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单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,缺钙与骨质疏松,缺钙与骨质疏松,1,一、中国人缺钙状况,全国平均每人每天从饮食中摄入的钙量为405mg,仅达到人体需要的49.2%。1-10岁每日生理需要量800mg,每天仅摄入322mg,13-18岁需要1200mg,摄入518mg,25-50岁需要800mg,仅摄入300-400mg,50岁以上需要1000mg,摄入300-400mg,孕妇哺乳期妇女需要1200mg,摄入650mg。所以中国人普遍存在钙摄入不足的现象,必须引起全社会重视,发起全民补钙的活动。,一、中国人缺钙状况全国平均每人每天从饮食中摄入的钙量为405,2,缺钙与骨质疏松课件,3,二、骨质疏松定义,WHO将骨质疏松症定义为全身性的骨量降低,骨组织微结构退化,导致骨脆性增加,极易导致骨折的一种疾病。,二、骨质疏松定义WHO将骨质疏松症定义为全身性的骨量降低,骨,4,正常的骨骼和骨质疏松的骨骼,正常的骨骼和骨质疏松的骨骼,5,缺钙与骨质疏松课件,6,三、缺钙与骨质疏松的临床表现,1、儿童及青少年缺钙的表现:儿童及青少年是骨骼和机体成长发育期,对钙的需求量多,若缺钙时发生腿抽筋、肢体酸痛、睡眠不好、夜啼、多梦、记忆力差、精力不集中、多动症、免疫力低、易感冒、个子矮小,甚至发生骨软化症。,三、缺钙与骨质疏松的临床表现1、儿童及青少年缺钙的表现:儿童,7,2、妊娠期妇女缺钙的表现:特殊时期是一生中钙需要量最多的时期,也是最易缺钙的时期,表现有腿抽筋、腰腿酸痛、关节疼痛、手足麻木、脱发、妊娠高血压、产后牙齿松动、乳汁分泌不足、皮肤出现黑斑及褐斑等。孕妇缺钙不仅影响自身的健康,还影响胎儿的发育,新生儿可发生先天性佝偻病。,2、妊娠期妇女缺钙的表现:特殊时期是一生中钙需要量最多的时期,8,3、中老年人缺钙:腰背酸痛、腿抽筋、骨痛、乏力、腰膝酸软(打软腿)、手足麻木、失眠多梦、烦躁易怒、脱发、牙齿松动脱落、骨质增生、动脉硬化、偏头痛、血压增高、身体变形,如弯腰驼背、个子变矮(老年人每年身高缩短2cm,或者身高比年轻时矮4cm以上),易发生骨折。,3、中老年人缺钙:腰背酸痛、腿抽筋、骨痛、乏力、腰膝酸软(打,9,如何诊断,X 光片,骨密度检查,(骨超声仪、DEX等),骨生化检查,如何诊断X 光片,10,缺钙与骨质疏松课件,11,缺钙与骨质疏松课件,12,四、骨质疏松的四高两低,发病率高、致残率高、治疗费用高、死亡率高,知晓率低、生活质量低,四、骨质疏松的四高两低发病率高、致残率高、治疗费用高、死亡率,13,五、治疗,五、治疗,14,1、中医药对骨质疏松有很好的预防治疗作用。山药、枸杞子、黄芪、茯苓等既有补肾的功能,又有类激素作用。中医理论认为肾主骨生髓,肾脏功能好了,骨骼就健壮。,1、中医药对骨质疏松有很好的预防治疗作用。山药、枸杞子、黄芪,15,2、食补,牛奶和豆制品是钙质的良好来源,含钙量高的食物有:虾皮、海带、紫菜、牡蛎、芝麻酱、芹菜、油菜、黄豆、牛奶、奶制品、沙丁鱼等,新鲜的蔬菜和水果中含有丰富的V.C,它能促进钙的吸收。,2、食补,16,3、运动:运动减少骨骼内血循环骨骼的钙质容易被吸收和移出,导致骨量丢失,引起骨质疏松,经常参加体育锻炼,能促进机体的新陈代谢,使骨的韧性增加,骨质增长、抗骨折的能力提高。,3、运动:运动减少骨骼内血循环骨骼的钙质容易被吸收和移出,,17,4、日光浴:多接受阳光照射促进Vit D的合成,钙的吸收需要VitD的帮助,晒太阳要尽量使皮肤直接与阳光接触,不能隔着玻璃晒太阳。,4、日光浴:多接受阳光照射促进Vit D的合成,钙的吸收需要,18,补钙量与吸收率,一次性摄入钙400mg以上,其吸收率25%。,一次摄入钙300400,其吸收率35%。,一次摄入钙150mg,其吸收率50%。,补钙量与吸收率一次性摄入钙400mg以上,其吸收率25%。,19,5、药补:,(1)激素替代疗法,(2)新一代双膦酸盐,(3)降钙素,(4)辅助用药,如钙剂、维生素D,5、药补:,20,药物按作用机理分类,上市时间,抑制破骨细胞的药物:,双瞵酸盐,90 年代,降钙素,80 年代,雌激素,70 年代,促进成骨细胞的药物:,氟制剂,70 年代,作用于骨矿化的药物:,活性维生素D3,70 年代,钙剂等,60 年代,药物按作用机理分类,21,抑制破骨细胞的药物,抑制破骨细胞的活性,使骨吸收减少,不影响成骨细胞的活性,骨形成保持正常,骨形成 骨吸收,增加骨量(骨胶原,无机质同比例增加),逆转疾病的进程,作用力取决于不同的药物,有效剂量,注明:目前仅 阿仑瞵酸钠(福善美,第三代双瞵酸盐),降钙素,雌激素,Raloxifene 四种药物,被美国FDA 批准用于治疗骨质疏松症,抑制破骨细胞的药物 抑制破骨细胞的活性,使骨吸收减少,22,促进成骨细胞的药物,刺激成骨细胞的有丝分裂及聚集,不直接影响破骨细胞的活性,骨形成 骨吸收,增加骨量(骨胶原,无机质同比例增加),作用取决于不同的制剂,剂量,和疗程,仍,需要更多的临床研究,注明:目前仍未有促进成骨细胞的药物,被美国FDA 批准用于治疗骨质疏松症,促进成骨细胞的药物 刺激成骨细胞的有丝分裂及聚集,23,作用于骨矿化的药物,增加肠道钙吸收,防止缺钙(仅有补充无机质的作用),不影响破骨细胞,成骨细胞的活性,不能补充已丢失的骨胶原,注明:目前未有作用于骨矿化的药物,被美国FDA 批准用于治疗骨质疏松症,作用于骨矿化的药物 增加肠道钙吸收,24,二磷酸盐类,第一代:羟乙膦酸钠 -,邦得林,第二代:氯甲膦酸钠 -,骨膦,(针剂),珀米,膦酸钠 -,阿可达,(针剂),第三代,:阿仑,膦酸钠 -,福善美,二磷酸盐类第一代:羟乙膦酸钠 -邦得林,25,六、误区,1.喝骨头汤能防止骨质疏松。实验证明同样一碗牛奶中的钙含量,远远高于一碗骨头汤。对老人而言,骨头汤例溶解了大量骨内的脂肪,经常食用还可能引起其他健康问题。要注意饮食的多样化,少食油腻,坚持喝牛奶,不宜过多食入蛋白质和咖啡因。,六、误区1.喝骨头汤能防止骨质疏松。实验证明同样一碗牛奶中的,26,2.治疗骨质疏松症等于补钙。简单来讲骨质疏松症是骨代谢的异常(人体内破骨细胞影响大于成骨细胞,以及骨吸收的速度超过骨形成速度)造成的。因此骨质疏松症的治疗不是单纯补钙,而是综合治疗,提高骨量、增强骨强度和预防骨折。患者应当到正规医院进行诊断和治疗。,2.治疗骨质疏松症等于补钙。简单来讲骨质疏松症是骨代谢的异常,27,3.骨质疏松症是老年人特有的现象,与年轻人无关。骨质疏松症并非是老年人的“专利”,如果年轻时期忽视运动,常常挑食或节食,饮食结构不均衡,导致饮食中钙的摄入少,体瘦,又不拒绝不良嗜好,这样达不到理想的骨骼峰值量和质量,就会使骨质疏松症有机会侵犯年轻人,尤其是年轻的女性。因此,骨质疏松症的预防要及早开始,使年轻时期获得理想的骨峰值。,3.骨质疏松症是老年人特有的现象,与年轻人无关。骨质疏松症并,28,4.老年人治疗骨质疏松症为时已晚。很多老年人认为骨质疏松症无法逆转,到老年期疗效已没有效果,为此放弃治疗,这是十分可惜的。从治疗的角度而言,治疗越早,效果越好。所以,老年人一旦确诊为骨质疏松症,应当接受正规的治疗,减轻痛苦,提高生活质量。,4.老年人治疗骨质疏松症为时已晚。很多老年人认为骨质疏松症无,29,5.靠自我感觉发现骨质疏松症。多数骨质疏松症病人在初期都不出现异常感觉或感觉不明显。发现骨质疏松症不能靠自我感觉,不要等到发觉自己腰背痛或骨折时再去诊治。高位人群无论有无症状,应当定期去具备双能X线吸收仪的医院进行骨密度检查,有助于您的骨密度变化。,5.靠自我感觉发现骨质疏松症。多数骨质疏松症病人在初期都不出,30,6.骨质疏松症是小病,治疗无须小题大做。骨质疏松症平时不只是腰酸腿痛而已,一旦发生脆性骨折,尤其是老年患者的髋部骨折,导致长期卧床,死亡率甚高。,6.骨质疏松症是小病,治疗无须小题大做。骨质疏松症平时不只,31,7.骨质疏松症治疗自己吃药就可以了,无需看专治医生。对于已经确诊骨质疏松症的患者,应当及早到正规医院,接受专科医生的综合治疗。,7.骨质疏松症治疗自己吃药就可以了,无需看专治医生。对于已经,32,8.骨质疏松容易发生骨折,宜静不宜动。保持正常的骨密度和骨强度需要不断地运动刺激,缺乏运动就会造成骨量丢失。体育锻炼对于防止骨质疏松具有积极作用。另外,如果不注意锻炼身体,出现骨质疏松,肌力也会减退,对骨骼的刺激进一步减少。这样,不仅会加快骨质疏松的发展,还会影响关节的灵活性,容易跌倒,造成骨折。,8.骨质疏松容易发生骨折,宜静不宜动。保持正常的骨密度和骨强,33,9.骨折手术后,骨骼就正常了。发生骨折,往往意味着骨质疏松症已经十分严重。骨折手术只是针对局部病变的治疗方式,还需要客观评价自己的骨骼健康程度,以便及时诊断和治疗骨质疏松症,防止再次发生骨折。,9.骨折手术后,骨骼就正常了。发生骨折,往往意味着骨质疏松症,34,保持身材,留住青春。别给未来的你留下遗憾。,谢谢,保持身材,留住青春。别给未来的你留下遗憾。谢谢,35,
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