颅脑损伤早期康复课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,颅脑损伤早期康复,颅脑损伤早期康复,1,颅脑损伤,是外界暴力对头部造成的损伤，常与身体其他部位的损伤复合存在。可导致意识丧失、记忆缺失及神经功能障碍，是青年人因创伤致死的重要原因之一。,原因：,战时：火器、利器、爆炸、工事或建筑物倒塌的撞、压,和平时期：交通事故、工伤、运动损伤、跌倒、利器,颅脑损伤,2,主要障碍,功能障碍：运动、言语、认知功能障碍,常见的认知损害：注意力及觉醒、记 忆、感觉及知觉、语言及交流、情绪、智力及行为功能障碍。,成年患者在伤后,6,个月内开始恢复，一般需,2,年左右功能渐稳定。,儿童患者预后较好，短期内恢复良好。,颅脑损伤早期康复课件,3,颅脑损伤早期康复课件,4,颅脑损伤早期康复课件,5,2.,认知障碍,认知是指人脑记忆、存储、处理和应用信息的能力。颅脑损伤后多数患者表现为诸多的认知障碍，主要有注意障碍、记忆障碍、思维障碍、失认症、失用症等。认知障碍的存在严重影响康复治疗的质量，降低治疗效果，减慢康复进程。因此，认知障碍的康复在颅脑损伤的康复治疗中显得尤为重要。,2.认知障碍,6,认知功能障碍严重程度的分级,认知功能障碍严重程度的分级,7,3.,情绪情感障碍,情绪情感是人对于客观事物是否符合自己需要的一种反应。情绪情感障碍在颅脑损伤的功能障碍中表现较为突出，大多数患者表现为焦虑或抑郁，少数严重的患者会出现行为障碍，如情绪失控，打人毁物、自伤自残等行为。,3.情绪情感障碍,8,4.,运动功能障碍,颅脑损伤后所致的运动功能障碍和脑卒中的运动功能障碍相似，但临床症状又比脑卒中后的运动障碍表现复杂。因为颅脑损伤的原发脑部损伤复杂多样，颅脑损伤后的运动功能障碍表现为偏瘫、三肢瘫、四肢瘫、痉挛、关节活动受限、平衡、协调障碍等。,4.运动功能障碍,9,5.,感觉障碍,颅脑损伤患者若损伤到大脑皮层感觉区，会引起感觉功能的异常。感觉功能障碍在临床工作中易被忽略，因为不易被医务人员或家人发现，患者由于本身的感觉障碍，更是对外界刺激不敏感，因而会造成意想不到的损伤，如温度障碍患者易造成烫伤、痛触觉障碍患者易造成挤压伤等。因此我们在临床上要注意提醒患者对患侧肢体的保护，防止二次损伤。,5.感觉障碍,10,6.,言语障碍,颅脑损伤患者最常见的言语障碍为失语症和构音障碍。,6.言语障碍,11,7.,其他功能障碍,吞咽障碍,迟发性癫痫,ADL,能力障碍,7.其他功能障碍,12,康复治疗,颅脑损伤康复治疗是综合的、具体的、有针对性的,学会代偿的方法，其次是设法恢复其缺失的功能,颅脑损伤后功能恢复的可能机制：,暂时损伤因素的解除、神经再生、功能重组、神经突触改变及特定能力的学习等。,康复目标：,感觉、运动、生活自理、认知、言语交流和社会生活功能恢复到可能达到的最大限度。,康复,13,基本原则,1.,早期介入（急性期即可介入，有利于,预后）。,2.,全面康复（因功能障碍是多方面的，,因而要兼顾多种障碍，全,面康复）。,3.,循序渐进（时间上由短到长，难度由,易到难，运动量由小到大）。,4.,个体化原则（患者年龄、体质、功能障碍差,异很大，应因人而异）。,5.,持之以恒（功能的恢复和提高是个漫长的过程，要持,之以恒）。,基本原则,14,早期的康复训练,良肢位摆放,体位变换,关节活动度维持训练,体位性低血压适应性训练,床上移动,早期的康复训练良肢位摆放,15,关节活动度维持训练,动作轻柔、缓慢，不宜过快，否侧还会加重痉挛。,保护肩关节！,弛缓阶段最容易出现肩关节半脱位，而且卧位肩胛骨活动受限，早期肩关节活动不宜一次到位，循序渐进，逐步增大，严禁使用牵引手法。,关节活动度维持训练动作轻柔、缓慢，不宜过快，否侧还会加重痉挛,16,心理障碍的康复治疗,（,1,）震惊期,患者不能面对现实，不能正视和接受巨大、严重事件的打击，迷惑而不知所措，表现沉默、无感觉、无反应。采用解释、安慰为主的心理治疗，减轻患者恐惧不安的情绪。,（,2,）否认期,常用的心理防御机制，患者面对自己的伤残抱有侥幸心理，对病情产生部分或完全的曲解，以避免心理上的痛苦。可暂时保护患者，使其有时间慢慢接受现实，减轻忧伤的情绪。,（,3,）抑郁期,心情压抑、沉默，对生活失去信心、失眠、食欲下降，以至于希望结束生命。应主动接触患者，热情、亲近，并表示理辨，鼓励患者树立信心，消除不良情绪。,（,4,）反对独立期,过度依赖，不肯自己独立完成力所能及的事情，夸大不适感，创造新症状，抵制康复训练。可通过耐心的交谈鼓励患者树立独立生活的信心，积极配合和参与治疗及训练。,（,5,）适应期,能正视现实，以积极态度考虑问题。,心理障碍的康复治疗,17,家庭康复指导,（,1,）早期诊断，早期治疗,早期急救、手术及药物治疗为防止并发症、减少后遗症提供了必要的条件。,只要病情稳定，应尽早康复治疗。,（,2,）综合康复，持之以恒,运动疗法、心理康复、生活护理、药物治疗,（,3,）家庭参与，协作进行,康复训练应贯穿于家庭日常生活中，保证患者在家庭中得到长期、系统、合理的训练。,家属和陪护要掌握基本的训练方法和原则，了解训练的长期性、艰巨性及家庭康复的优点和意义。,家庭康复指导,18,谢谢！,谢谢！,19,