传染病报告规则及重点传染病诊断标准课件

,*,衢州市疾病预防控制中心,衢州市疾病预防控制中心,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,团结 奉献 求实 创新,衢州市疾病预防控制中心,团结 奉献 求实 创新,衢州市疾病预防控制中心,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,谢 谢,！,Quzhou Center for Disease Control and Prevention,衢州市疾病预防控制中心,谢 谢,！,Quzhou Center for Disease Control and Prevention,衢州市疾病预防控制中心,*,传染病报告规则及重点传染病诊断标准,二,O,一四年六月,传染病报告规则及重点传染病诊断标准,第一部分 传染病网络直报规则,第一部分 传染病网络直报规则,2,3,报告时限分类要求,-1,根据传染病信息报告管理规范和卫计委对部分传染病的报告管理要求（相关文件件附录），将系统中病例报告的时限要求,进行分类：,I,类,：,2,小时内报告，,2,小时内县,市,省三级审核：,甲类及按甲类管理法定传染病鼠疫、霍乱、肺炭疽、非典、脊灰，病例分类为临床诊断病例、实验室确诊病例或疑似病例。,3报告时限分类要求-1根据传染病信息报告管理规范和卫计委,3,4,报告时限分类要求,-2,II,类,：,24,小时内报告，,24,小时内县级审核：,1,、其他乙丙类法定传染病，病例分类为临床诊断病例、实验室确诊病例或疑似病例；,2,、霍乱、脊灰，病例分类为病原携带者；,3,、艾滋病，病例分类为病原携带者（系统报告时病种为,HIV,，病例分类为实验室确诊或阳性检测）。,4报告时限分类要求-2II 类：24 小时内报告，24 小时,4,5,报告时限分类要求,-3,III,类：,报告、审核无时限要求：,I,类和,II,类之外的其它病例，包括：,1,、法定传染病，其他病例分类或分型，如乙肝病原携带者；,2,、其它传染病，所有病例分类；,3,、其他疾病，所有病例分类；,5报告时限分类要求-3III 类：报告、审核无时限要求：,5,6,系统卡片订正说明,1.,原始卡与订正卡：,医院对未审核卡进行任何信息修改仍保持卡片状态不变，对已审核卡（包括已终审卡和三级审核的未终审卡）进行订正则变为订正卡。,2.,订正用户和订正报告时间,“订正卡”均需记录或更新订正用户，其中诊断变更（病种或病例分类的变更，包括炭疽、病毒性肝炎、梅毒、疟疾、肺结核分型变更）的订正则记录或更新订正报告时间（,诊断时间、医生填卡时间,）,6系统卡片订正说明1.原始卡与订正卡：,6,7,系统中及时性报告统计规则,-1,1.,卡片范围,卡片录入时间为本年度；,2.,卡片状态,所有卡片状态，包含未审核卡、县级已审、市级已审、已终审卡、已删除卡；,3.,计算时间点,月报、季报为次月,2,日零点；,4.,地区统计,按报告地区进行统计，即卡片信息中“报告单位地区编码”；,7系统中及时性报告统计规则-11.卡片范围,7,8,系统中及时性报告统计规则,-2,5.,统计结果各项指标说明,5.1,诊断到报告及时性分析：,报告卡数,：本期报告卡片总数，包括原始报告和订正报告；按卡片的报告单位进行统计；,A,本期录入的有报告时限要求（,I,类和,II,类）的法定传染病原始卡片数；,B,本年录入、在本期有诊断变更，且与原始卡相比时限要求提高（即,III,类、,II,类变为,I,类或者,III,类变为,II,类）的订正卡片数；,8系统中及时性报告统计规则-25.统计结果各项指标说明,8,9,系统中及时性报告统计规则,-3,及时报告数：,报告卡数,-,未及时报告数；,未及时报告数：,根据病名和病例分类，诊断到报告时间间隔未达到时限要求的卡数。,未及时报告率：,（未及时报告数,/,报告卡数）*,100%,。,9系统中及时性报告统计规则-3 及时报告数：,9,及时报告相关文件要求,-1,（一）,传染病信息报告管理规范,（卫办疾控发,201992,号）,1.,传染病：本规范所指传染病包括,法定传染病,国务院卫生行政部门决定并予以公布的乙、丙类传染病,国务院卫生行政部门制定颁布的指南、方案规范要求报告的传染病,对当地产生公共卫生产生严重影响的非法定传染病或新发传染病,及时报告相关文件要求,-1,及时报告相关文件要求-1（一）传染病信息报告管理规范（卫,10,及时报告相关文件要求,-2,法定传染病：甲、乙、丙三类，实行分类管理,甲类：也称为强制管理传染病，,2,种：鼠疫、霍乱,乙类：也称为严格管理传染病，,26,种：传染性非典型性肺炎、人感染高致病性禽流感、病毒性肝炎、细菌性和阿米巴痢疾、伤寒和副伤寒、艾滋病、淋病、梅毒、脊髓灰质炎、麻疹、百日咳、白喉、新生儿破伤风、流行性脑脊髓膜炎、猩红热、流行性出血热、狂犬病、钩端螺旋体病、布鲁菌病、炭疽、流行性乙型脑炎、肺结核、血吸虫病、疟疾、登革热、,人感染,H7N9,禽流感,丙类：也称为监测管理传染病，,11,种：流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、丝虫病、包虫病、麻风病、流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎，以及除霍乱、痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病、,手足口病,及时报告相关文件要求-2法定传染病：甲、乙、丙三类，实行分类,11,及时报告相关文件要求,-3,2.,传染病信息报告的病例分类与分型,传染病报告病例分为疑似病例、临床诊断病例、实验室确诊病例、病原携带者和阳性检测结果五类。其中，需报告病原携带者的病种包括霍乱、脊髓灰质炎、艾滋病以及卫生部规定的其他传染病；阳性检测结果仅限采供血机构填写。,炭疽、病毒性肝炎、梅毒、疟疾、肺结核分型报告：,炭疽,分为肺炭疽、皮肤炭疽和未分型三类；,病毒性肝炎,分为甲型、乙型、丙型、戊型和未分型五类；,梅毒,分为一期、二期、三期、胎传、隐性五类；,疟疾,分为间日疟、恶性疟和未分型三类；,肺结核,分为涂阳、仅培阳、菌阴和未痰检四类；,及时报告相关文件要求-32.传染病信息报告的病例分类与分,12,及时报告相关文件要求,-4,（二）,卫生部关于将手足口病纳入法定传染病管理的通知,（卫发明电,201930,号）,根据,中华人民共和国传染病防治法,有关规定，为加强手足口病防治工作，,经研究，决定将手足口病列入,中华人民共和国传染病防治法,规定的丙类传染,病进行管理。,各医疗机构要严格按照,手足口病预防控制指南,（见卫生部网站）中规定,的病例判定标准进行病例的诊断。发现手足口病患者时，要按照,传染病信息报,告管理规范,的要求，在,中华人民共和国传染病报告卡,中“其他法定管理以,及重点监测传染病”一栏中填报该病，实行网络直报的医疗机构应于,24,小时内,进行网络直报。,及时报告相关文件要求-4（二）卫生部关于将手足口病纳入法定,13,及时报告相关文件要求,-5,（三）,甲型,H1N1,流感纳入法定传染病管理的公告,（卫生部,2009,年第,8,号公告）和,国家卫生计生委关于调整部分法定传染病病种管理工作的通知,（国卫生疾控发,201928,号）,将人感染,H7N9,禽流感纳入法定乙类传染病；将甲型,H1N1,流感从乙类调整为丙类，并纳入现有流行性感冒进行管理；解除对,人感染高致病性禽流感,采取的传染病防治法规定的甲类传染病预防、控制措施。,及时报告相关文件要求-5（三）甲型 H1N1 流感纳入法定,14,重点提示,管理制度,传染病疫情管理领导小组,传染病疫情管理制度,传染病疫情报告制度,传染病病人和疑似病人转诊制度,传染病疫情报告奖惩制度,传染病疫情自查制度,传染病预检分诊制度,消毒隔离工作制度、,定期更新,制度齐全,流程清晰,重点提示管理制度定期更新,15,第二部分 重点传染病疫情及诊断标准,1,、梅毒,2,、淋病,3,、乙肝,4,、布病,5,、疟疾,6,、发热伴血小板减少综合征,第二部分 重点传染病疫情及诊断标准1、梅毒,16,梅毒疫情,疫情概况,柯城区：,2019,年共报告病例,383,例，报告发病率为,82.54/10,万，发病率较,2019,年上升,6.09%,。发病率在全市,6,个县（市、区）中排名第,2,位,。,衢州市：,2019,年共报告病例,1715,例，报告发病率为,80.42/10,万，发病率较,2019,年上升,15.96%,。发病率在全省排名第,1,位。,梅毒疫情 疫情概况,17,确诊病例,病史：性接触史,/,性伴感染史,临床表现：硬下疳、腹股沟淋巴结肿大,实验室检查,硬下疳皮损：,TP,暗视野检查阳性；,或,RPR/TRUST,阳性，同时,TPPA/TPHA/TP-ELISA,阳性,诊断要点：硬下疳,一期梅毒的诊断标准,确诊病例诊断要点：硬下疳一期梅毒的诊断标准,18,一期梅毒,一期梅毒,19,确诊病例,病史：性接触史,/,性伴感染史,临床表现：病期,2,年内，多形性皮损，也可出现其它损害,(,关节、眼、内脏等,),实验室检查,皮损如扁平湿疣、湿丘疹等：,TP,暗视野检查阳性；或,RPR/TRUST,阳性，和,TPPA/TPHA/TP-ELISA,阳性,诊断要点：,多形皮损,二期梅毒的诊断标准,确诊病例诊断要点：二期梅毒的诊断标准,20,二期梅毒,二期梅毒,21,确诊病例,病史：性接触史,/,性伴感染史,临床表现：病期,2,年以上，皮肤粘膜损害：结节梅毒疹、树胶肿，上腭、鼻中隔等穿孔性损害；骨、眼损害，其它内脏损害。神经梅毒、心血管梅毒,实验室检查,RPR/TRUST,阳性；和,TPPA/TPHA/TP-ELISA,阳性；或脑脊液检查：,WBC,、蛋白量异常，,VDRL,或,FTA-ABS,阳性；或三期梅毒组织病理变化。,三期梅毒的诊断标准,确诊病例三期梅毒的诊断标准,22,三期梅毒,三期梅毒,23,三期梅毒,三期梅毒,24,确诊病例,病史：性接触史,/,性伴感染史,临床表现：无任何梅毒症状与体征,实验室检查,RPR/TRUST,阳性；和,TPPA/TPHA/TP-ELISA,阳性；和,脑脊液检查,(WBC,、蛋白量,),无异常,隐性梅毒的诊断标准,确诊病例隐性梅毒的诊断标准,25,确诊病例,病史：生母为梅毒患者或感染者,临床表现：,2,岁以内发病的早期胎传梅毒，类似于二期梅毒表现；,2,岁以后发病的晚期胎传梅毒，类似于三期梅毒的表现。胎传隐性梅毒，无症状。,实验室检查,皮损或胎盘检查：,TP,暗视野检查阳性,或,RPR/TRUST,阳性，抗体滴度等于或高于生母,4,倍,(2,个稀释度,),，其中滴度低者需随访；和,TPPA/TPHA,阳性,应取婴儿静脉血，而非脐带血检测,胎传梅毒的诊断标准,确诊病例应取婴儿静脉血，而非脐带血检测胎传梅毒的诊断标准,26,胎传梅毒,(,先天梅毒,),胎传梅毒(先天梅毒),27,淋病疫情,疫情概况,柯城区：,2019,年共报告病例,117,例，报告发病率为,25.22/10,万，发病率较,2019,年下降,3.05%,。发病率在全市,6,个县（市、区）中排名第,3,位。,衢州市：,2019,年共报告病例,498,例，报告发病率为,23.35/10,万，发病率较,2019,年上升,10.67%,。发病率在全省排名第,9,位。,淋病疫情 疫情概况,28,确诊病例,病史：,性接触史,/,流行病学史,临床表现：,男性尿道炎，女性尿道炎、宫颈炎，其它表现,实验室检查：,男性尿道分泌物涂片查到,细胞内,革兰阴性双球菌；女性临床标本淋球菌,培养阳性。,淋病的诊断标准,确诊病例淋病的诊断标准,29,淋病的临床表现,淋病的临床表现,30,乙肝疫情,疫情概况,柯城区：,2019,年共报告病例,155,例，报告发病率为,33.41/10,万，发病率较,2019,年下降,5.49%,。发病率在全市,6,个县（市、区）中排名第,4,位。,衢州市：,2019,年共报告病例,705,例，报告发病率为,33.06/10,万，发病率较,2019,年下降,6.00%,。发病率在全省排名第,5,位。,乙肝疫情 疫情概况,31,急性乙肝确诊病例,1.,近期无其他原因可解释的乏力和消化道症状或血清