作用于消化系统药物课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,.,*,Chapter 30作用于消化系统药物,1,.,Chapter 30作用于消化系统药物1.,胃肠分泌功能障碍：,亢进,减弱,抗胃酸药,助消化药,胃肠运动功能障碍：,吐,泄,便秘,止吐药,止泄药,泄下药,2,.,胃肠分泌功能障碍：抗胃酸药助消化药胃肠运动功能障碍：止吐药止,第一节 抗消化性溃疡药,消化性溃疡,主要指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡，发病率约10%，具有自然缓解和反复发作的特点。,临床主要症状：,反酸、嗳气、周期性上腹部疼痛。,发病机制：,损伤胃肠粘膜的攻击因子增强或防御因子减弱所致。,攻击因子包括幽门螺杆菌（Hp）、胃酸、胃蛋白酶，促胃液素、酒精、非甾体类抗炎药,防御因子包括粘液屏障、胃粘膜血流、粘膜修复、前列腺素等。,3,.,第一节 抗消化性溃疡药攻击因子包括幽门螺杆菌（Hp）、胃,抗溃疡病药的分类：,1.抗酸药,氢氧化镁、氢氧化铝,等,2.抑制胃酸分泌药,H,2,受体阻断药,西咪替丁,H,+,-K,+,-ATP酶抑制药,奥美拉唑,3.胃粘膜保护药,4.抗幽门螺杆菌药,4,.,抗溃疡病药的分类：4.,一 抗酸药 antacids,作用及机制：,口服直接中和胃酸，减少对消化道粘膜的侵蚀及刺激,PH值升高，降低胃蛋白酶活性，缓解溃疡病症状，缩短出血时间,有些可形成胶状保护膜，覆盖于溃疡面,5,.,一 抗酸药 antacids作用及机制：5.,常用抗酸药,氢氧化镁（magnesium hydroxide）,三硅酸镁（magnesium trisilicate）,氢氧化铝（aluminum hydroxide）,碳酸氢钠（sodium bicarbonate）,碳酸钙（calcium carbonate),6,.,常用抗酸药6.,二 抑制胃酸分泌药,（一）H,2,受体阻断药,作用特点,1.阻断胃壁上的H,2,受体，抑制多种胃酸分泌。,2.作用强而持久，疗程短，愈合,率较高，,3.不良反应较少，突然停药可致,反跳。,7,.,二 抑制胃酸分泌药 （一）H2受体阻断药,常用药物,西咪替丁（cimetidine，甲氰咪胍）,1.抑制基础胃酸、夜间胃酸及各种原因所致胃酸分泌。,2.药后迅速缓解症状，促进溃疡愈合.,3.不良反应有抗雄性激素、促催乳素分泌的作用，偶有肝肾功能损伤、白细胞减少等，可抑制肝药酶。,8,.,常用药物8.,雷尼替丁（ranitidine）,1.保护胃粘膜作用与西米替丁相似，抗酸作用强，肝药酶抑制作用弱。,2.治疗量不改变血催乳素、雄激素浓度,法莫替丁（famotidine）,不抑制肝药酶，无抗雄激素作用，也,不影响血催乳素浓度。,9,.,雷尼替丁（ranitidine）9.,（二）H+-K+-ATP 酶抑制药,药理作用与作用机制,1、与,亚单位结合后，使酶失去活,性，抑制H+分泌。,2、抑制胃酸分泌作用强而持久,同时,能抑制胃蛋白酶分泌。,3、抑制幽门螺杆菌,10,.,（二）H+-K+-ATP 酶抑制药10.,临床应用：,反流性食管炎、消化性溃疡,上消化道出血、幽门螺杆菌感染,不良反应：,头痛、失眠、外周神经炎，口干、恶心、腹胀，男性乳房发育等,11,.,临床应用：11.,奥美拉唑omeprazole,（洛塞克，losec）,1.首次推出的第一代质子泵抑制药,2.明显抑制基础胃酸及最大胃酸分泌,3.对非甾体类抗炎药、乙醇、应激所,致损伤有效,4.餐前空腹口服，疗程不少于四周,12,.,奥美拉唑omeprazole1.首次推出的第一代质子泵抑制药,(三)M胆碱受体阻断药,作用及机制,1.阻断胃壁细胞上的M,3,受体，抑制,胃酸分泌；,2.阻断Ach对胃粘膜中的嗜铬细胞、,G细胞上的M受体的激动作用，减,少组胺和胃泌素的释放，间接减,少胃酸分泌。,13,.,(三)M胆碱受体阻断药13.,三 胃粘膜保护药物,胃粘膜屏障,细胞屏障,粘液HCO,3,-盐屏障,抵抗和防止胃酸和胃蛋白酶的侵蚀作用,14,.,三 胃粘膜保护药物胃粘膜屏障细胞屏障粘液HCO3-盐屏障抵,米索前列醇（misoprostol）,前列腺素E,1,的衍生物,抑制胃酸、胃蛋白酶分泌,促进粘液和HCO,3,-,盐分泌,增加胃粘膜血流,腹痛、腹泻、头痛等不良反应,孕妇禁用,15,.,米索前列醇（misoprostol）15.,枸橼酸铋钾,bismuth potassium citrate,1.不抑制胃酸分泌，抑制胃蛋白酶活性,2.覆盖在溃疡面上形成保护膜,3.使幽门螺杆菌与胃上皮分离并溶解,4.牛奶、抗酸药可干扰其作用,16,.,枸橼酸铋钾 16.,四 抗幽门螺杆菌药,幽门螺杆菌,(,Helicobacter pylori,，,HP）是慢性胃炎、消化道溃疡、胃癌等,疾病的重要致病因子,该类药分二类：,抗溃疡病药,和,抗菌药,临床治疗采用联合用药方效果良好,铋剂、,质子泵抑制药、,硫糖铝,阿莫西林、甲硝唑、替硝唑、庆大霉素,17,.,四 抗幽门螺杆菌药幽门螺杆菌(Helicobacter p,第二节 消化功能调节药,一、助消化药,胃蛋白酶：,与稀盐酸同服,胰酶：,口服用于消化不良,乳酶生：,干燥活的乳酸杆菌制剂，不宜,与抗菌药或吸附药同服。,18,.,第二节 消化功能调节药 一、助消化药胃蛋白酶：与稀盐酸,二、止吐药和胃肠促动药,M 胆碱受体阻断药：,东莨菪碱,组胺H,1,受体阻断药：,苯海拉明,5HT,3,受体阻断药：,昂丹司琼,多巴胺受体阻断药：,甲氧氯普胺,多潘立酮,19,.,二、止吐药和胃肠促动药 M 胆碱受体阻断药：东莨菪碱19.,多潘立酮 domperidone（吗丁啉）,阻断CTZ和胃肠的D,2,受体,具有胃肠推动和止吐作用,用于各种轻度胃瘫和偏头痛、颅外伤、放化疗引起的恶心、呕吐,不易通过血脑屏障，锥体外系反应罕见,20,.,多潘立酮 domperidone（吗丁啉）阻断CTZ和胃肠的,昂丹司琼（ondansetron，枢复宁）,作用及应用：,1.选择性阻断中枢及迷走神经传入,纤维5-HT,3,受体,2.止吐作用强大,3.对抗,肿瘤药,引起的呕吐效果好,4.对,晕动病,及,去水吗啡,所致呕吐无效,21,.,昂丹司琼（ondansetron，枢复宁）作用及应用：21,三、止泻药与吸附药,腹泻剧烈而持久病人的对因治疗,阿片制剂、苯乙哌啶、洛哌丁胺、收敛剂和吸附剂等,22,.,三、止泻药与吸附药 腹泻剧烈而持久病人的对因治疗22.,四、泻药,一、,接触性泻药,：酚酞，比沙可啶、,蒽醌类（大黄，番泻叶，芦荟）,二、,容积性泻药,：硫酸镁、硫酸钠、,乳果糖、食物纤维素,三、,润滑性泻药,：液体石蜡，甘油,23,.,四、泻药一、接触性泻药：酚酞，比沙可啶、23.,作用特点：,1.口服后与碱性肠液形成可溶性钠盐,2.刺激肠壁蠕动，抑制肠内水分吸收,3.作用温和，维持时间长，适用于慢性便秘,4.长期应用可致水、电解质丢失和结肠功能障碍,24,.,作用特点：24.,后面内容直接删除就行,资料可以编辑修改使用,资料可以编辑修改使用,资料仅供参考，实际情况实际分析,25,.,后面内容直接删除就行25.,主要经营：,课件设计，文档制作，,网络软件设计、图文设计制作、发布广告等,秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！,致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、,PPT,设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求,26,.,主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、图文设计制作、发,感谢您的观看和下载,The user can demonstrate on a projector or computer,or print the presentation and make it into a film to be used in a wider field,27,.,感谢您的观看和下载The user can demonstr,