输血反应及应急预案之业务学习课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,输血反应及应急预案,护理业务学习,输血反应及应急预案,目录,CONTENTS,1,静脉输血相关知识,2,静脉输血流程,4,输血不良反应应急预案,3,输血常见不良反应及处理,目录 CONTENTS1静脉输血相关知识2静脉输血流程4输血,01,静脉输血相关知识,01静脉输血相关知识,01,静脉输血相关知识,静脉输血：,是将全血或成分血如血浆、红细胞、白细胞或血小板等通过静脉输入体内的方法。用以补充血容量维持有效血液循环，恢复O,2、,CO,2、,营养、代谢产物的运输能力，保持血液免疫、抗感染、止凝血和抗凝功能。,01 静脉输血相关知识静脉输血：,01,静脉输血相关知识,静脉输血的原则：,1、,输血前必须做血型鉴定及交叉配血试验。,2、,无论是输全血还是输成分血，均应选用同血型血液输注。,3、,患者如果需要再次输血，则必须重新做交叉配血实验，以排除机体已产生抗体的情况。,01 静脉输血相关知识静脉输血的原则：,A,各种原因引起的大出血,B,贫血或低蛋白血症,C,严重感染,D,凝血功能障碍,失血量在,500-800ml，,需要立即输血；失血量,1000ml,时，应及时补全全血或血液成分。,输入新鲜血以补充抗体和补体，切忌使用库存血。,如：输注浓缩红细胞、血浆、白蛋白。,输注相关血液成分。,如：各种凝血因子。,01,静脉输血相关知识,静脉输血适应症,A各种原因引起的大出血B贫血或低蛋白血症C严重感染D凝血功能,02,静脉输血流程,02静脉输血流程,02,静脉输血流程,记录，血袋保留,24,小时,输血前，认真核对医嘱和输血申请单,采血送检,取血,与血库人员共同三査八对。三查：血的有效期、血的质量、输血装置是否完好。八对：床号、姓名、住院号、血袋号、血型、交叉配血试验结果、血的种类、剂量,输血前，由,2,个人进行查对，并记录,遵医嘱应用抗过敏药,再次核对,观察十分钟无不良反应可将低速调至病情需要,02 静脉输血流程记录，血袋保留24小时 输血前，认,03,常见输血不良反应及处理,03常见输血不良反应及处理,输血反应：输血或某些血液制品引起的不良反应。由于供、受 者间血细胞表面同种异型抗原型别不同所致，常见于红细胞,ABO,血型不符导致的溶血反应。除了溶血反应外还有非溶血反应。常见的输血反应：,一、发热反应,二、过敏反应,三、溶血反应,四、与大量输血有关的反应,五、其他，如：空气栓塞,03,常见输血反应及处理,输血反应：输血或某些血液制品引起的不良反应。由于供、受 者,一、发热反应,03,常见输血反应及处理,临床表现,：,1,、通常在输血过程中或输血后,12,小时以内发生反应。,2、,患者起初寒战，继而发热，体温升高至,3841,摄氏度，持续时间不等，轻者持续,12,小时，重者持续数小时。,3、,可伴有皮肤潮红、头痛、恶心、呕吐等症状。,一、发热反应03 常见输血反应及处理临床表现：,一、发热反应,02,常见输血反应及处理,预防及处理：,预防：严格管理血库保养液和输血器具，有效预防致热源，严格执行无菌操作。,处理：,1、,反应轻者，减慢滴速可减轻症状，严重者停止输血，密切观察生命体征，对症处理，并通知医生。,2、,必要时按医嘱给予解热镇痛药和抗过敏药，如异丙嗪或肾上腺皮质激素等。,一、发热反应02 常见输血反应及处理 预防及处理：,二、过敏反应,02,常见输血反应及处理,临床表现：,多发生在输血后期或即将结束时，症状出现越早，反应越严重。,1,、轻度反应：输血后出现皮肤瘙痒，局部或全身出现荨麻疹。,2,、中度反应：出现血管神经性水肿，多见于颜面部，表现为眼睑，口唇高度水肿；喉头水肿可发生呼吸困难，两肺可闻及哮鸣音；可出现大小便失禁。,3,、重度反应：发生过敏性休克。,二、过敏反应02 常见输血反应及处理 临床表现：,二、过敏反应,02,常见输血反应及处理,预防及处理：,预防：,1.,选用无过敏史的供血者。献血员采血前,4,小时内不吃高蛋白和高脂肪食物，宜用少量清淡饮食或糖水以免血中含有过敏物质。,2.,对有过敏史的患者，遵医嘱输血前给予抗过敏药物。,3.,正确管理血液和血制品。,二、过敏反应02 常见输血反应及处理预防及处理：,二、过敏反应,02,常见输血反应及处理,处理：,1.,轻度过敏反应，减慢输血速度，按医嘱给予抗过敏药物；中、重度过敏反应，应立即停止输血，通知医生，遵医嘱皮下注射,0.1%,盐酸肾上腺素,0.51ml,或静脉滴注抗过敏药。,2.,呼吸困难者给予氧气吸入，严重喉头水肿者行气管切开。,3.,循环衰竭者给予抗休克治疗。,4.,监测生命体征变化,二、过敏反应02 常见输血反应及处理处理：,三、溶血反应,02,常见输血反应及处理,临床表现：,1.,第一阶段：由于红细胞凝聚成团，阻塞部分小血管，引起头胀痛、四肢麻木、腰背部剧烈疼痛和胸闷症状。,2.,第二阶段：由于凝聚的红细胞发生溶解，大量的红细胞释放到血浆中，可出现黄疸和血红蛋白尿。同时伴有寒战、高热、呼吸急促和血压下降。,3.,第三阶段：大量红细胞从血浆中进入肾小管，遇到酸性物质变成结晶体，致肾小管堵塞；同时因血红蛋白的分解产物使肾小管内皮细胞缺血、缺氧而坏死脱落，加重肾小管堵塞。病人出现少尿、无尿等急性肾衰症状，严重者可致死亡。,三、溶血反应02 常见输血反应及处理临床表现：1.第一阶段,三、溶血反应,02,常见输血反应及处理,预防：严格执行查对制度，严守操作规程，不可使用变质的血液，认真做好血型鉴定和交叉配血试验，杜绝差错事故发生。,处理：,1,、停止输血送检 一旦发生溶血反应立即停止输血（保留静脉通路，以备按医嘱给药），通知医生；保留余血并抽取患者血标本一同送检，重做血型鉴定和交叉配血试验。,2,、给予氧气吸入 改善组织缺氧状况。,3,、保护肾脏，双侧腰部封闭，用热水袋热敷双侧肾区，解除肾血管痉挛。,三、溶血反应02 常见输血反应及处理预防：严格执行查对制度,三、溶血反应,02,常见输血反应及处理,处理：,4,、碱化尿液 按医嘱口服或静脉滴注碳酸氢钠，以增加血红蛋白在尿液中的溶解度，防止肾小管阻塞。,5,、严密观察生命体征和尿量，插入导尿管，监测每小时尿量，并做好记录。,6,、配合抢救 对少尿、无尿者，按急性肾衰竭护理；出现休克症状，配合医生进行休克抢救。,7、,心理安慰：安慰患者，消除其紧张、恐惧心理。,三、溶血反应02 常见输血反应及处理处理：,四、与大量输血,有关的反应,02,常见输血反应及处理,循坏负荷过重：,如输血过多、过快，常在输血过程中突然发生呼吸困难、紫绀、咳大量泡沫痰或血性泡沫痰、烦躁不安；肺部出现湿罗音，心率快，颈静脉怒张、四肢浮肿等。,预防及处理：,1,、输血滴速不宜过快，液量不可过多。对心脏病人、老年和儿童尤须注意。,2,、当出现肺水肿症状时，应立即停止输血，并通知医生，让病人取端坐位，两腿下垂，以减少静脉回流，减轻心脏负担。,3、,四肢轮扎止血带。,4,、按医嘱给以舒张血管、平喘、强心、利尿剂。,四、与大量输血02 常见输血反应及处理循坏负荷过重：,四、与大量输血,有关的反应,02,常见输血反应及处理,出血倾向：,表现为皮肤、粘膜瘀斑，穿刺部位大块淤血或手术伤口渗血。,预防及处理：,1,、短时间输入大量库存血时，应密切观察患者的意识、血压、脉搏等变化，注意皮肤、粘膜或手术伤口有无出血。,2、,严格掌握输血量，每输库存血,3-5,个单位，应补充,1,个单位的新鲜血。,3、,根据凝血因子缺乏情况补充有关成分。,四、与大量输血02 常见输血反应及处理出血倾向：,四、与大量输血,有关的反应,02,常见输血反应及处理,枸橼酸钠中毒：,表现为手足抽搐，血压下降，心率缓慢。心电图出现,Q-T,间期延长，甚至心搏骤停。,预防及处理：,遵医嘱常规每输入库存血,1000ml，,静脉注射,10%,葡萄糖酸钙,10ml，,预防发生低血钙。,四、与大量输血02 常见输血反应及处理枸橼酸钠中毒：,04,输血反应的应急预案,04输血反应的应急预案,04,输血反应应急预案,应急预案：,1,、患者发生输血反应时，立即停止输血，更换输血器，改换生理盐水。,2,、报告医生并遵医嘱给药。,3,、若为一般性过敏反应，情况好转者可继续观察并做好记录，安慰患者及家属，减少患者焦虑。,4,、必要时填写输血反应报告卡，上报输血科。,5,、怀疑溶血等严重反应时，保留血袋、输血器并抽取患者血样一起送输血科。,6,、患者及家属有异议时，立即按有关程序对输血器具进行封存,。,04 输血反应应急预案应急预案：,04,输血反应应急预案,程序：,立即停止输血更换输液器改换生理盐水报告医生 遵医嘱给药严密观察并做好记录必要时填写输血反应报告卡上报输血科怀疑严重反应时保留血袋抽取患者血样送输血科,04 输血反应应急预案程序：,04,输血反应应急预案,04 输血反应应急预案,Thank You!,Thank You!,1.,中国古代海洋小说的产生和发展，从时间的向度来看，有着悠久的历史；从内容和品质的维度来看，却并不是呈现为鲜明的向前发展的进步性，而是出现经常性回复或几种形态并存的倾向。,2.,自从古代朝廷采用科举考试选拔人才以来，,“,金榜题名,”,与,“,名落孙山,”,始终结伴而行。于是，针对考生开发的,“,补习班,”,便应运而生。,3.,书,院除了要求学生熟读,“,四书五经,”,，还锻炼学生们写八股文的能力，熟悉八股文的格律、步骤等。唐朝和宋朝的科举考试，策问一科是学生们的重点复习对象。,4,文章通过对比，论证了只有完成由传统经济模式到新动能模式的转型升级，中国经济才有无可限量的未来这一观点。,5.,文艺高峰的出现，除客观社会环境外，创作主体至关重要。政治清明、经济繁荣、文化昌盛，为文艺家勇攀文艺高峰创设良好客观条件，但伟大杰出作品的产生依然有赖于文艺家自身努力，换句话说，创作主体高度决定文艺高度。,6,改革开放以来，我国农业从传统走向现代，从单一走向多元，生产技术装备不断升级，农产品产量快速增长都得益于科技对农业的支撑。,7,小说结尾聚焦于父亲与林掌柜的三举杯，这一情景极具仪式感，既是雪夜酒叙情节的收束，也是全文的升华，带给读者无限遐想。,8,作者指出人之所以能适应人生境遇的种种变化，就是因为这些变化是在相当长的时间里达到的。,9,时间之所以让人感到渺茫和不可思议，是因为和空间相比，时间既无法把握，又无法挽留。,10,这篇散文语言优美、细腻，文采飘逸、富有想象力，字里行间流露出浓浓的文学韵味，让人回味无穷。,11.,另一种水声，是流水声，细弱又清亮。它来自幽暗的捞纸房某个角落，水从一只装满纸浆的槽缸里溢出来，匍匐进地面。几近难以察觉的流水声，被无边的寂静扩大了。水声泠泠，像由远及近的银铃声从云霄洒落大地。,1.中国古代海洋小说的产生和发展，从时间的向度来看，有着悠久,