降钙素原ppt课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,与感染赛跑 诺尔曼争分夺秒,与感染赛跑 诺尔曼争分夺秒,诺尔曼公司简介,感染的流行病学调查,降钙素原（,PCT,）的特点,PCT,的临床应用,诺尔曼,PCT,检测,目录,1,2,3,4,5,目录12345,目录,1,2,3,4,5,诺尔曼公司简介,感染的流行病学调查,降钙素原（,PCT,）的特点,PCT,的临床应用,诺尔曼,PCT,检测,目录12345,感染的流行病学,感染的流行病学,脓毒症的死亡率,脓毒症是一种死亡率较高的疾病,是非心脏内科,ICU,病人死亡的主要原因,我国估计为,300,万例年,死亡率,:40%-50%(,十年来一直未变,),脓毒症的死亡率脓毒症是一种死亡率较高的疾病,快速诊治,临床急需,正确诊断和治疗,每推迟,1,小时，死亡率增加,7.6%,Textoris J et al.Eur J Anaesthesiol.2011;28:318324,快速诊治临床急需正确诊断和治疗每推迟1小时，死亡率增加7,Kumar A.,et al.Crit Care Med.2006,危急感染的治疗常常需要建立在快速诊断之上,控制感染的关键,Kumar A.,et al.Crit Care Med.,目录,1,2,3,4,5,诺尔曼公司简介,感染的流行病学调查,降钙素原（,PCT,）的特点,PCT,的临床应用,诺尔曼,PCT,检测,目录12345,降钙素,(CT),的前肽物质,细菌感染后特异性升高,2-6,小时在循环中就可被检测,半衰期约为,20-24,小时,什么是,PCT,降钙素(CT)的前肽物质 什么是PCT,Reinhart K,et al.Crit Care Clin 2006;22;503-519,细菌感染后各指标的变化,PCT,生物学特性,Reinhart K,et al.Crit Care C,Report of the 5th Toronto Sepsis Roundtable,Toronto,Ontario,Canada,October 25,26,2000.,PCT VS,其它生物学指标,对细菌感染的诊断、治疗及预后评估，,PCT,都体现出优越的性能,Report of the 5th Toronto Seps,临床体征,:,体温、心率、呼吸频率等,实验室指标：,WBC,计数、,X,光片、,B,超等,金标准：血培养,报告时间较长,(,一周左右,),传统的诊断手段,血培养流程,培 养,鉴定及药敏,报 告,临床体征:体温、心率、呼吸频率等传统的诊断手段血培养流程培,降钙素原,Procalcitonin(PCT),培 养,鉴定及药敏,报 告,PCT,细菌感染早期、高特异性指标,降钙素原 Procalcitonin(PCT)培 养鉴,目录,1,2,3,4,5,诺尔曼公司简介,感染的流行病学调查,降钙素原（,PCT,）的特点,PCT,的临床应用,诺尔曼,PCT,检测,目录12345,血清中的,PCT,浓度通常与细菌感染导致的全身炎症反应的程度相关,Meisner M,et Lab.Med.2000,24(2):076-085.,PCT,反应临床感染的严重程度,血清中的PCT浓度通常与细菌感染导致的全身炎症反应的程,呼吸道感染患者,PCT,水平的临床意义和处置建议,注：对于入院时已经服用抗生素的患者，,PCT0.25ng/ml,，建议停用已经使用的抗生素。如果与基线值比较，,PCT,浓度下降,80,以上，建议停用抗生素。下降,90,，强烈建议停用抗生素。,呼吸道感染患者PCT水平的临床意义和处置建议注：对于入院时已,病 毒 感 染,PCT,水平不增高或者轻度增高,PCT,鉴别病毒性疾病的敏感度和特异性均,高于传统标记物,近期一项研究提示：,细菌感染的,PCT,中位数：,1.84ng/ml;,病毒感染的,PCT,中位数：,0.05ng/ml,Chalupa P,et al.Infection,2011,39(5):411-417,病 毒 感 染PCT水平不增高或者轻度增高,多种生物标记物对于细菌和病毒感染的鉴别能力,多种生物标记物对于细菌和病毒感染的鉴别能力,多种生物标记物对于细菌和病毒感染的鉴别能力,多种生物标记物对于细菌和病毒感染的鉴别能力,真 菌 感 染,侵袭性真菌感染：,PCT,可以增高,局灶性真菌感染：,PCT,很少增高,真菌感染确诊患者，,PCT,变化趋势可作为治疗监测的指标,长期抗生素治疗后,PCT,未恢复正常，考虑真菌感染可能,真 菌 感 染侵袭性真菌感染：PCT可以增高,指导抗生素的使用和监测治疗效果,抗生素开始治疗的指征,抗生素疗效判断的标准,抗生素疗程确定的依据,指导抗生素的使用和监测治疗效果抗生素开始治疗的指征,抗生素开始治疗的指征,抗生素开始治疗的指征,抗生素疗效判断的标准,抗生素疗效判断的标准,抗生素疗程确定的依据,一周左右,PCT,下降,90,以上,抗生素,治疗,停止,抗生素治疗,抗生素疗程确定的依据一周左右PCT抗生素停止,研究表明：在疗效不变的基础上，,PCT,参与治疗决策，能显著降低抗 生素用量，治疗,28,天后，降钙素原组中平均抗生素使用天数相对减少,2.7,天，抗生素用量相对减少了,23%,指导抗生素合理使用,研究表明：在疗效不变的基础上，PCT参与治疗决策，,PCT,是很好的疾病预后标志物。感染的许多标志物缺少这种重要的临床特征（如,CRP,、,LBP,、,sTREM,、内毒素）。,PCT,的绝对水平不能直接影响疾病的预后，但是,PCT,的变化趋势却常是疾病的重要提示信号。研究发现，高浓度的,PCT,或,PCT,浓度的升高，可作为死亡率的独立预测,因子,Jensen JU,et al.Crit Care Med,2006,34(10):2596-2602.,预后评估,PCT是很好的疾病预后标志物。感染的许多标志物,Crit Care Med.2008 Jan;36(1):296-327,F.M.Brunkhorst,16th Critical Care Symposium Istanbul,28th Aptil 2007,2008,PCT,的临床效用也被写进,瑞典关于脓毒血症的,诊断指南,Surviving Sepsis,Campaign guideline,Update 2008:,“,PCT.often useful,”,Reimbursements in,several markets,德国关于脓毒症的诊断指南,(2007,更新,),德国、瑞典脓毒症诊断指南,Crit Care Med.2008 Jan;36(1):,降钙素原ppt课件,PCT,急诊临床应用的专家共识（,2012,）,PCT急诊临床应用的专家共识（2012）,目录,1,2,3,4,5,诺尔曼公司简介,感染的流行病学调查,降钙素原（,PCT,）的特点,PCT,的临床应用,诺尔曼,PCT,检测,目录12345,POCT,：,Point-of-care Testing,POCT,：指在患者近旁进行的、采用可携带式分析仪器并具有操作简便和能快速得到检测结果的检测,方式。,诺尔曼,PCT,检测,快速获得结果,诺尔曼,PCT,检测特点：,快速：速率散射比浊法，检测只需,1,分钟,定量：数据量化显示，有利于参考判断,床旁：体积小，适用于临床科室,POCT：Point-of-care T,诺尔曼散射比浊分析仪,诺尔曼散射比浊分析仪,总 结,流行病学表明：感染在临床普遍存在，及早诊治是临床待,解决的棘手问题,PCT,是细菌感染（尤其是全身细菌感染和脓毒症）早高特异,性指标,PCT,床旁检测把诊断感染时间缩短到,1-2,分钟之内，为细菌,感染的临床诊断、分层管理、治疗方案的选择、预后判别,提供依据,总 结,e,总 结流行病学表明：感染在临床普遍存在，及早诊治是临床待,谢谢,谢谢,