循环系统-ppt课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,循环系统,circulating system,循环系统circulating system,概述,循环系统组成：,心血管系统和淋巴系统。,心血管系由心、动脉、静脉和毛细血管组成。,体循环和肺循环：,侧副循环：,心血管系统的功能：,概述循环系统组成：,心血管系统的组成,心,heart,动脉,artery,静脉,vein,毛细血管,blood capillary,动脉血和静脉血,Arterial and venous blood,心血管系统的组成心heart,循环系统-ppt课件,体循环和肺循环,想一想，如何理解两种循环的起止点？,仔细看一看，右半心和左,半心的血液有何不同？,体循环和肺循环想一想，如何理解两种循环的起止点？,循环系统-ppt课件,循环系统-ppt课件,心血管系统的功能,相当于交通运输系统,。通过体循环，将血液输送到全身，为器官和组织提供营养和氧气；将器官和组织代谢产物和二氧化碳带走。通过肺循环，呼出二氧化碳，吸进氧气。一旦器官或组织血供不足，立即出现功能障碍。,研究表明，心血管系统的某些细胞还能分泌激素，,具有内分泌调节功能,，如心钠素和内皮素等。,心血管系统的功能相当于交通运输系统。通过体循环，将血液输送到,第一节心,heart，cardia,心的位置和毗邻,心的外形,心各腔的形态结构,心壁的构造,心包,心传导系统,冠脉循环,第一节心heart，cardia心的位置和毗邻,心的位置和毗邻,位置：,1,。中纵隔器官，,2/3,在左侧；,2,。右心偏前而左心偏后；,3,。心尖朝左前下方，心底朝右后上方（右手拿笔时，笔尖代表心尖方向，手背代表心底方向）；,4,。心内注射部位胸骨左缘第,4,肋间。,毗邻：,1,。左心房后方有食管食管造影诊断左心扩大；,2,。心两侧为胸膜腔和肺纵隔摆动。,心的位置和毗邻 位置：,循环系统-ppt课件,循环系统-ppt课件,心的外形,：,圆锥形，有一底、一尖、两面和三个缘。,1.,心底,cardiac base,由心房构成。,冠状沟,和,房间沟,（心底后面，右心房与右肺静脉交界处的浅沟）（图,7-4,）,2.,心尖,cardiac apex,：,左侧锁骨中线第,5,肋间隙内侧,12,。,心尖搏动和心扣诊,。,写大病历时明确心尖搏动在左锁骨中线以内，表明心大小正常。为什么心扩大或肥大反而不正常？心的扩大或肥大属不正常，是因为心泵血不足而代偿性心肌肥厚所致。,3.,胸肋面,：,前室间沟,。,动脉韧带,（,动脉导管,先天性心脏病之一）。,4.,膈面,：,后室间沟,和,房室交点,（是后室间沟与冠状沟的交点）。,5.,三缘,：,右缘,为右心房；,左缘,为左心耳和左心室；,下缘,为右心室和心尖。在观察,X,光片时心之左右缘个别部位膨出，可有助于心病的诊断。,心的外形：圆锥形，有一底、一尖、两面和三个缘。1.心底ca,循环系统-ppt课件,心在胸前壁的体表投影,1.左上点,胸骨左缘,第二肋下缘向外侧,1,cm,2.,右上点,胸骨右缘,沿第二肋上缘向外侧,1,cm,3.,左下点,左锁骨中线,与第五肋间隙交界,内侧1-2,cm,4.,右下点,右侧第六胸,肋关节,心在胸前壁的体表投影1.左上点 胸骨左缘,应注意肺动脉和主动脉射血方向有个交叉，,因此听肺动脉心音在左上点，而听主动脉,心音在右上点。,二尖瓣和三尖瓣,心音分别在左下,点和右下点。,应注意肺动脉和主动脉射血方向有个交叉，二尖瓣和三尖瓣,心各腔的形态结构,以维持血液定向流动的四套心瓣膜为核心。,右心房,right atrium,右心室,right ventricle,左心房,left atrium,：,左心室,left ventricle,：,心各腔的形态结构 以维持血液定向流动的四套心瓣膜为核心。,三尖瓣,腱索,乳头肌,肺动脉瓣,上腔静脉,升主动脉,二尖瓣,卵圆窝,下腔静脉,右心房和,右心室,三尖瓣腱索乳头肌肺动脉瓣上腔静脉升主动脉二尖瓣卵圆窝下腔静脉,右心房,right atrium,：,右心房有什么功能？,1.,有三个入口,（上、下腔静脉口和冠状窦口（冠状窦瓣），,位于下腔静脉口与右房室口之间,）和,一个出口,（右房室口）。三尖瓣。,2.,分固有心房,（含右心耳，内有梳状肌）,和腔静脉窦,两部，,二者之间有,界嵴,crista terminalis,上、下腔静脉口前界,称,界沟,，,腔面称,界嵴,。,右心耳是容易发生血栓和右心最薄弱区。心耳是回心血的缓冲储备腔。,3.,房间隔,interatrial septum,和,卵圆窝,fossa ovalis,：,胎血循环与房中隔缺损。胎儿的肺尚无呼吸功能，因此肺动脉泵血要经,动脉导管,至主动脉，而右心房的血也要分流至左心房。想一想胎儿没有呼吸功能，胎血循环应当怎么样运行？,右心房right atrium：右心房有什么功能？1.有,循环系统-ppt课件,三尖瓣复合体：,1。右房室口纤维环,2。三尖瓣,3。乳头肌,4。腱索,右心室,三尖瓣复合体：1。右房室口纤维环右心室,冠状窦瓣,下腔静脉瓣,右心耳,肺动脉干,三尖瓣,冠状窦瓣下腔静脉瓣右心耳肺动脉干三尖瓣,循环系统-ppt课件,右心室,right ventricle,1.,流入道和流出道：,右房室口,right atrioventricular orifice,和肺动脉口,orifice of pulmonary trunk,（,动脉圆锥,conus arteriosus,）；,室上嵴,supraventricular crest,是位于右房室口与肺动脉口之间的弧形肌嵴，是二道的分界。,2.,防止血返流的装置：,三尖瓣复合体,tricuspid complex,：,纤维环、三尖瓣、乳头肌,papillary muscles,和腱索,chordineae,四种结构。,纤维环是致密结缔组织形成的支架，分隔了心房肌和心室肌。三尖瓣由前、后、及隔侧三个尖瓣，三个尖之间有连合区，在纤维环收缩时折叠起来，使瓣膜彼此靠拢，连合区是心内膜炎时发生粘连的开始区，导致房室口狭窄。隔缘肉柱内含心传导系纤维，又称,节制索,。,肺动脉瓣及其纤维环,：半月瓣，半月瓣小结，肺动脉窦。,右心室 right ventricle 1.流入道和流出道,左心房,left atrium,：,四条肺静脉口,左房室口,左心耳,除左心耳外，左心房内面光滑。,想一想左心房有何功能？,左心房left atrium：四条肺静脉口,二尖瓣,主动脉瓣,肺静脉口,左心耳,左心房和左心室,二尖瓣主动脉瓣肺静脉口左心耳左心房和左心室,循环系统-ppt课件,左心室,left ventricle,1,流入道和流出道,：,以二尖瓣前瓣为分界,；,流入道从左房室口到心尖；,流出道由,主动脉前庭,（主动脉口下方的平滑区,-,与动脉圆锥类似）和,主动脉口,组成。,2,防止血返流的装置：,二尖瓣复合体,mitral complex,：,纤维环、二尖瓣（前尖和后尖）、乳头肌和腱索四种结构。,腱索如何保障三个瓣同时动作？,主动脉瓣,aortic valve,及其纤维环,。主动脉窦。,3,室间隔的膜部和肌部,。,室间隔突向右心室，可分肌部和膜部，膜部在左心室形成一一凹窝，称半月瓣下小窝。室间隔缺损。,左心室left ventricle 1流入道和流出道：以,第一心音,房室瓣关闭而动脉瓣开放,第一心音房室瓣关闭而动脉瓣开放,第二心音,动脉瓣关闭而房室瓣开放,第二心音动脉瓣关闭而房室瓣开放,心音的形成,当心室舒张时，心房血流入心室，此时血几乎充满心室；与此同时，由于心室舒张的吸力使二大动脉中的血返流，撞击半月瓣而产生第二心音。当心室收缩时，房室瓣关闭而产生第一心音。当有心瓣膜病时，有瓣膜狭窄和闭锁不全两种病理，房室瓣狭窄会产生舒张期隆隆样杂音，而闭锁不全会产生收缩期吹风样杂音；半月瓣狭窄会产生收缩期吹风样杂音，而闭锁不全会产生舒张期杂音。,心音的形成 当心室舒张时，心房血流入心室，此时血几乎充满心室,心壁的构造,心内膜,endocardium,浦根野纤维位于心内膜下层。请注意，心腔肉眼所见不光滑，并非真的不光滑，心内膜十分光滑，否则血小板破裂导致血栓形成。当有心内膜炎时易有血栓形成，即便治疗好后一旦血栓脱落，仍可突然因梗塞脑动脉或冠状动脉而突然死亡。,心肌层,1,纤维支架：结缔组织，由四个纤维环、两个纤维三角和一个室间隔膜部组成。右纤维三角在左右房室口与主动脉口之间；左纤维三角在左房室口与主动脉口之间的左侧。是心房肌和心室肌的附着处，相当心的骨架。,没有纤维支架心能正常工作吗？,2,心肌,myocardium,心外膜,epicardium,心壁的构造 心内膜endocardium浦根野纤维位于心内,三尖瓣,二尖瓣,肺动脉瓣,主动脉瓣,右冠状动脉,左冠状动脉,三尖瓣二尖瓣肺动脉瓣主动脉瓣右冠状动脉左冠状动脉,肺动脉口纤维环,主动脉口纤维环,右房室口纤维环,左房室口纤维环,左纤维三角,右纤维三角,心肌层纤维支架,肺动脉口纤维环主动脉口纤维环右房室口纤维环左房室口纤维环左纤,循环系统-ppt课件,循环系统-ppt课件,心包,pericardium,浆膜心包,serous pericardium,：,间皮，脏层与壁层，心包腔；,心包横窦和斜窦前者在大动脉移行部后方的心包腔；后者在左心房后方向右上斜行。斜窦积液不能由胸前或膈下抽出，称包裹性心包积液。,纤维心包,fibrous pericardium,移行为大血管外膜。,心包pericardium 浆膜心包serous peri,循环系统-ppt课件,循环系统-ppt课件,心传导系统,conduction system of heart,一、,是特殊的心肌形成的自律性结构。,包括窦房结、结间束、房室结，房室束，最终至心内膜下层的浦根野纤维网，后者再连于普通心肌。,凡心律方面的紊乱均与心传导系有关。心律过速则心肌过劳，不能充分恢复其能量代谢；心率过缓则全身供血不足。,为什么心跳动有一定的节律？,窦房结,sinoatrial node,是右心房,界沟上端心外膜下,的结构，起搏细胞在此；领导心的兴奋周期,-,窦性心律。异位心律则可导致心肌收缩不协调，形不成有效的合力收缩，如心房纤颤等。,结间束,internodal tracts,：,前、中、后三束,房室结,atrioventricular node,位于房间隔下部，冠状窦口前上方的心内膜下。,有过渡细胞和起搏细胞两种，兴奋通过时速度减缓，保证心房肌收缩后，心室同再开始收缩。,房室束,atrioventricular bundle of His,又分为右束支,right bundle branch,和左束支,left bundle branch,。,心传导系统conduction system of hear,窦房结,结间束,房室结,房室束,右束支,左束支,蒲根野氏肌纤维,心传导系,窦房结结间束房室结房室束右束支左束支蒲根野氏肌纤维心传导系,循环系统-ppt课件,冠脉循环,心的动脉：近水楼台先得月,1,右冠状动脉,right coronary artery,：,起自主动脉前窦（右窦）（图,7-8,），在右心耳与肺动脉干之间的冠状沟内右行，绕至心膈面的房室交点分为两终支,。,后室间支,posterior interventricular branch,；,左室后支,。此外还有,窦房结支（房室交点处）,和,房室结支,。,2,左冠状动脉,left coronary artery,：,起自主动脉右窦，在左心耳与肺动脉干之间左行于冠状沟内，分为二大支,：,前室间支,anterior interventricular branch,（,室间隔支）旋支,circumflex branch,至后室间沟,。,总结二冠状动脉供应区。右冠状动脉供应右心，窦房结和房室结，左心室后壁和室间隔后