CT表现：,脊椎附件偏性膨胀病灶。,病灶易累及软组织。,50%有钙化，骨化。,病灶周围骨增生不甚明显。,MRI：T1W中低信号。,T2W不均匀混杂高信号。,上海市远程医学网继续医学教育,脊柱肿瘤的影像学诊断,主讲人：杨世埙,上海市远程医学网继续医学教育,脊柱肿瘤的影像学诊断,主讲人：杨世埙,上海市远程医学网继续医学教育,脊柱肿瘤的影像学诊断,主讲人：杨世埙,上海市远程医学网继续医学教育,脊柱肿瘤的影像学诊断,主讲人：杨世埙,上海市远程医学网继续医学教育,脊柱肿瘤的影像学诊断,主讲人：杨世埙,上海市远程医学网继续医学教育,脊柱肿瘤的影像学诊断,主讲人：杨世埙,上海市远程医学网继续医学教育,脊柱肿瘤的影像学诊断,主讲人：杨世埙,骨巨细胞瘤：,起源：脊髓间充质。,病理分级：14级或侵袭性和非侵袭性两类。,发病年龄：88.5%20岁以上。,发病部位：脊椎占16.7%，腰骶椎多见，病变起源于椎体。,X线及CT表现:,病变呈偏心性溶骨性破坏，可侵及邻近椎体，无成骨现象。,与正常骨分界清晰。,有或无硬化带。,有或无分房结构。,突破皮质+软组织肿块侵袭性。,多房+骨壳完整+边缘硬化非侵袭性。,MRI表现：,病灶与正常分界清晰。,T1W等低信号，T2W等高信号。,有或无软组织肿块。,继发出血或并发ABC有液液平面。,上海市远程医学网继续医学教育,脊柱肿瘤的影像学诊断,主讲人：杨世埙,上海市远程医学网继续医学教育,脊柱肿瘤的影像学诊断,主讲人：杨世埙,上海市远程医学网继续医学教育,脊柱肿瘤的影像学诊断,主讲人：杨世埙,上海市远程医学网继续医学教育,脊柱肿瘤的影像学诊断,主讲人：杨世埙,上海市远程医学网继续医学教育,脊柱肿瘤的影像学诊断,主讲人：杨世埙,上海市远程医学网继续医学教育,脊柱肿瘤的影像学诊断,主讲人：杨世埙,上海市远程医学网继续医学教育,脊柱肿瘤的影像学诊断,主讲人：杨世埙,上海市远程医学网继续医学教育,脊柱肿瘤的影像学诊断,主讲人：杨世埙,上海市远程医学网继续医学教育,脊柱肿瘤的影像学诊断,主讲人：杨世埙,骨髓瘤：,发病年龄：45岁以上。,部位：扁骨,脊椎,骨干。,发病率：占恶性骨肿瘤4.5%。,临床病症：,疼痛持续性疼痛、放射性疼痛。,软组织肿块易见于浅表部位的骨骼：肋骨、颅骨。,病理骨折脊柱压缩性骨折。,肾功能损害蛋白尿、血尿、肾功能衰竭。,实验室检查血沉加快、尿本周氏蛋白、贫血等。,依X线表现分类：,骨质疏松型。,单发型。,多发型。,硬化型。,X线表现：,病变早期X线无异常改变，约占10%。,骨质疏松，以中轴骨为显著：常见于脊柱、肋骨、颅骨、骨盆等。,多发性骨质破坏：虫蚀样、穿凿样，少数呈皂泡样。,骨破坏区伴软组织肿块。,骨质硬化少见。,脊柱表现：,脊柱广泛性骨质疏松。,单个或多个压缩性骨折。,椎体溶骨性破坏，可累及附件。或呈皂泡样。,椎旁软组织肿。,椎间隙正常。,上海市远程医学网继续医学教育,脊柱肿瘤的影像学诊断,主讲人：杨世埙,上海市远程医学网继续医学教育,脊柱肿瘤的影像学诊断,主讲人：杨世埙,上海市远程医学网继续医学教育,脊柱肿瘤的影像学诊断,主讲人：杨世埙,上海市远程医学网继续医学教育,脊柱肿瘤的影像学诊断,主讲人：杨世埙,上海市远程医学网继续医学教育,脊柱肿瘤的影像学诊断,主讲人：杨世埙,骨质疏松型,脊椎普遍性疏松，有赖于临床和实验室及骨穿确诊。,单发型,单个椎体破坏，膨胀，压缩骨折。,早期累及附件。,易伴发软组织肿块。,