腰椎间盘突出症课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,腰椎间盘突出症,骨伤科,陈怿爽,2024/11/15,1,腰,椎间盘变性，纤维环破裂，髓核突出刺激或压迫神经根，马尾神经所表现的一种综合症。,2024/11/15,2,由多层环状排列的纤维软骨环组成；,前宽后窄，坚韧有弹性；防止髓核突出；,2024/11/15,3,2024/11/15,4,富有弹性的胶状物；,位于椎间盘中部稍偏前方，,缓冲作用,2024/11/15,5,2024/11/15,6,腰椎间盘突出症中以腰4-5,腰5-骶1间隙发病率最高，约90%-96%,病因和病理 在椎间盘退变的根底上加上外力作用，导致椎间盘突出。,2024/11/15,7,2024/11/15,8,2024/11/15,9,2024/11/15,10,膨隆型,突出型,脱垂游离型,Schomorl,结节及经骨突出型,2024/11/15,11,2024/11/15,12,2024/11/15,13,2024/11/15,14,2024/11/15,15,X,线造影,脊髓造影,腰,45,间盘脱出,2024/11/15,16,2024/11/15,17,CT和MRI,2024/11/15,18,椎间盘在,MRI,上的典,型表现是在,T1,加权图像呈较低信号，,T2,加权图像上呈高信号。,2024/11/15,19,L3-4,腰椎正常椎间盘形态,L4-5,2024/11/15,20,L5-S1,正常椎间盘,2024/11/15,21,纤维环,髓核,硬膜外脂肪,马尾神经,椎间小关节,腰神经,横断面,T1W,硬膜囊,2024/11/15,22,2024/11/15,23,椎间盘,变性,时其水分缺失，信号强度有不同程度的降低，特别是,T2WI,上髓核的高信号消失,2024/11/15,24,椎间盘向后最突出局部超过4mm，而高信号的髓核不突出于低信号的Sharpey纤维之外时，即所谓椎间盘膨隆Bulging。,2024/11/15,25,高信号的髓核突出于低信号的Sharpey纤,维之后，而其突出局部仍与髓核本体相连时，即造成椎间盘脱出或突出Extrusion or Protrusion)，突出的髓核可位于中央或偏一侧。,其突出局部与髓核本体不相连或脱落时，即造成椎间盘髓核游离Seguestration。,相应硬膜外脂肪、硬膜囊或神经根受压移位。,2024/11/15,26,椎间盘突出一般用矢状面和横断面扫描，横断面对于向侧方突出的椎间盘的显示较矢状面更清晰。,2024/11/15,27,突出,2024/11/15,28,突出,2024/11/15,29,疝出,2024/11/15,30,疝出,2024/11/15,31,2024/11/15,32,根据病史、病症、体征、以及X线平片、CT和MRI等方法可以作出诊断。,诊断应该包括：,病变间隙、突出方向、突出物的大小、神经受压的情况及主要引起病症的部位,注意区别,腰椎间盘突出症和腰椎间盘突出,2024/11/15,33,T1W,矢状面,L3,、,L4,椎体,T1W,呈低信号,腰椎化脓性炎症,2024/11/15,34,2024/11/15,35,腰,24,脊 椎 结 核,T2W,2024/11/15,36,STIR,2024/11/15,37,2024/11/15,38,2024/11/15,39,2024/11/15,40,2024/11/15,41,椎间盘镜手术,2024/11/15,42,2024/11/15,43,2024/11/15,44,谢谢,