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1,2019/2/23,目录,疾病的相关知识。,中医护理措施。,健康宣教。,PPT,中风,课件,2,2,?,?,?,2019/2/23 目录 疾病的相关知识。中医护理措施。,?,概,念,中风是由于气血逆乱，导致脑脉痹阻或血溢于脑，以昏仆、半身不遂、,肢麻、舌蹇等为主要表现的病证。分为中经络及中脏腑两类。,?,主证：昏仆、半身不遂、口舌喎斜、言语蹇涩或不语、肢麻（昏、瘫、,歪、蹇、麻）,?,发病方式：突然发病，与风的特性相似。以冬春为高发季节。,?,发病情况：高发病率、高死亡率、,高致残率、高复发率,金匮要略首创“中风”之名,PPT,课件,?,2019/2/23,中风,3,3,?概 念 中风是由于气血逆乱，导致脑脉痹阻或血溢于脑，以昏,分期标准,?,恢复期：,?,急性期：,?,后,遗,2019/2/23,发病二周后或一个月至半年内；,中经络发病二周以内，中脏腑一个月内；,症,期,：,发,病,半,年,以,PPT,中风,课件,上,4,。,4,分期标准?恢复期：?急性期：?后遗 2019/2/23 发,病因病机,正气虚弱,劳倦内伤,饮食失节,情志不调,气,阳,虚,阴,升,痰,血,虚,肝,动,火,瘀,风,郁,化,动,风,内,气,火,盛,滞,生,风,气血逆乱，风火相煽，痰瘀互结,脑脉痹阻，血溢于脑,中风,2019/2/23,PPT,中风,课件,5,5,病因病机 正气虚弱 劳倦内伤 饮食失节 情志不调 气阳虚阴升,2019/2/23,治疗原则,?,恢复期及后遗症期：,虚实夹杂，治宜,扶正祛邪,。,?,急性期,标实症状突出，治宜祛邪为主。,闭证：祛邪,开窍,醒神；,脱证：扶正,固脱,、救阴,固阳,。,PPT,中风,课件,6,6,2019/2/23,恢复期：,1,、风痰瘀阻,证候表现：半身不遂，肢体麻木，口眼喎斜，,舌强语蹇,或失语,，舌质黯，苔滑腻，脉弦滑,?,护治原则：疏风化痰，行瘀通络,2,、气虚血瘀,证候表现：半身不遂，偏身软瘫，伴有肢体麻木无力，,面色萎黄，舌质淡紫或紫黯，苔薄白，脉细涩或细无力,?,护治原则：益气养血，化瘀通络,3,、肝肾亏虚,证候表现：半身不遂，患肢僵直拘挛，舌强或失语，或,偏身不用，肌肉萎缩，眩晕耳鸣，腰膝酸软,;,舌质红，少苔，脉沉,细。,?,2019/2/23,护治原则：滋补肝肾,PPT,中风,课件,7,7,恢复期：1、风痰瘀阻 证候表现：半身不遂，肢体麻木，口眼,2019/2/23,半身不遂,舌强语蹇,吞咽困难,便秘,二便失禁,PPT,中风,课件,常见症状护理,8,8,?,?,?,?,?,2019/2/23 半身不遂 舌强语蹇 吞咽困难 便秘 二便,常用穴位,?,肩井穴：主治,肩背疼痛，上肢不遂等。,?,曲池穴：主治治疗肩肘关节疼痛、上肢瘫痪、高血压,等。,?,合谷穴：主治头痛、发热、目赤肿痛、口眼歪斜、耳聋、,经闭，滞产等病症。,?,委中穴：主治坐骨神经痛、小腿疲劳、肚子疼痛、脖子,酸痛、腰部疼痛或疲劳、臀部疼痛、膝盖疼痛。,?,昆仑穴（在外踝后方，当外踝尖与跟腱之间的凹陷处）：,主治后头痛，项强，腰骶疼痛，足踝肿痛。,?,足三里：主治胃痛、呕吐、腹胀、肠鸣、消化不良、下,肢痿痹、泄泻、便秘,。,?,关元穴：主治泌尿、生殖器疾病，如遗尿、尿血、尿频、,2019/2/23,尿潴留等。,PPT,中风,课件,9,9,常用穴位?肩井穴：主治 肩背疼痛，上肢不遂等。?曲池穴：,半身不遂护理,遵医嘱选用以下中医护理特色技术,1,2,项：,?,舒筋活络浴袋洗浴：先熏蒸，待温度适宜时，将患肢浸入药液中洗浴；或将,毛巾浸入药液中同煮,15,分钟，煮沸后调至保温状态，用长镊子将毛巾捞起，,拧至不滴药液为宜，待温度适宜后，再敷于患肢。,1,2019/2/23,PPT,课件,中风,10,10,半身不遂护理 遵医嘱选用以下中医护理特色技术12项：?舒,?,中频、低频治疗仪：遵医嘱选取上肢肩井、曲池、合谷、外关等穴，下肢委,中、昆仑、悬钟、阳陵泉等穴，进行经络穴位电刺激，每日,分钟。适用于肢体萎软乏力、麻木，严禁直接刺激痉挛肌肉。,1,2,2,次，每次,30,?,拔罐疗法：遵医嘱选穴每日,痛。,1,次，留罐,5,10,分钟。适用于肢体萎缩、关节疼,?,中药热熨：遵医嘱取穴。中药籽装入药袋混合均匀，微波加热,患处相应的穴位上适时来回或旋转药熨,通络，消肿止痛，以助于恢复肢体功能。,15,30,分钟，每日,1,2,次，达到温经,70,，放于,2019/2/23,PPT,中风,课件,11,11,?中频、低频治疗仪：遵医嘱选取上肢肩井、曲池、合谷、外关等穴,舌强语蹇护理,?,穴位按摩：遵医嘱按摩廉泉、哑门、承浆、,通里等穴，以促进语言功能恢复。,?,训练有关发音肌肉：先做简单的张口、伸舌、,露齿、鼓腮动作，再进行软腭提高训练，再,做舌部训练，还有唇部训练，指导患者反复,进行抿嘴、撅嘴、叩齿等动作。采用吞咽言,语治疗仪电刺激发音肌群同时配合发音训练。,PPT,课件,2019/2/23,中风,12,12,舌强语蹇护理?穴位按摩：遵医嘱按摩廉泉、哑门、承浆、通里等,2019/2/23,PPT,中风,课件,13,13,2019/2/23 PPT中风课件 13 13,吞咽困难护理,?,?,对轻度吞咽障碍以摄食训练和体位训练为主。,对中度、重度吞咽障碍患者采用间接训练为主，主要包括：增强口,面部肌群运动、舌体运动和下颌骨的张合运动；咽部冷刺激；空吞,咽训练；呼吸功能训练等。,?,有吸入性肺炎风险患者，给与,鼻饲,饮食。,2019/2/23,PPT,课件,中风,14,14,吞咽困难护理?对轻度吞咽障碍以摄食训练和体位训练为主。,便秘的护理,?,气虚血瘀证患者大多为慢传输型便秘，可教会患者或家属用双手沿,脐周顺时针按摩，每次,20,30,周，每日,2,3,次，促进肠蠕动。,?,鼓励患者多饮水，每天在,习惯，克服长时间入厕、忌努挣扎。,1500ml,以上；养成每日清晨定时排便的,?,饮食以粗纤维为主，多吃增加胃肠蠕动的食物，如黑芝麻、蔬菜、,瓜果等；多饮水，戒烟酒，禁食产气多刺激性的食物，如甜食、豆,制品、圆葱等。气虚便秘患者以补气血，润肠通便饮食为佳，可食,用核桃仁、松子仁，芝麻粥适用于各种症状的便秘。,2019/2/23,PPT,中风,课件,15,15,便秘的护理?气虚血瘀证患者大多为慢传输型便秘，可教会患者,?,穴位按摩：取穴胃俞、脾俞、内关、足三里、中脘、关元等穴，腹胀者,加涌泉，用揉法。,?,耳穴贴压（耳穴埋豆）：遵医嘱取主穴大肠、直肠、三焦、脾、皮质下。,配穴：小肠、肺。,艾条温和灸：遵医嘱脾弱气虚者选穴脾俞、气海、太白、三阴交、足三,里。肠道气秘者选穴：太冲、大敦、大都、支沟、天枢。脾肾阳虚者选,穴：肾俞、大钟、关元、承山、太溪。于腹部施回旋灸，每次,20,分钟。,?,2019/2/23,PPT,课件,中风,16,16,?穴位按摩：取穴胃俞、脾俞、内关、足三里、中脘、关元等穴，腹,2019/2/23,PPT,中风,课件,17,17,2019/2/23 PPT中风课件 17 17,二便失禁的护理,?,观察,排便次数、量、质及有无里急后重感；尿液的,色、质、量,，有无尿,频、尿急、尿痛感。,?,?,保持会阴皮肤清洁干燥，如留置导尿，做好留置导尿护理。,进食,健脾养胃益肾,食物，如山药、薏苡仁、小米、木瓜、南瓜、胡萝卜,等。,艾条灸穴位：神阙、气海、关元、百会、三阴交、足三里。适用于气虚,及元气衰败所致的二便失禁,耳穴贴压（耳穴埋豆）：遵医嘱取主穴大肠、小肠、胃、脾，配穴：交,感、神门。,穴位按摩：遵医嘱取穴肾腧穴、八髎穴、足三里、天枢等穴。适用于气,虚及元气衰败所致的二便失禁。,?,?,?,2019/2/23,PPT,课件,中风,18,18,二便失禁的护理?观察排便次数、量、质及有无里急后重感；尿,情志护理,?,情志护理是通过治神、调神、护神、医心等治疗与护理手,段，针对不同病人的心理状态进行的心理教育以及心理训练,的一种方法。使患者通过心理康复护理达到身、心全面的康,复，即“欲治其疾，先治其心”。,?,情志护理方法,：行为心理护理法、情欲心理护理法、七情,护理法、五音疗法,中风患者心火暴盛，应做好情志护理。避免暴怒、焦虑、恐,惧等不良情绪刺激，使患者心平气和，情绪稳定。,恢复期，要详细、耐心地讲解肢体及语言康复的重要性和方,法，取得家属和患者的配合。,中脏腑神志昏蒙者，应加强对家属的安慰和指导，介绍疾病,相关知识给予情感支持,PPT,课件,?,?,?,2019/2/23,中风,19,19,情志护理?情志护理是通过治神、调神、护神、医心等治疗与,用药护理,?,中药汤剂,应偏凉服，少量频服。,?,丸、片、丹剂型的药物应研碎水调后灌服,或鼻饲，避免因吞咽不利而咳呛，造成误,吸。,2019/2/23,PPT,中风,课件,20,20,用药护理?中药汤剂应偏凉服，少量频服。?丸、片、丹剂,康复护理方法,康复护理,现代康复护理,中医康复护理,职业训练护理,起居护理,生活能力训练,饮食康复护理,康复功能训练,心理康复护理,运动康复护理,中药熏洗,针灸推拿,2019/2/23,PPT,中风,课件,21,21,康复护理方法 康复护理 现代康复护理 中医康复护理 职业训练,健康教育,?,?,起居有常，避免过劳，谨避四时虚邪贼风，尤其是寒邪，预防复中。,可以适宜进行体育锻炼，使气机宣畅，血脉畅通。坚持康复训练，增强,处理能力，早日回归社会。,平素饮食宜清淡易消化，忌食肥甘味、动风、辛辣刺激之品，戒烟酒。,多食瓜果蔬菜，保持大便通畅。发生便秘时，切忌怒责，可适当服用缓,泻剂以润肠通便。可常食药粥药膳。,保持心情舒畅，戒尽职怒、忧思等不良情绪。,保证睡眠，睡前可循经按摩督
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