高脂血症患者教育心内科课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,高脂血症患者教育心内科,#,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,高脂血症患者教育心内科,#,心内科,高脂血症患者教育,1,高脂血症患者教育心内科,心内科高脂血症患者教育1高脂血症患者教育心内科,主要内容,什么是高血脂？,高血脂带来什么危害？,你知道你的血脂目标吗？,冠心病患者如何降脂？,你了解他汀类药物吗？,2,高脂血症患者教育心内科,主要内容什么是高血脂？2高脂血症患者教育心内科,“高血脂”被称之为“隐形杀手”,不少病人为自己突然发生心肌梗死而感到困惑不解,他们认为自己平常能吃、能喝、又能跳,没有任何不适,怎么会发生这么严重的冠心病呢,?,你所不知，高血脂正是导致突发心肌梗死、中风的重要危险因素之一，因此被称为“隐形杀手”,3,高脂血症患者教育心内科,“高血脂”被称之为“隐形杀手”不少病人为自己突然发生心肌梗死,什么是血脂？,血脂是供应体内能量的物质，我们通常说的血脂主要是指甘油三酯和胆固醇,血脂,中性脂肪,甘油三酯,胆固醇,低密度脂蛋白胆固醇,高密度脂蛋白胆固醇,少量其他胆固醇,类脂,磷脂、糖脂、固醇、类固醇,血脂,甘油三酯,胆固醇,其他,低,密度,脂蛋白,胆固醇,高,密度,脂蛋白,胆固醇,其他,4,高脂血症患者教育心内科,什么是血脂？血脂是供应体内能量的物质，我们通常说的血脂主要是,血脂中的“胆固醇”有“好”、“坏”之分,高,密度脂蛋白胆固醇,(HDL)-“,好”的胆固醇,低,密度脂蛋白胆固醇,(LDL)-“,坏”的胆固醇,HDL,可将多余的胆固醇运回肝脏分解清除,LDL,可将胆固醇运送到血管并积累在血管壁上,HDL,LDL,5,高脂血症患者教育心内科,血脂中的“胆固醇”有“好”、“坏”之分高密度脂蛋白胆固醇(H,什么叫高血脂或血脂异常？,血脂异常通常指血浆中,胆固醇,和,(,或,),甘油三酯,升高，俗称,高脂血症,而胆固醇升高通常是指,LDL,（,低,密度脂蛋白胆固醇,）升高,6,类型,总胆固醇,甘油三酯,高胆固醇血症,（,LDL,）,高甘油三脂血症,混合型高脂血症,高脂血症患者教育心内科,什么叫高血脂或血脂异常？血脂异常通常指血浆中胆固醇和(或)甘,主要内容,什么是高血脂？,高血脂带来什么危害？,你知道你的血脂目标吗？,冠心病患者如何降脂？,你了解他汀类药物吗？,7,高脂血症患者教育心内科,主要内容什么是高血脂？7高脂血症患者教育心内科,堆积的胆固醇形成了斑块,高脂血症,（,LDL-C,升高）,如何引发动脉粥样硬化？,“坏”胆固醇在血管壁沉积,高脂血症可导致动脉粥样硬化斑块的形成，,斑块本身增大会阻塞血管,斑块破裂后形成血栓也会阻塞血管,斑块,破裂形成血栓,阻塞,血管,斑块,增大阻塞,血管,8,高脂血症患者教育心内科,堆积的胆固醇形成了斑块高脂血症（LDL-C升高）如何引发动脉,高脂血症引发的动脉粥样硬化可带来什么后果？,中风,阻塞脑血管,冠心病,下肢动脉梗塞,阻塞下肢血管,肾梗死,阻塞肾血管,阻塞心血管,斑块破裂形成血栓,阻塞,血管,斑块增大,阻塞,血管,9,高脂血症患者教育心内科,高脂血症引发的动脉粥样硬化可带来什么后果？中风阻塞脑血管冠心,超过,2.3,亿,人,心脑血管疾病患者,每小时,300,多人,死于心脑血管疾病,中 国,心脑血管疾病是中国人的,首要,致死原因,10,高脂血症患者教育心内科,中 国心脑血管疾病是中国人的首要致死原因10高脂血症患者教,主要内容,什么是高血脂？,高血脂带来什么危害？,你知道你的血脂目标吗？,冠心病患者如何降脂？,你了解他汀类药物吗？,11,高脂血症患者教育心内科,主要内容什么是高血脂？11高脂血症患者教育心内科,高脂血症有何临床表现？,高脂血症没有任何临床症状，常以心脑及外周血管动脉粥样硬化性疾病为结局。,体检有时可发现隆凸于皮肤的黄色瘤，可分布于眼睑、肌腱、肘、膝、臀或踝部等。,除眼睑扁平黄色瘤易被看到外，其他部位均较隐蔽不易发现。,12,高脂血症患者教育心内科,高脂血症有何临床表现？高脂血症没有任何临床症状，常以心脑及外,如何确定高脂血症？,由于血脂升高本身无任何症状，体征也很少，因此仅靠临床征象不能发现高脂血症。,一般须进行血液化验方可确定，为了及时发现和检出血脂异常，建议：,20,岁以上的成年人至少每,5,年测量,1,次空腹血脂,40,岁以上男性,和,绝经期后女性,应,每年均进行血脂检查,抽血化验,血脂仪,13,高脂血症患者教育心内科,如何确定高脂血症？由于血脂升高本身无任何症状，体征也很少，因,哪些人需要重点进行血脂检查？,已有冠心病、脑血管病或周围动脉粥样硬化病者。,有高血压、糖尿病、肥胖、吸烟者。,有冠心病或动脉粥样硬化病家族史者，尤其是直系亲属中有早发冠心病或其他动脉粥样硬化性疾病者。,有皮肤黄色瘤者。,有家族性高脂血症者。,14,高脂血症患者教育心内科,哪些人需要重点进行血脂检查？已有冠心病、脑血管病或周围动脉粥,血脂检验应注意哪些事项？,注意事项,空腹,12,小时以上，晨间取血,取血前日禁食高脂餐和不饮酒,检查前不要服用诸如避孕药、某些降血压药物以及其他可影响血脂水平的药物,15,高脂血症患者教育心内科,血脂检验应注意哪些事项？注意事项空腹12小时以上，晨间取血,血脂化验查的是什么？,总胆固醇（,TC,）,甘油三酯（,TG,）,高密度脂蛋白胆固醇（,HDL-C,）,低密度脂蛋白胆固醇（,LDL-C,）,载脂蛋白,A I,（,ApoA I,）,载脂蛋白,B,（,ApoB,）,TC,、,TG,、,HDL-C,和,LDL-C,是基本的临床实用检测项目,16,高脂血症患者教育心内科,血脂化验查的是什么？总胆固醇（TC）TC、TG、HDL-C,如何看血脂化验单？,正常值范围,表示升高,17,高脂血症患者教育心内科,如何看血脂化验单？正常值范围表示升高17高脂血症患者教育心内,如何看自己的血脂化验单？,“坏胆固醇（,LDL-C,）”降到多少算达标？,不能简单看化验单中的剪头是,还是,应,根据自己的疾病状况,，判断自己的降脂目标,18,高脂血症患者教育心内科,如何看自己的血脂化验单？“坏胆固醇（LDL-C）”降到多少,不能简单看化验单上的箭头来判断血脂是否达标,2014,年中国胆固醇教育计划血脂异常防治建议专家组,.,中华心血管病杂志,.2014;42(8):633-7.,不能简单看化验单中的箭头是,还是,目前是按人群未来发生心脑血管疾病的危险程度不同而制定不同血脂目标,应根据自己的疾病状况，判断自己的降脂目标,风险程度越高,血脂目标越低,极高危患者,LDL-C 1.8 mmol/L(70 mg/dL),高危患者,LDL-C 2.6 mmol/L(100 mg/dL),中危患者,LDL-C 3.4 mmol/L(130 mg/dL),低危患者,LDL-C 4.1 mmol/L(160 mg/dL),19,高脂血症患者教育心内科,不能简单看化验单上的箭头来判断血脂是否达标2014年中国胆固,冠心病患者的血脂目标应低于一般人群,对于冠心病病人而言，血管中已存在病变，未来再发生心血管疾病的风险也大大高于一般人群,因此，血脂控制更为严格，,化验单上胆固醇的正常值并不适用于冠心病病人，而应降低,LDL-C 1.8mmol/L(70mg/dL),2014,年中国胆固醇教育计划血脂异常防治建议专家组,等,.,中华心血管病杂志,2014;42(8):633-636,1.8mmol/L,(70mg/dL),冠心病患者的,降,LDL-C,目标,20,高脂血症患者教育心内科,冠心病患者的血脂目标应低于一般人群对于冠心病病人而言，血管中,放支架并非一劳永逸！,许多放了支架的患者认为，一旦做了支架，就相当于给心脏上了一道保险。,事实上，做支架并非一劳永逸，原来阻塞的血管和其他血管都可能发生阻塞。,支架放完后的血管仍有,可能发生冠脉血管再狭窄,没有放支架的血管：可能会发生斑块进展导致冠脉血管狭窄发生,21,高脂血症患者教育心内科,放支架并非一劳永逸！许多放了支架的患者认为，一旦做了支架，就,放支架患者的血脂目标应低于一般人群,为了预防不良心血管事件发生，需更严格控制血脂,2014,年中国胆固醇教育计划血脂异常防治建议专家组,等,.,中华心血管病杂志,2014;42(8):633-636,PCI,术后患者的,降,LDL-C,目标,1.8mmol/L,(70mg/dL),放支架对血管内皮造成一定损伤，容易使得,LDL-C,进入积累，导致斑块形成,另外没有放支架的心血管，也有可能斑块持续进展，阻塞血管发生心梗,22,高脂血症患者教育心内科,放支架患者的血脂目标应低于一般人群为了预防不良心血管事件发生,主要内容,什么是高血脂？,高血脂带来什么危害？,你知道你的血脂目标吗？,冠心病患者如何降脂？,你了解他汀类药物吗？,23,高脂血症患者教育心内科,主要内容什么是高血脂？23高脂血症患者教育心内科,选择合理的降,LDL-C,药物,常用的降脂药物,他汀类：以降低胆固醇为主,贝特类：以降低甘油三酯为主,烟酸类,胆酸螯合剂,胆固醇吸收抑制剂,其他,他汀类是最常用的降脂药物,24,高脂血症患者教育心内科,选择合理的降LDL-C药物常用的降脂药物他汀类是最常用的降脂,调节饮食结构,健康饮食,低胆固醇、低脂、低盐、低糖,多吃谷类、水果蔬菜、家禽、鱼,少吃猪肉、牛肉，油炸食物，蛋黄（少于,1,周,3,个）,25,高脂血症患者教育心内科,调节饮食结构健康饮食25高脂血症患者教育心内科,改善生活方式,饮食,控制饮食中,胆固醇的摄入,加蔬菜、水果、粗纤维食物、富含,n,-,3,脂肪酸的鱼类的摄,食盐摄人量,控制在,6 g,/,d,运动,增加体力运动,每日坚持,30,-,60min,的中等强度有氧运动，每周至少,5,天,控制体重,将体质指数,维持在,25 kg,/,m,2,超重或肥胖者减重的初步目标为体质量较基线降低,10,控制危险因素,吸烟者戒烟,限制饮酒,酒精摄入量,男性,25 g,/,d,女性,15 g,/,d,26,高脂血症患者教育心内科,改善生活方式饮食控制饮食中加蔬菜、水果、粗纤维食物、富含n-,主要内容,什么是高血脂？,高血脂带来什么危害？,你知道你的血脂目标吗？,冠心病患者如何降脂？,你了解他汀类药物吗？,27,高脂血症患者教育心内科,主要内容什么是高血脂？27高脂血症患者教育心内科,他汀类药物,理想的选择,最有效的降胆固醇药物,强效的抗动脉粥样硬化药物,预防和治疗心脑血管疾病,28,高脂血症患者教育心内科,他汀类药物理想的选择最有效的降胆固醇药物28高脂血症患者,常用他汀类药物的降脂疗效,2014,年中国胆固醇教育计划血脂异常防治建议专家组,等,.,中华心血管病杂志,.2014;42(8):633-7.,注：,LDL-C,：低密度脂蛋白胆固醇；数据摘自美国食品药品监督管理局,(FDA),网站表中数据并非来自直接药物对比研究，上述数据仅供临床参考,常见他汀在不同剂量的,低密度脂蛋白胆固醇（,LDL-C,）的,降幅,LDL-C,*,降幅,%,瑞舒伐他汀,阿托伐他汀,辛伐他汀,普伐他汀,匹伐他汀,洛伐他汀,氟伐他汀,30%,-,-,10 mg,20 mg,1 mg,20 mg,40 mg,38%,-,10 mg,20 mg,40 mg,2 mg,40/80 mg,80 mg,41%,5 mg,20 mg,40 mg,80 mg,4 mg,80 mg,-,47%,10 mg,40 mg,80 mg,-,-,-,55%,20 mg,80 mg,-,-,-,-,29,高脂血症患者教育心内科,常用他汀类药物的降脂疗效2014年中国胆固醇教育计划血脂异常,他汀类药物稳定,、,逆转斑块,他汀药物可以,稳定,斑块，使它们不容易破裂，降低破裂引起血栓的可能,他汀药物可以,逆转,斑块，即阻止斑块继续长大或缩小斑块、降低斑块增大导致的血管阻塞,斑块,破裂形成血栓阻塞,血管,他汀稳定斑块,斑块,