偏瘫患者的转移训练课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,LOGO,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,偏瘫患者的体位转移,Operation Training,偏瘫患者的体位转移Operation Training,1,偏瘫患者的体位转移,1.,定义：,体位转移：指人体从一种姿势转移到另一种姿势的过程。,2.,分类：,独立转移-由患者独立完成、不需他人帮助的转移方法,辅助转移-由治疗师或护理人员协助的转移方法,被动转移-分为人工搬运和机械搬运。,3.,目的：,早,期对偏瘫患者进行,合理的体位转移，尽可能使瘫痪患者能够独立地完成各项日常生活活动，提高患者的生存质量。,偏瘫患者的体位转移1.定义：,2,偏瘫患者的体位转移,4.,注意事项：,1.,独立转移,水平转移时，相互转移的两个平面之间的高度应尽可能相等。,相互转移的两个平面的物体应稳定。,相互转移的两个平面应尽可能靠近。,床垫和椅面应有一定的硬度。,应当教会患者利用体重转移。,转移时应注意安全。,患者学习独立转移的时机要适当。,有多种转移方法可供选择时，以最安全、最容易的方法为首选。,偏瘫患者的体位转移4.注意事项：,3,偏瘫患者的体位转移,2.,辅助转移,辅助者与患者之间应,互相信任,。,辅助者应,熟知患者病情,。,转移前辅助者必须,准备好必要的设施与空间,。,辅助者需要相当的,技巧,而,不能单独依靠体力,。,辅助者必须穿,防滑的鞋子或赤脚,。,辅助者的,指令应简单、明确,。,转移过程中，,避免意外发生,。,随着患者功能的恢复，,帮助应逐渐减少,。,偏瘫患者的体位转移2.辅助转移,4,偏瘫患者的体位转移,3.,被动转移,患者应,放松自己,，对帮助者要有,信心,。,搬运时,患者应向前看,，而不是向地板或向帮助者看。,搬运过程中患者应当,保持转移开始的姿势,，不再改变。,若搬运过程需要两个以上帮助者，则每一位都,必须清楚地了解整个转移程序及方向,。,利用机械搬运时，转移前应,检查器械,是否完全完好，并,保证空间通畅，没有障碍,。,转移时,不能增加患者的痛苦，不能影响或加重病情。,偏瘫患者的体位转移3.被动转移,5,一,.,床上转移活动,一、床上转移活动,1,床上翻身,（,1,）从仰卧位到患侧卧位,（,2,）从仰卧位到健侧卧位,2床上卧位移动,3由卧位到床边坐,（,1,）独立从健侧坐起,（,2,）独立从患侧坐起,（,3,）治疗师辅助下坐起,4.,由床边坐位到卧位,（,1,）独立从患侧躺下,（,2,）独立从健侧躺下,（,3,）治疗师辅助下躺下,一.床上转移活动一、床上转移活动,6,偏瘫患者的体位转移,5.,体位转移方法的选择,患者,能够独立,转移时则,尽量不要帮助,，,能提供少量帮助,时则,不要提供大量帮助,，而被动转移作为最后选择的转移方法。,患者,残疾较重,或存在,认知障碍,时不要勉强训练其独立转移活动。,转移,距离过远,时,难以依靠一个人的帮助,，,转移频繁,时,不便使用升降机,。,偏瘫患者的体位转移,7,体位转移,-,床上转移活动,1,床上翻身,（,1,）从仰卧位到患侧卧位：,患者仰卧，双侧髋、膝屈曲，双上肢,Bobath,握手伸肘，肩上举约,90,，健上肢带动患上肢先摆向健侧，再反方向摆向患侧，以借摆动的惯性翻向患侧。,（,2,）从仰卧位到健侧卧位：,患者仰卧，健足置于患足下方。双手,Bobath,握手上举后向左、右两侧摆动，利用躯干的旋转和上肢摆动的惯性向健侧翻身。,体位转移-床上转移活动1床上翻身,8,体位转移,-,床上转移活动,2,床上卧位移动,患者仰卧，健足置于患足下方；,健手将患手固定在胸前，利用健下肢将患下肢抬起向一侧移动,用健足和肩支起臀部，同时将臀部移向同侧；,臀部侧方移动完毕后，再将肩、头向同方向移动。,体位转移-床上转移活动2床上卧位移动,9,体位转移,-,由卧位到床边坐位,（,1.1,）,（,1,）独立从健侧坐起：,患者健侧卧位，患腿跨过健腿。,用健侧前臂支撑自己的体重，头、颈和躯干向上方侧屈。,用健腿将患腿移到床缘下。,改用健手支撑，使躯干直立。,体位转移-由卧位到床边坐位（1.1）（1）独立从健侧,10,体位转移,-,由卧位到床边坐位,（,1.2,）,（,2,）独立从患侧坐起：,患者患侧卧位，用健手将患臂置于胸前，提供支撑点,头、颈和躯干向上方侧屈。,健腿跨过患腿，在健腿帮助下将双腿置于床缘下。,用健侧上肢横过胸前置于床面上支撑，侧屈起身、坐直。,体位转移-由卧位到床边坐位（1.2）（2）独立从患侧坐起,11,体位转移,-,由卧位到床边坐位,（,1.3,）,（,3,）治疗师辅助下坐起：,患者侧卧位，两膝屈曲。,治疗师先将患者双腿放于床边，然后一手托着位于下方的腋下或肩部，另一手按着患者位于上方的骨盆或两膝后方，命令患者向上侧屈头部。,治疗师抬起下方的肩部，以骨盆为枢纽转移成坐位。,体位转移-由卧位到床边坐位（1.3）（3）治疗师辅助下坐,12,体位转移,-,由床边坐位到卧位,（,2.1,）,（,1,）独立从患侧躺下：,患者坐于床边，患手放在大腿上。健手从前方横过身体，置于患侧髋部旁边的床面上。,患者将健腿置于患腿下方，并将其上抬到床上。,当双腿放在床上后，患者逐渐将患侧身体放低，后躺在最床上,体位转移-由床边坐位到卧位（2.1）（1）独立从患侧躺下,13,体位转移,-,由床边坐位到卧位,（,2.2,）,（,2,）独立从健侧躺下：,患者坐于床边，患手放在大腿上，健腿置于患腿后方。,躯干向健侧倾斜，健侧肘部支撑于床上，用健腿帮助患腿上抬到床上。,当双腿放在床上后，患者逐渐将身体放低，最后躺在床上，并依靠健足和健肘支撑使臀部向后移动到床的中央。,体位转移-由床边坐位到卧位（2.2）（2）独立从健侧躺下,14,体位转移,-,由床边坐位到卧（,2.3,）,（,3,）治疗师辅助躺下：,患者坐于床边，患手放在大腿上，患腿置于健腿上。治疗师站在其患侧（右侧），用左上肢托住患者的颈部和肩部。,治疗师微屈双膝，将右手置于患者的腿下，当患者从患侧躺下时帮助其双腿抬到床上。,治疗师转到床的另一侧，将双侧前臂置于患者的腰及大腿下方。患者用左足和左手用力向下支撑床面，同时治疗师向床的中央拉患者的髋部。调整好姿势，取舒适的患侧卧位。,体位转移-由床边坐位到卧（2.3）（3）治疗师辅助躺下：,15,体位转移,-,由床边坐位到卧（,2.3,）,体位转移-由床边坐位到卧（2.3）,16,二、,坐位与立位之间的转移,（,3.1.1,）,1,独立转移,（,1,）由坐位到立位：,患者坐于床边，双足分开与肩同宽，两足跟落后于两膝，患足稍后，以利负重及防止健侧代偿。,双手,Bobath,握手，双臂前伸。,躯干前倾，使重心前移，患侧下肢充分负重。,臀部离开床面，双膝前移，双腿同时用力慢慢站起，立位时双腿同等负重。,二、坐位与立位之间的转移（3.1.1）1独立转移,17,立位与坐位之间的转移（,3.2.1,）,（,2,）由立位到坐位：,患者背靠床站立，双下肢平均负重，双手,Bobath,握手，双臂前伸。,躯干前倾，同时保持脊柱伸直，两膝前移，屈膝、屈髋。,慢慢向后、向下移动臀部和髋部，坐于床上。,立位与坐位之间的转移（3.2.1）（2）由立位到坐位：,18,坐位与立位之间的转移（,3.3.1,）,从椅子或轮椅上站起和坐下的方法同上，但应注意以下几点：,椅子应结实、牢固、椅面硬，具有一定的高度。高椅子比矮椅子易于站起，开始训练时，应选择高椅子。,有扶手的椅子比较理想，有利于站起和坐下时的支撑。,轮椅应制动，脚踏板向两侧移开。,坐位与立位之间的转移（3.3.1）从椅子或轮椅上站起和坐下的,19,坐位与立位之间的转移（,3.2.1,）,（,2,）辅助转移,（,1,）由坐位到立位：,患者坐于床边或椅子上，躯干尽量挺直，两脚平放地上，患足稍偏后。,患者,Bobath,握手伸肘，治疗师站在患者偏瘫侧，面向患者，指引患者躯干充分前倾，髋关节尽量屈曲，并注意引导患者体重向患腿移动。,治疗师进一步引导患者将重心向前移到足前掌部，一手放在患膝上，重心转移时帮助把患膝向前拉，另一手放在对侧臀部帮助抬起体重。,患者伸髋伸膝，抬臀离开床面后挺胸直立。,起立后患者双下肢应对称负重，治疗师可继续用膝顶住患膝以防“打软”。,坐位与立位之间的转移（3.2.1）（2）辅助转移,20,立位与坐位之间的转移（,3.2.2,）,（,2,）由立位到坐位：,与上述顺序相反。,注意：,无论是站起还是坐下，患者必须学会,向前倾斜躯干,，保持,脊柱伸直,。患者必须学会两侧臀部和下肢平均承重。,治疗师,向下压患者的患膝,（向足跟方向），鼓励患者站立时两腿充分负重。,治疗师应教会患者在,完全伸膝前将重心充分前移,。,立位与坐位之间的转移（3.2.2）（2）由立位到坐位：与上述,21,床与轮椅之间的转移,(4.1),1,独立由床到轮椅的转移,患者坐在床边，双足平放于地面上。轮椅置于患者健侧，与床成,45,角，制动，卸下近床侧扶手，移开近床侧脚踏板。,患者健手支撑于轮椅远侧扶手，患手支撑于床上，患足位于健足稍后方。,患者向前倾斜躯干，健手用力支撑，抬起臀部，以双足为支点旋转身体直至背靠轮椅。,确信双腿后侧贴近轮椅后正对轮椅坐下。,床与轮椅之间的转移(4.1)1独立由床到轮椅的转移,22,床与轮椅之间的转移,(4.2),2,辅助下由床到轮椅的转移,方法,1,同上,。,治疗师面向患者站立，双膝微屈，腰背挺直，双足放在患足两边，用自己的膝部在前面抵住患膝，防止患膝倒向外侧。,治疗师一手从患者腋下穿过置于患者患侧肩胛上，并将患侧前臂放在自己的肩上，抓住肩胛骨的内缘，另一上肢托住患者健上肢，使其躯干向前倾。然后将患者的重心前移至其脚上，直至患者的臀部离开床面。,治疗师引导患者转身坐于轮椅上。,床与轮椅之间的转移(4.2)2辅助下由床到轮椅的转移,23,床与轮椅之间的转移,(4.3),3,辅助下由床到轮椅的转移方法,2,同上,。,治疗师站在患者瘫痪侧，面向患者，用同侧手穿拇握法握住患手，另一手托住患侧肘部。,患者患足位于健足稍后方，健手支撑于轮椅远侧扶手，同时患手拉住治疗师的手站起。然后以双足为支点转动身体直至背靠轮椅。,治疗师向前倾斜身体，并半蹲，帮助患者臀部向后、向下移动慢慢坐于轮椅中。,床与轮椅之间的转移(4.3)3辅助下由床到轮椅的转移方,24,轮椅与坐厕之间的转移,(5.1),1,独立由轮椅到坐厕的转移,患者驱动轮椅正面接近坐厕，制动，移开脚踏板。双手支撑于轮椅扶手站起。,先将健手移到对侧坐厕旁的对角线上的扶栏上，然后健腿向前迈一步，健侧上下肢同时支撑，向后转身，背向坐厕。,将患手置于轮椅另一边扶手上，然后再移到坐厕旁的另一侧扶栏上。,脱下裤子，然后坐下。,轮椅与坐厕之间的转移(5.1)1独立由轮椅到坐厕的转移,25,轮椅与坐厕之间的转移,(5.2),2,辅助下由轮椅到坐厕的转移,患者坐于轮椅中，正面接近坐厕，制动，移开脚踏板。轮椅与坐厕之间留有一定空间，以利治疗师活动。治疗师站在患者瘫痪侧，面向患者，同侧手穿拇握法握住患手，另一手托住患侧肘部。,患者健手支撑于轮椅扶手，同时患手拉住治疗师的手站起。然后患者将健手移到坐厕旁的扶栏上。,治疗师和患者同时移动双足向后转身，直到患者双腿的后侧贴近坐厕。,脱下裤子，治疗师协助患者臀部向后、向下移动坐于坐厕上,轮椅与坐厕之间的转移(5.2)2辅助下由轮椅到