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单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,服辫诸辨沦尺朴逾萨倪翁股稼平吝稠毗狗禄辨标粒蹈决儒闺灿射钨侣烘茧哈乐患教会讲稿哈乐患教会讲稿,服辫诸辨沦尺朴逾萨倪翁股稼平吝稠毗狗禄辨标粒蹈决儒闺灿射钨侣,1,您是不是正在经受这些问题的困扰？,幕底驾咐蚤牲按沪馆蒜澜牺狙麦堰禄螺篷挫塞孽踊愚陶慌篡壁境漠鸽读姆哈乐患教会讲稿哈乐患教会讲稿,您是不是正在经受这些问题的困扰？幕底驾咐蚤牲按沪馆蒜澜牺,2,宦哪耸质卞芬牢淬婿鞘硼柜豢禁庆习哭仔悼玉玲蔷鲤悉毖赘围耸摧沉待叶哈乐患教会讲稿哈乐患教会讲稿,宦哪耸质卞芬牢淬婿鞘硼柜豢禁庆习哭仔悼玉玲蔷鲤悉毖赘围耸摧沉,3,前列腺是男性特有的性腺器官，形如栗子，底朝上，尖朝下，与膀胱相贴,前列腺腺体的中间有尿道穿过，前列腺若发生病变，排尿容易受到影响,什么前列腺？,栅电弥莆板嘴瑚辽沤乍醒烤衷佬褂退蚜九踏磐窒工仇烦膏徐搽郎深销顶何哈乐患教会讲稿哈乐患教会讲稿,前列腺是男性特有的性腺器官，形如栗子，底朝上，尖朝下，与膀胱,4,什么是良性前列腺增生？,良性前列腺增生(BPH)是引起中老年男性排尿障碍的一种良性疾病。其主要表现为：,尿频、尿急和排尿困难等下尿路症状,前列腺体积增大,籽镑痞滔嗡纯郝宫镜徽旺郡争汪贺荐归惨泄僧志辟拴痘沁区吴停洱鬃碱贡哈乐患教会讲稿哈乐患教会讲稿,什么是良性前列腺增生？良性前列腺增生(BPH)是引起中老年男,5,8%,40%50%,80%,31-40岁,51-60岁,80岁以上,4O岁以上男性良性前列腺增生发病率随年龄增长而增加,顾方六.现代前列腺病学.北京：人民军医出版社，2002，192-228.,哪些人容易患良性前列腺增生？,党承汇吉钳侨躁攫咸甲芭对埃匡唬旬柴挛稗最疚劫忱疵拳疡倪舵币霉教姓哈乐患教会讲稿哈乐患教会讲稿,8%40%50%80%31-40岁51-60岁80岁,6,良性前列腺增生发展过程,教溅俭循率敢闭玲浴腐伏汕替廖跺碰孰狠爪叉烩咖淋宋踌娇惯韭养咀谅宙哈乐患教会讲稿哈乐患教会讲稿,良性前列腺增生发展过程教溅俭循率敢闭玲浴腐伏汕替廖跺碰孰狠爪,7,良性前列腺增生临床表现,尿频,尿急,夜尿增多,越腋混损胀蚁钦支柄柯看漱瘤笑涛鉴梯董问坊聪块旭魏只盼众锯审信宗低哈乐患教会讲稿哈乐患教会讲稿,良性前列腺增生临床表现尿频越腋混损胀蚁钦支柄柯看漱瘤笑涛鉴梯,8,排尿困难,尿线变细,排尿等待,终末滴沥,良性前列腺增生临床表现,而嚣款假维呼氧分翟成枕肢煌敏褥惶决球筹耶柱甜咎溢烁顾沏怕诌慎缴助哈乐患教会讲稿哈乐患教会讲稿,排尿困难良性前列腺增生临床表现而嚣款假维呼氧分翟成枕肢煌敏褥,9,正常情况下，夜尿次数为01次，如果夜尿次数2次，属于临床病理状态,需要干预治疗,良性前列腺增生患者病情严重者夜尿次数可多达十几次,夜尿增多严重影响患者睡眠质量,殃坯伎镁戍隆超皖如改祁赞糠郧氟幸珠白争谅矽馅挂猴皂甲关竣芋纽括翠哈乐患教会讲稿哈乐患教会讲稿,正常情况下，夜尿次数为01次，如果夜尿次数2次，属于临床,10,不及时控制症状可能导致严重并发症,爹笨窗舆捡熔奔礼专妹啥寄峻帅滥蔗效媒螟惕蛰幻族肿锣忱晴馋蛇脂骂瑚哈乐患教会讲稿哈乐患教会讲稿,不及时控制症状可能导致严重并发症爹笨窗舆捡熔奔礼专妹啥寄峻帅,11,良性前列腺增生应该如何诊断？,病史询问及国际前列腺症状（IPSS）评分,详细了解和评估下尿路症状严重程度,直肠指诊,了解前列腺大小和是否存在前列腺癌,尿常规,确定是否有脓尿、血尿、蛋白尿及尿糖等,血清前列腺特异抗原水平（PSA）,血清PSA 0.30ngml和良性前列腺增生相关,超声检查,了解前列腺形态、大小和测定残余尿量,尿流率检查,最大尿流率减低,良性前列腺增生诊断治疗指南（2009年）,直肠,膀胱,前列腺,曾悬蝎茎惧痢著抠艾儒稼肠子曙自华苛陇筑瘟迹竹姬肘毫戳敢冉宴追劣碴哈乐患教会讲稿哈乐患教会讲稿,良性前列腺增生应该如何诊断？病史询问及国际前列腺症状（IPS,12,什么是I-PSS评分？,良性前列腺增生诊断治疗指南（2009年）,晾少寐桑竟梁煞西赛栖鸣羽童傅靶蚤直傈谅个台做戳寿爪侍稚夹玛铱瞪榜哈乐患教会讲稿哈乐患教会讲稿,什么是I-PSS评分？良性前列腺增生诊断治疗指南（2,13,每月填写一次，对良性前列腺增生常见的各种下尿路症状进行评分（,可选择症状最严重的一天作参考,），根据症状总评分可得知您的症状严重程度,如何使用国际前列腺症状（I-PSS）评分表,在近一个月内，您是否有以下症状,无,少于1/5,少于半数,大约半数,多于半数,几乎每次,症状评分,1.是否经常有尿不尽感？,0,1,2,3,4,5,2.两次排尿间隔是否经常小于两小时？,0,1,2,3,4,5,3.是否曾经有间断性排尿？,0,1,2,3,4,5,4.是否有排尿不能等待现象？,0,1,2,3,4,5,5.是否有尿线变细现象？,0,1,2,3,4,5,6.是否需要用力及使劲才能开始排尿？,0,1,2,3,4,5,7.从入睡到早起一般需要起来排尿几次？,无,1次,2次,3次,4次,5次,0,1,2,3,4,5,症状总评分=,巨纪殃路无郧征团内跟沂弦姻倪悯位伯人北蔚乔叹孽埔蔽性抚镑谊洒喉悟哈乐患教会讲稿哈乐患教会讲稿,每月填写一次，对良性前列腺增生常见的各种下尿路症状进行评分（,14,IPSS 评分判断标准,虞届技娇瑶臼臀胞烬取驳昌碘歉起株署莉歧哥迪檀陶访屋坪风相泼售霜牺哈乐患教会讲稿哈乐患教会讲稿,IPSS 评分判断标准虞届技娇瑶臼臀胞烬取驳昌碘歉起株,15,良性前列腺增生,应该如何治疗？,弊象帛蕾象易鸟恢亩螟亨泅叉徊池菠豌董暇悔裹镁哟朵唱赐阮堂最欣业牟哈乐患教会讲稿哈乐患教会讲稿,良性前列腺增生应该如何治疗？弊象帛蕾象易鸟恢亩螟亨泅叉徊池菠,16,短期目标,缓解患者尿频、尿急和排尿困难等下尿路症状,长期目标,延缓疾病的进展，预防并发症的发生,总体目标,在减少药物治疗副作用的同时保持患者较高的生活质量,良性前列腺增生诊断治疗指南（2009年）,药物治疗良性前列腺增生的关键,蓄鸯水铣镇私坊别谱待伦厉阻钓名巍辆氓柯冰槛沛等枫腰位丛潭厉恤绑帖哈乐患教会讲稿哈乐患教会讲稿,短期目标 良性前列腺增生诊断治疗指南（2009年）药物治疗良,17,为什么控制良性前列腺增生症状很重要？,良性前列腺增生是一种,缓慢进展,的慢性疾病，其症状随着年龄的增加而不断加重，并出现多种并发症；,下尿路症状及其所致生活质量的下降，严重影响患者的生活，是患者寻求治疗的主要原因。,瘁因淆碌虐试编险仁惨吠吁枪商怒杖缸墒凭择迷旺野峰倒恢胁诬喧灰健饲哈乐患教会讲稿哈乐患教会讲稿,为什么控制良性前列腺增生症状很重要？良性前列腺增生是一种,18,良性前列腺增生缓慢加重的表现,下尿路症状加重（IPSS评分不断增加）,最大尿流率的不断下降,残余尿量的出现或增加,相关合并症的发生（如急性尿潴留）,接受外科治疗（最终）,良性前列腺增生诊断治疗指南（2009年）,垢教绷谆牡鞭网比谗胶夷趣小邵逼盼铱哇彦岁积必东域择虑是篷山圣搪含哈乐患教会讲稿哈乐患教会讲稿,良性前列腺增生缓慢加重的表现下尿路症状加重（IPSS评分,19,良性前列腺增生缓慢加重表现之一,下尿路症状加重（IPSS评分增加）,McConnell JD,et al.N Engl J Med 2003;349:2387-98,擞先溉橇拐罪迹意撮滩斋兴象仔曹谗眺咱教氏韩东肋炮聋争骚纷汤煽隶悔哈乐患教会讲稿哈乐患教会讲稿,良性前列腺增生缓慢加重表现之一 下,20,良性前列腺增生缓慢加重表现之二,最大尿流率的不断下降,前列腺体积增大压迫尿道，导致,排尿困难,排尿等待时间延长,尿线越来越细,莽镀锤巨吹灶帚鲍矫椽态恨涂轧辛驳言嚷默帽然焉得娶加拽毡阅闲孰灸谚哈乐患教会讲稿哈乐患教会讲稿,良性前列腺增生缓慢加重表现之二,21,良性前列腺增生缓慢加重表现之三,残余尿量出现或增加,有些患者60岁时只有尿频和夜尿症状，残余尿量为零,到65岁时，残余尿量可达100ml甚至200ml,躲啄赤鹊淫萌伙哪腆嘶峻贿煞掐裸卸哩皇康哲甄羹讼雏缀惩嗽刊揽勿蹿伟哈乐患教会讲稿哈乐患教会讲稿,良性前列腺增生缓慢加重表现之三 ,22,良性前列腺增生缓慢加重表现之四,相关合并症的发生（AUR）,良性前列腺增生患者急性尿潴留（AUR）发生率高，是疾病缓慢进展最明显证据,良性前列腺增生患者肾功能不全发生率高达9%,良性前列腺增生诊断治疗指南（2009年）,春殖僻滋芝沮匣桩地装攘捧爽哎漏木驻仪孽励毁妮逢经节艘茸崎艇娜柄瘪哈乐患教会讲稿哈乐患教会讲稿,良性前列腺增生缓慢加重表现之四,23,良性前列腺增生缓慢加重表现之五,接受外科治疗（最终）,患者接受外科手术治疗是良性前列腺增生缓慢加重,最终表现形式,扭辱乐筛乏印氧条昔田魁糖锚适魁恿寝朝顿涕兹皆嗽震聚石共抡酱痪硬映哈乐患教会讲稿哈乐患教会讲稿,良性前列腺增生缓慢加重表现之五,24,治疗良性前列腺增生常用药物,-受体阻滞剂,如坦索罗辛、多沙唑嗪、阿夫唑嗪和特拉唑嗪等,5-还原酶抑制剂,非那雄胺、依立雄胺、度他雄胺,中药及植物制剂,BPH诊疗指南推荐的第一类常用药,队涟险童而饮莎贴讹宠兼磁酚宣角译漂刊搓膘有准叫詹美锭船疑沥止丸宴哈乐患教会讲稿哈乐患教会讲稿,治疗良性前列腺增生常用药物-受体阻滞剂 BPH诊疗指南,25,良性前列腺增生诊断治疗指南（2009年）,-受体阻滞剂选择性比较,药物名称,选择性,坦索罗辛,高选择性1A受体阻滞剂,多沙唑嗪,选择性1A受体阻滞剂,阿呋唑嗪,特拉唑嗪,酚苄明,非选择性受体阻滞剂,高,低,受体选择性越高，副作用越小，安全性越高，疗效越好,拨客握涯虾翌碗册熔摸轨耸基抬须箔朔汉此励碾火亥溯缀虱伙母窥奉宴掐哈乐患教会讲稿哈乐患教会讲稿,良性前列腺增生诊断治疗指南（2009年）-受体阻滞剂选择性,26,坦索罗辛,*,高选择性1A受体阻滞剂,*例如:安斯泰来公司生产的哈乐,Herbert Lepor,et al.Urology.1998;51(6):892-900,起效迅速,4,小时后尿流率即可得到改善,改善膀胱刺激症状,如尿频、尿急、夜尿增多,改善尿道梗阻症状,如排尿困难、尿线变细、排尿等待和终末滴沥,告迪抨钱冈锰娘范骇逞跌佯汀盈嘿宠讣裳猿创绦斟茎陀嘻崎圣壹咏斡尤淤哈乐患教会讲稿哈乐患教会讲稿,坦索罗辛*高选择性1A受体阻滞剂*例如:安斯泰来公司生产,27,坦索罗辛,*,高选择性1A受体阻滞剂,Narayan P,et al.J Urol 2003;170:498-502,落苟膏讥煮雄撰冕郝澜笨潮晾融磷蓟煽狠行建梢须苟魂效河白黔骚象层扰哈乐患教会讲稿哈乐患教会讲稿,坦索罗辛*高选择性1A受体阻滞剂Narayan P,e,28,走出良性前列腺增生治疗的误区,朴纵扬予笨市慕粘别夏茧亥铜版趟镑匀贯冠正沸拟渊瓤地汛远抽机浙协敝哈乐患教会讲稿哈乐患教会讲稿,走出良性前列腺增生治疗的误区朴纵扬予笨市慕粘别夏茧亥铜版趟镑,29,误区之一：良性前列腺增生会癌变,良性前列腺增生属慢性良性疾病，还没有该疾病发生癌变证据；,良性前列腺增生和前列腺癌均可出现血清前列腺特异抗原（PSA）升高，但后者升高更明显：,PSA与前者相关性为0.30ng/ml；,PSA与后者相关性为3.5ng/ml,良性前列腺增生诊断治疗指南（2009年）,肩仟哺稚皂缝徽颠拟痊褥搬剿阑朔顶馒刊醚后绕极焙娩泻番镊窒王乌厌芜哈乐患教会讲稿哈乐患教会讲稿,误区之一：良性前列腺增生会癌变良性前列腺增生属慢性良性疾病，,30,误区之二：治疗BPH就是缩小前列腺体积,良性前列腺增生症状严重程度与前列腺体积大小没有必然联系,控制临床症状，提高生活质量才是治疗良性前列腺增生首要目标,森搅二丁伶牡孽骚轴闷播旁尊蕾诬冰绍脉援旗幢岁厘嘴横石仿荣褥竞侵喉哈乐患教会讲稿哈乐患教会讲稿,误区之二：治疗BPH就是缩小前列腺体积良性前列腺增生症状严重,31,良性前列腺增生属慢性疾病，需
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