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,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,子宫颈癌病人的护理,*,生理作用,1,、产生月经,2,、输送精子,3,、孕育胎儿,4,、分娩的主要力量,复 习,子宫颈癌病人的护理,1,生理作用1、产生月经2、输送精子3、孕育胎儿4、分娩,死于宫颈癌的明星,围城,上海的早晨,梅艳芳,李媛媛,子宫颈癌病人的护理,2,死于宫颈癌的明星围城梅艳芳李媛媛子宫颈癌病人的护理2,第二节 子宫颈癌病人的护理,十三章 腹部手术病人护,理,子宫颈癌病人的护理,3,第二节 子宫颈癌病人的护理十三章 腹部手术病人护理子宫颈,学习目标,知识目标,了解该病的病因、病理类型、处理原则,掌握临床表现、护理措施,能力目标,协助病人膀胱功能恢复的能力,健康宣教的能力,素质目标,工作认真、关爱病人,子宫颈癌病人的护理,子宫颈癌病人的护理,4,学习目标知识目标子宫颈癌病人的护理子宫颈癌病人的护理4,病例分析,张女士,,51,岁,白带增多,1,年,有,接触性出血半年,阴道不规则流血,2,个,月,检查发现宫颈肥大,表面赘生物小,菜花状,接触性出血(,+,),宫体增,大,右宫旁厚、硬,但未达到盆壁,双,附件未触及。该病人入院后睡眠差,担,心病情,其家人均忙于工作,少有人探,视。请问:,1.,该病人的诊断?,2.,该病人的护理措施?,子宫颈癌病人的护理,子宫颈癌病人的护理,5,病例分析 张女士,51岁,白带增多1年,有子宫颈癌病人的,一、概述,妇产科最常见恶性肿瘤之一,发病年龄多为,40-55,岁,其次为,60-69,岁,发病地区我国多集中在中部地区,近年来发病率与死亡率明显下降,子宫颈癌病人的护理,子宫颈癌病人的护理,6,一、概述妇产科最常见恶性肿瘤之一子宫颈癌病人的护理子宫颈癌病,二、病因,高危因素,慢性宫颈炎,性乱史,早婚,早育,多产,高危,男子,病毒感染,HPV,HSV-,CMV,子宫颈癌病人的护理,子宫颈癌病人的护理,7,二、病因高危因素慢性宫颈炎性乱史早婚高危病毒感染子宫颈癌病人,三、病理,好发部位:,宫颈原始鳞,-,柱状交界部和生理性 鳞柱状交接部之间形成的区域称为,移行地带,子宫颈癌病人的护理,子宫颈癌病人的护理,8,三、病理好发部位:宫颈原始鳞-柱状交界部和生理性,外生型,:最常见,状如菜花,内生型,:向宫颈深部浸润,溃疡型:坏死脱落,颈管型:隐藏在宫颈管内,三、病理,子宫颈癌病人的护理,外生型,内生型,溃疡型,颈管型,子宫颈癌病人的护理,9,三、病理子宫颈癌病人的护理外生型内生型溃疡型颈管型子宫颈癌病,零 期,原 位 癌,即 癌,细 胞,只 局 限 在,子 宫 颈,的 表 皮,一 期,癌,细 胞,已,侵 蚀,入 皮 下,组 织,,但,癌 肿,仍 局 限 在,子 宫 颈,的 位 置,二 期,癌,肿,已 伸 延 到,子 宫 颈,旁 的,组 织,又 或,阴 道,的 上 部,三 期,癌,肿,已 伸 延 至,盆 腔,的,侧 面,,又 或 伸 延 到,阴 道,的 下 三 分 之 一,范 围,四 期,癌,细 胞,已,转,移 至 身,体,其 他 主 要 器 官 如 膀 胱、大,肠,或 肺 部,四、临床分期,子宫颈癌病人的护理,子宫颈癌病人的护理,10,零 期原 位 癌,即 癌 细 胞 只 局 限 在 子 宫,(一)生理方面,早期,无明显症状,晚期,阴道流血:年轻病人常表现为性生活后或妇科检查后的阴道流血,也可表现为经期延长,周期缩短,经量增多;年老病人常主诉绝经后不规则阴道出血,阴道排液:多为白色或血性,有腥臭,晚期出现感染则成大量脓性或米汤样恶臭白带,晚期症状:癌肿侵犯邻近器官,长期患病出现消瘦,贫血和恶病质,五、临床表现,子宫颈癌病人的护理,11,(一)生理方面五、临床表现子宫颈癌病人的护理11,五、临床表现,子宫颈癌病人的护理,12,五、临床表现子宫颈癌病人的护理12,(二)体征,早期无明显变化,宫颈光滑或成一般宫颈炎表现,晚期外生型可见宫颈息肉状或乳头状突起的赘生物外向生长;内生型可见子宫颈肥大、质硬,宫颈管如桶装;晚期由于癌组织坏死、脱落,形成凹陷性溃疡,有恶臭。妇科检查可扪及两侧盆腔组织增厚,五、临床表现,子宫颈癌病人的护理,13,(二)体征五、临床表现子宫颈癌病人的护理13,根据患者年龄、临床分期和全身情况,综合分析后确定。,手术治疗:适于,IaIIb,的病人,放射治疗:适用于各期患者,手术和放射综合治疗,化学治疗:晚期或复发转移者,六、处理原则,子宫颈癌病人的护理,子宫颈癌病人的护理,14,根据患者年龄、临床分期和全身情况,综合分析后确定。六、处理原,七、护理,子宫颈癌病人的护理,子宫颈癌病人的护理,15,七、护理子宫颈癌病人的护理子宫颈癌病人的护理15,1病史,注意高危因素,争取早发现、早诊断、早治疗,2身心状况,早期无自觉症状,随病程进展出现典型临床表现,经历恶性肿瘤病人心理反应阶段,3诊断检查,宫颈刮片细胞学检查、,碘实验、阴道镜检查,4,、心理社会评估,子宫颈癌病人的护理,七、护理,评估,子宫颈癌病人的护理,16,1病史子宫颈癌病人的护理七、护理 评估子宫颈癌病人的护理,恐惧:与子宫颈癌的确诊及可能的不良预后有关,营养失调:与阴道流血、癌症消耗有关,排尿异常:与子宫颈癌根治术后影响膀胱功能有关,子宫颈癌病人的护理,七、护理,诊断,子宫颈癌病人的护理,17,恐惧:与子宫颈癌的确诊及可能的不良预后有关子宫颈癌病人的护理,病人能够接受诊断,配合各种检查、治疗,病人营养状况改善,病人术后排尿功能恢复良好,子宫颈癌病人的护理,七、护理,目标,子宫颈癌病人的护理,18,病人能够接受诊断,配合各种检查、治疗子宫颈癌病人的护理七、护,1、提供预防保健知识,每,l2,年普查1次,30岁妇女门诊常规接受宫颈刮片检查,2,、增强治疗的信心,3,、恢复膀胱的功能,:尿管一般保留,7-14,日,(,1,)盆底肌肉的锻炼 (,2,)膀胱肌肉的锻炼,子宫颈癌病人的护理,七、护理,措施,子宫颈癌病人的护理,19,1、提供预防保健知识子宫颈癌病人的护理七、护理 措施子宫颈,4,、手术观察,双侧腹股沟有无淋巴囊肿,如果有应及时报告医生,给予局部热敷及相应治疗,保持腹腔及阴道引流管通畅,注意观察引流的量、质、色,一般术后,4872,小时后拔出,5,、饮食指导,高能量、高维生素及营养素全面的食物,6,、,出院指导,出院第,1,年,病人每个月随访,1,次,连续,3,次后改为每,3,个月,1,次,第,2,年,3,个月,1,次,第,3-5,年每,6,个月,1,次,七、护理,措施,子宫颈癌病人的护理,20,4、手术观察七、护理 措施子宫颈癌病人的护理20,病人心平气和,以积极的态度配合诊疗全过程,病人合理膳食,维持体重,病人术后无尿路感染,排尿功能正常,子宫颈癌病人的护理,七、护理,评价,子宫颈癌病人的护理,21,病人心平气和,以积极的态度配合诊疗全过程子宫颈癌病人的护理七,1,、确诊宫颈癌最可靠的辅助检查方法是(),A,、宫颈刮片细胞学检查,B,、碘实验,C,、宫颈和宫颈管活体组织检查,D,、阴道镜检查,E,、,B,型超声,习题练习,子宫颈癌病人的护理,22,1、确诊宫颈癌最可靠的辅助检查方法是()习题练习子宫颈癌病人,2,、患者女性,,40,岁,经妇科检查发现宫颈肥大,质地硬,有浅溃疡,整个宫颈段膨大如桶装。可考虑宫颈癌的类型是,A,、外生型,B,、内生型,C,、溃疡型,D,、颈管型,E,、增生型,习题练习,子宫颈癌病人的护理,23,2、患者女性,40岁,经妇科检查发现宫颈肥大,质地硬,有浅溃,3,、患者女性,,50,岁,宫颈癌手术后,2,天,患者咨询护士其尿管何时可拔出,护士的回答是术后(),A,、,3,天,B,、,5,天,C,、,7-14,天,D,、,4,天,E,、,6,天,习题练习,子宫颈癌病人的护理,24,3、患者女性,50岁,宫颈癌手术后2天,患者咨询护士其尿管何,子宫颈癌食谱,羊肉,300,克、鲜河鱼,1,条,(500,克,),、白萝卜,1,个。羊肉切成大块,放入滚水中,同切片的萝卜煮,15,分钟,汤和萝卜弃之。羊肉放入锅内,加水,(,约为锅容量的,2/3),、葱、姜、酒,煮至熟透。若汤太少可加适量开水。将鱼用豆油煎透后,放入凌晨肉锅内煮,30,分钟。汤中加盐、香菜、蒜苗、葱末,即成美味可口的羊鱼鲜汤,主要用于宫颈癌术后的调养,子宫颈癌病人的护理,25,子宫颈癌食谱羊肉300克、鲜河鱼1条(500克)、白萝卜1个,
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