磁共振化学位移同反相位成像在肝内病变中的应用课件

2010.7 福州,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,2010.7 福州,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,新技术汇报,磁共振化学位移同反相位成像在,肝内病变中的应用,新技术汇报 磁共振化学位移同反相,概述,磁共振化学位移成像（,chemical shift imaging,）也称同相位（,in phase,）,/,反相位（,out of phase,）成像,化学位移同反相位技术能在细胞水平显示同时含有脂肪和水成分的组织或病变，尤其对脂肪信号相当敏感,概述磁共振化学位移成像（che,基本原理,水分子中氢质子的化学键为,O-H,键，而脂肪分子中的氢质子的化学键为,C-H,键。两种结构中化学键长度的不同，导致两者受到的磁场强度也不同，水分子中的氢质子进动频率要比脂肪分子中的氢质子稍快，其差别为,150Hz/T,。在,1.5T,场强下，两者回波时间之差（,echo time,，,TE,）为,2.2ms,基本原理水分子中氢质子的化学键为O-H键，而脂肪分子中的氢质,当水质子和脂肪质子处于同相位时，两者磁化矢量相加，可去除脂肪的质子磁量，得出纯水的质子图像，信号强度增加,如果相位一致与相位反向,2,个,MR,信号相减,去除水的质子磁量,得出纯脂肪的质子图像,信号强度减低,当水质子和脂肪质子处于同相位时，两者磁化矢量相加，可去除脂肪,磁共振化学位移同反相位成像在肝内病变中的应用课件,磁共振化学位移同反相位成像在肝内病变中的应用课件,图像特点,水脂混合组织信号明显衰减，纯水及纯脂肪组织信号没有明显衰减，如皮下脂肪、肠系膜等,勾边效应：周围富有脂肪组织的脏器边缘会出现一条黑线，把脏器轮廓勾画出来，一般脏器的信号主要来源于水分子，周围脂肪组织的信号主要来源于脂肪，两者交界面上的各像素同时含有脏器及脂肪成分，表现为反相位图像上信号明显减低，出现勾边效应,图像特点水脂混合组织信号明显衰减，纯水及纯脂肪组织信号没有,同相位,反相位,肝周、脾周等同相位呈高信号，反相位呈线样低信号，即勾边效应,同相位反相位 肝周、脾周等同相位呈高信号，反相位呈线样低信号,主要优势,无辐射伤害，能定期对患者进行重复检查，评价治疗疗效,成像速度快，只需,1,次屏气即可获得同层同反相位图像，避免了,2,次序列扫描层面不一致的情况,对于病变内是否含有脂肪成分有着极高的敏感性，有助于病变的诊断及鉴别诊断,主要优势无辐射伤害，能定期对患者进行重复检查，评价治疗疗效,肝内常见含脂肪成分病变,脂肪肝,肝内血管平滑肌脂肪瘤,原发性肝透明细胞癌,肝细胞癌脂肪变性,肝内常见含脂肪成分病变脂肪肝,正常肝脂肪含量低于,5%,，超过,5%,则可致脂肪肝,诊断依据：由于脂肪与水中的氢质子共振频率不同，进行化学位移成像的同相和反相位成像，可以显示肝脂肪浸润。在反相位图像上，脂肪浸润的信号比同相位图像的信号强度明显下降，为其特征性表现,脂肪肝,正常肝脂肪含量低于5%，超过5%则可致脂肪肝,同相位,反相位,脂肪肝,正常肝组织,同相位反相位脂肪肝正常肝组织,起源于间叶组织的良性肿瘤，内含血管、脂肪及平滑肌三种成分按不同比例混合而成，可分为多脂肪型、少或无脂肪型,诊断依据：在化学位移图像上，因其含脂肪成分比例的不同而在反相位上呈现不同的衰减信号，瘤灶内出现钙化可帮助诊断,血管平滑肌脂肪瘤,起源于间叶组织的良性肿瘤，内含血管、脂肪及平滑肌三种成分按不,同相位,反相位,男性，,38,岁,主诉：右上腹闷痛,2,天,同相位反相位男性，38岁,“肝穿刺活检标本”：免疫组化支持血管平滑肌脂肪瘤。,“肝穿刺活检标本”：免疫组化支持血管平滑肌脂肪瘤。,是一种少见特殊组织类型的肝细胞癌。在病理组织学上，肝透明细胞癌胞质内含有大量糖原及一定量的脂质成分,诊断依据：反相位相对于正相位图像上可见明显信号减低的脂性部分，多发生在瘤灶内部,原发性透明细胞型肝癌,是一种少见特殊组织类型的肝细胞癌。在病理组织学上，肝透明细胞,同相位,反相位,男性，,55,岁,主诉：体检发现肝占位,6,年,同相位反相位男性，55岁,“部分右肝切除标本”：结节型肝透明细胞癌,“部分右肝切除标本”：结节型肝透明细胞癌,肝细胞肝癌脂肪变性多分布在外周区域，这可能与肿瘤血供不足有关，肝细胞肝癌是富血供肿瘤，当血供不足时，可引起肝癌细胞脂肪变性,MRI,检查依据：,反相位相对于正相位图像上可见明显信号减低的脂性部分，多分布于外周区域，呈小斑片状或类圆形反相位信号减低区,肝细胞肝癌脂肪变性,肝细胞肝癌脂肪变性多分布在外周区域，这可能与肿瘤血供不足有关,正相位,反相位,男性，,52,岁,主诉：体检发现肝占位,1,年余，腹痛伴恶心呕吐,1,周,正相位反相位男性，52岁,“右侧肝切除标本”：中分化肝细胞癌,“右侧肝切除标本”：中分化肝细胞癌,磁共振化学位移同反相位成像是一种可显示组织和肿块同时含有脂肪和水成分之特性的重要影像学技术,化学位移同反相位能正确识别病灶中是否含有脂质成分，对缩小鉴别诊断范围以及对病灶作出及时正确的定性诊断具有重要意义,小结,小结,化学位移成像技术本身并不能区分脂质位于细胞内还是细胞外，所以反相位信号衰减并不能说明细胞内含有脂质。因此对于肝血管平滑肌脂肪瘤、原发性透明细胞肝癌及肝细胞肝癌脂肪变性鉴别较为困难，肝细胞肝癌脂肪变性多发生在肿块外周，边缘可出现小斑片状或弥漫性反相位衰减信号，而肝透明细胞癌反相位衰减信号主要分布在瘤灶内,化学位移成像技术本身并不能区分脂质位于细胞内还是细胞外，所以,