资源描述
,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,腰椎间盘突出症的康复,中南大学湘雅二医院康复医学科,教授,1,腰椎间盘突出症的康复 中南大学湘雅二医院康复医学科1,腰椎间盘突出症是常见的腰腿痛疾病，多发生于青壮年，男少于女,3:1,，以,L,4-5,及,L,5,-s,1,多见。,2,腰椎间盘突出症是常见的腰腿痛疾病，多发生于青壮年，男少于女3,病因与临床症状,椎间盘退变和急慢性外伤所致椎间盘突出压迫神经根或脊髓,临床表现：腰痛、腿痛、肢体麻木、咳嗽痛、无力、肌萎缩,3,病因与临床症状3,康复评定,脊柱有无侧凸,压痛及放射痛,直腿抬高试验,皮肤感觉,肌力和腱反射,X,线检查,CT,、,MRI,；,肌电图检查等,4,康复评定脊柱有无侧凸4,康 复 治 疗,5,康 复 治 疗5,一,针对病因、病理方面的治疗,（,一）病因,1,物理因素：受凉、风、寒、湿,不适当的运动，劳损，缺乏运动，外力损伤,习惯性姿势不良,2,医源因素,感染、发烧、尿路感染（阴茎动脉及前列腺动脉丛与脊髓动脉系统相连）水肿、淤血,心理因素、精神、情绪因素,遗传,变态反应（过敏）、免疫反应,6,一 针对病因、病理方面的治疗（一）病因 6,（二）病理,腰椎间盘退变,炎性反应 椎间盘突出 椎体骨赘形成,（非菌性炎症及免疫性炎性反应）,主要前列腺素,5,羟色胺,白细胞介素,肿瘤坏死因子,椎间盘碎片、窦性神经炎 神经根受压 脊髓硬脊膜受压,（新生血管和肉芽组织）,椎间盘性痛 下腰痛、坐骨神经痛 麻木、肌肉无力、萎缩,7,（二）病理,（三）治疗方法,去除病因，改善病理损害，主要是消炎止痛,物理疗法，包括牵引、运动疗法等,保守治疗无效,手术治疗,8,（三）治疗方法去除病因，改善病理损害，主要是消炎止痛8,二,针对症状治疗,（一）疼痛,疼痛机理：,大脑皮层,大脑释放天然止痛剂,控制疼痛,的闸门,疼痛信号,脊髓,末梢神经节,9,二针对症状治疗（一）疼痛9,正常情况下疼痛信号传入大脑，大脑作出反应,避开刺激：或释放天然止痛剂（类吗啡肽物质），让闸门关闭，阻止信号传递。如果大脑不能识别疼痛原因或无法完成大脑的指令，这时大脑失去控制疼痛的能力，不能释放天然止痛剂，让闸门关闭，最后导致疼痛,10,正常情况下疼痛信号传入大脑，大脑作出反应避开刺激：或释放天,（二）方法,急性疼痛期,休息、冷疗、热疗（热 敷、超短波、红外线等）、局部用药、中西药内服、针灸、按摩等,亚急性、慢性疼痛期,除上述方法外，牵引、支架、小针刀、运动疗法（适当的运动或体力运动可缓解疼痛 ，但注意不要导致疼痛），纠正不良姿势，避免抬重物，心理治疗和健康指导等,11,（二）方法 急性疼痛期休息、冷疗、热疗（热 敷、超短,附：牵引止痛作用,改变来自关节机械刺激感受器的传出性冲动传输异常模式,通过抑制传入神经元疼痛的传导而缓解疼痛,减轻肌肉痉挛,促进肌肉的结缔组织中组织液交换促进动脉、静脉血液和淋巴液的流动,节律运动及减轻压力作用对病人产生有益的心理作用,12,附：牵引止痛作用改变来自关节机械刺激感受器的传出性冲动传输异,注射疗法,骶管注射、局部药物注射、髓核化学溶解术,止痛药、脱水药、消炎药的应用,非甾体药物,消炎痛、布洛芬、万络、乐松、英太青、罗非昔布、萘普生等。这类药物共同特点对胃肠道反应重，肝肾功能不好者慎用,脱水药和改善静脉回流药,激素、利尿药包括甘露醇、迈之灵等,消炎药,除消炎止痛药物外，青霉素、克林霉素等抗生素的使用,13,注射疗法骶管注射、局部药物注射、髓核化学溶解术,（三）肢体麻木、肌萎缩、大小便障碍,以脊神经根或脊髓受压为主有的有椎管狭窄，轻度、早期以牵引、神经营养药物,重度手术治疗,14,（三）肢体麻木、肌萎缩、大小便障碍以脊神经根或脊髓受压为主有,谢谢！欢迎提问！,15,谢谢！欢迎提问！15,
展开阅读全文