肺结核__护理查房课件

单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,单击此处编辑母版标题样式,Page,本作品采用,知识共享署名,-,非商业性使用,2.5,中国大陆许可协议,进行许可。,专业交流,模板超市,设计服务,本作品的提供是以适用知识共享组织的公共许可（简称“,CCPL”,或“许可”）条款为前提的。本作品受著作权法以及其他相关法律的保护。对本作品的使用不得超越本许可授权的范围。,如您行使本许可授予的使用本作品的权利，就表明您接受并同意遵守本许可的条款。在您接受这些条款和规定的前提下，许可人授予您本许可所包括的权利。,查看全部,NordriDesign,中国专业,PowerPoint,媒体设计与开发,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,单击此处编辑母版标题样式,Page,*,LOGO,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,单击此处编辑母版标题样式,病史简介,患者，男，57岁，因咳嗽，咳痰一周入院，患者于一周前开始咳嗽，咳脓痰，无发热，畏寒，患者自服抗菌药症状无改善，遂拍片提示肺部阴影，拟进一步治疗收治我院，病程中无心悸，胸闷，无咳血，盗汗，乏力，无呼吸困难，食欲一般，大小便规律，睡眠一般。,病史简介 患者，男，57岁，因咳嗽，咳痰一周入院，患者,四史,现病史,患者，男，,57,岁，因咳嗽，咳痰一周入院，患者于,一周前开始咳嗽，咳脓痰，遂拍片提示肺部阴影。,拟进一步治疗收治我院，病程中其他不适反应。,既往史,个人史,家族史,既往健康一般，无疾病史，无手术外伤史，无药,物过敏史。,无类似病史，无遗传病、家族性疾病史。,居住本地，无外地久居史，无放射性物质接触史。,四史现病史患者，男，57岁，因咳嗽，咳痰一周入院，患者于既往,护理体检,T：,36.4,P：76次/分 R：18次/分 Bp:120/80mmHg,神志清，发育正常，全身皮肤粘膜无黄染、瘀斑。胸部无畸形，听诊两肺呼吸音正常，未闻及干湿性啰音，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软，无压痛，无反跳痛，双下肢无水肿。,护理体检T：36.4 P：76次/分 R：18次/分,辅助检查,胸部CT：右肺上叶病灶内见一较大空洞，内壁光滑,，右肺上叶段支气管腔变窄,，右侧胸膜增厚，左肺正常。,血常规：白细胞(WBC)11.7*109/,L,中性粒细胞比率,91.4%,，生化：尿素氮,8.24mmol/L,肌苷,159umol/L,谷酰转肽酶,418U/L,，肌苷,159ummol/L,尿酸464ummol/L，钾3.39mmol/L.,窦性心动过速,。,B,超提示肝硬化，脾大。,辅助检查胸部CT：右肺上叶病灶内见一较大空洞，内壁光滑，右肺,治疗,肺结核,定义,01,分型,02,04,护理诊断及评价,05,健康教育,06,常见病因,03,治疗肺结核定义01分型0204护理诊断及评价05健康教育06,定义,是由结核分枝杆菌引起的一种慢性感染性疾病，以肺结核最常见，主要病变为结核结节、浸润、干酪样变和空洞形成。,定义是由结核分枝杆菌引起的一种慢性感染性疾病，以肺结核最常见,分型,原发性肺结核（I型）,血行播散型肺结核（II型）,继发性肺结核（III型）,结核性胸膜炎（IV型）,肺外结核（V型）,分型原发性肺结核（I型）,临床表现,全身症状,发热是最常见的症状，临床多数起病缓慢，长期低热，可伴有疲倦，盗汗，食欲下降，体重减轻，病变进展可有高热，咳嗽，胸痛,。,呼吸系统症状,咳嗽，咳痰，咯血和胸痛等。一般咳嗽轻微，干咳或少量粘液痰，继发细菌感染时痰呈脓性。,其他系统表现,淋巴结结核，结核性心包炎，结核性腹膜炎等。,临床表现,治疗,化学药物治疗,对症治疗,手术治疗,治疗化学药物治疗,1,、清理呼吸道低效：与呼吸道分泌物增多及呼吸道排痰功能差有关,2,、活动无耐力：与酒精性肝炎导致肝细胞受损有关,3,、有感染的危险：与机体抵抗力下降有关,4,、营养失调：低于机体需要量 与慢性感染导致机体消耗和肝硬化有关,护理诊断,5,、知识缺乏：与缺乏肺结核相关知识有关,1、清理呼吸道低效：与呼吸道分泌物增多及呼吸道排痰功能差有关,护理目标：患者能自主咳出脓痰，呼吸道排痰功能改善,护理措施,保持室内适当的温度和湿度，鼓励,患者,多饮水，防止痰液黏稠不易咳出。,帮助,患者,、拍背，方法为：五指并拢、稍向内合掌成空心状，由下向上，由外向内地轻叩背部，以利分泌物排出。,必要时,也可进行体位引流。,遵医嘱给予病人氨溴索,以稀释痰液利于咳出，保持呼吸道通畅。,10-07,评价；患者无浓痰，呼吸道分泌物明显减少,9-27,：清理呼吸道低效：与呼吸道分泌物增多及呼吸道排痰功能差,护理目标：患者能自主咳出脓痰，呼吸道排痰功能改善 9-27：,护理目标：,2,、有传播感染的危险：与病人痰检阳性以及开放性有关,护理目标：2、有传播感染的危险：与病人痰检阳性以及开放性有关,多吃点营养的食品，增强抵抗力,遵医嘱给予微卡，调节机体免疫力,注意保暖，防止感冒，减少感染的机会,10-24评价 患者无感染,3有感染的危险：与机体抵抗力下降有关,多吃点营养的食品，增强抵抗力3有感染的危险：与机体抵抗力下降,护理目标：患者食欲增加，体重未下降,护理措施：,1,、,告诉饮食的重要性，提供良好的就餐环境,。,2、选择高热量、高蛋白,（血氨偏高者应限制或进食蛋白质）,、高维生素的食物种类,。,3、合理安排饮食，保证热量摄入。,4、平时多喝水，保持口腔湿润清洁，以增强食欲,。,5、,低盐,饮食或无盐饮食，改用糖醋调味品以增加食欲,。,6,、遵医嘱给予泮托拉唑和氨基酸,10-23评价：患者住院期间体重未减少,10-1,9,；有营养失调的危险：与患者食欲下降，呕吐有关,护理目标：患者食欲增加，体重未下降 10-19；有营养失调,护理目标：患者能了解肺结核的用药及治疗的相关知识,护理措施：,1、医护人员向其解释肺结核有关知识。,2、自己从网上查阅肺结核的有关信息,3、与肺结核的病友一起讨论肺结核的信息,10-21评价：患者能了解有关结核的知识以及,口服药物的知识,09-23,；知识缺乏：与缺乏肺结核相关知识有关,护理目标：患者能了解肺结核的用药及治疗的相关知识09-23,健康指导,1,病情的介绍,2,日常生活调理，戒烟戒酒，保证营养，合理休息，避免劳累，避免情绪波动，住处通风干燥，防止呼吸道感染。,3,用药的指导,4,定期复查,5,加强身体锻炼，增强体质，增加免疫力,健康指导1 病情的介绍,讨论,王露(护士)：页面精细，介绍信息详细。但后面提到的酒精肝无诊断依据。,孙荣玲(护师):第二诊断活动无耐力相关因素是否不合理，活动无耐力诊断依据不充足。,汪敏(护士)：在饮食宣教方面可以再做细致点。,卢美玲：护理诊断无时间交代。,汪家伟(主管护士)：第三诊断营养失调，没有交代患者体重，肺结核患者体重变化是衡量营养失调的重要标准。,杨颖(护士长、主管护士)：本次查房为冷丽丽护士第一次业务查房，格式正确及内容比较全面，也存在不少问题，对护理诊断依据概念不能全面理解，相关因素使用不当。通过本次学习已达到锻炼学习预期要求，望丽丽同志综合各位提出的意见，再今后的学习中加以改善。,讨论王露(护士)：页面精细，介绍信息详细。但后面提到的酒精肝,刘甫卓主任（总结）：此次查房新同志还是做了充分准备，第一次这样还是值得肯定的，但在护理诊断知识方面还是知识储备不足，你们科室是肺结核专科，要求你们一定要把肺结核疾病吃透，业务也要求护士长严抓。希望新同志继续努力！,刘甫卓主任（总结）：此次查房新同志还是做了充分准备，第一次这,