有机磷中毒护理查房ppt课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2024/11/15,有机磷中毒护理查房,淮安一院急诊科,崔进钧,2023/10/7 有机磷中毒护理查房淮安一院急,2024/11/15,病史介绍,患者某某某，女性，农民，因“口服毒死蜱20ml恶心、呕吐1小时余”于 2015年6月8日23时05分入院，入院时神志处于清醒状态，呕吐，烦躁不安，测 T36.8,P77次/分，R21次/分,BP 113/65mmHg，Spo298%，双侧瞳孔3.5mm，对光反应均灵敏。,入院时已予当地医院洗胃，遵医嘱予禁食、吸氧、心电监护，开放静脉通道，予解毒、护胃、保肝、利尿、导泻、能量等治疗，予温水擦拭全身，更换干净衣裤。,2023/10/7病史介绍患者某某某，女性，农民，因“口服毒,2024/11/15,病史介绍,6月09日10:00 遵医嘱予0.45%食盐水洗胃，洗至无色无味，澄清为止，予胃肠减压，置管深度50cm。,6月09日10:20,患者神志清醒，生命体征平稳，遵医嘱停,I,级护理、病危、心电监护、保留胃管，患者转急诊病区治疗。,6,月10日09,:,30 遵医嘱停心电监护，停胃肠减压并拔出胃管，停禁食改流质。,6,月,1,7日,患者出院。,2023/10/7病史介绍6月09日10:00 遵医嘱予0,2024/11/15,实验室检查,06.08 血常规：白细胞计数 23.46109/L,中性粒细胞19.55109/L,生化：肌酸激酶24.0u/L、糖9.7mmol/L、肌酐,56.6umol/L，,胆碱酯酶 200u/L,，其他无,明显异常。,06.09 生化：,胆碱酯酶 73u/L,06.11 生化：,胆碱酯酶 215.9u/L,06.13 生化：,胆碱酯酶 657.3u/L,06.15 生化：,胆碱酯酶 1000.9u/L,06.17 生化：,胆碱酯酶 1213.8u/L,2023/10/7实验室检查06.08 血常规：,2024/11/15,护理诊断,1.,06.08 23:05清理呼吸道无效：与有机磷农药中毒致支气管分泌物增多有关,2.06.08 23:05体液不足：与有机磷农药中毒致严重呕吐、腹泻有关,3,.,06.08 23:05有受伤的危险：与烦躁有关,4,.,06.08 23:05有皮肤完整性受损的危险：与导泻有关,5.06.08 23:05引流效能降低的可能：与胃肠减压有关,2023/10/7护理诊断1.06.08 23:05清理呼吸,2024/11/15,护理诊断,6.06.08 23:05营养失调 低于机体需要量：与禁食有关,7.06.08 23:05有废用综合征的危险：与长期卧床有关,8.06.08 23:05潜在并发症：与有机磷农药中毒有关,9.,06.,11,14,:,0,0,体温高：与感染有关,10.06.08 23:05知识缺乏：缺乏有机磷农药毒性知识,11.06.08 23:05焦虑、恐惧,2023/10/7护理诊断,2024/11/15,06.08 23:05清理呼吸道无效：与有机磷农药中毒致支气管分泌物增多有关,目标：保持患者呼吸道通畅,措施：(1)将患者头偏向一侧，及时清除呕吐物及痰液，避免 误吸，如吸痰等护理操作。,(2)反复予阿托品静脉推注，抑制腺体分泌。,(3)定时协助翻身、拍背。,(4)遵医嘱予抗感染治疗。,06.09 08:00评价：能够有效的帮助患者清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。,2023/10/706.08 23:05清理呼吸道无效：与有,2024/11/15,06.0,8,23,:,05体液不足：与有机磷农药致严重呕吐,腹泻有关,目标：能够维持水电解质平衡。,措施：监测血电解质。,遵医嘱静脉补液,每日2000ml以上。,准确记录24小时尿量，观察皮肤弹性。根据病人病情可先予温冷流质饮食，如无恶心、呕吐，再予半流，直至普食。鼓励病人少食多餐，多饮水，保证营养和水分的摄入。,（4）保持进食环境清洁，无异味，减少恶心刺激,06.17 08:00评价:患者未发生电解质紊乱。,2023/10/706.08 23:05体液不足：与有机磷农,2024/11/15,06.0,8,23,:,05有受伤的可能：与患者烦躁有关,目标：密切观察患者烦躁情况及时发现，保证安全,措施：(1)评估患者烦躁的程度与相关因素，做好安全护理,(2)使用保护床档，床尾挂“防坠床”标识。,(3)遵医嘱予以约束带保护约束四肢，并注意约束带的使用事项，松紧适宜，每两小时放松一次，并向家属解释说明，以取得理解与配合。,(4)必要时遵医嘱予以镇静剂。,06.17 08:00评价：患者住院期间未发生坠床、受伤等现象,2023/10/706.08 23:05有受伤的可能：与患者,2024/11/15,06.08 23:05有皮肤完整性受损的危险：与导泻有关,目标：保持患者皮肤完整,措施：,1,、每,2h,翻身扣背,;,2,、保持床单元的清洁、干燥、平整、无渣 屑，大小便后及时清理垫单，清洗会阴部，必要时涂氧化锌膏，避免大小便刺激，保持局部清洁干燥,;,3,、正确使用约束带，定时放松约束带，观察肢体皮肤色泽、温度。,6,月,9,日评价：病人皮肤完整无破损,2023/10/706.08 23:05有皮肤完整性受损的危,2024/11/15,06.0,8,23,:,05,引流效能降低的可能：与胃肠减压有关,目标：病人胃肠减压期间能维持有效引流。,措施：(1)向病人及家属解释胃肠减压的意义及注意事项，取得配合，,烦躁时适当约束，以防躁动拔出胃肠减压管。,(2)检查负压引流球是否通畅，有无漏气。,(3)妥善固定引流管，防止滑脱扭曲受压。,(4)每日更换负压引流球。,(5)保持引流管通畅,观察引流液色量性状。,(6)每日口腔护理1-2次，注意有无口腔炎症及感染现象。,(7)更换引流球时注意防止引流液逆流。,06.10 09:30 评价:患者胃肠减压期间能维持有效引流。,2023/10/706.08 23:05 引流效能降低的可能,2024/11/15,06.0,8,23,:0,5营养失调 低于机体需要量：与机体消耗增加、暂禁食有关,目标：满足患者生命所需,措施(1)禁食过程中，遵医嘱每日静脉补液2000m以上。,(2)每日予20%脂肪乳静脉输入。,(3)做好胃管及口腔的护理。,06.10 11:00评价：无营养不良发生，食欲良好,2023/10/706.08 23:05营养失调 低于机体,2024/11/15,06.,08,23,:0,5有废用综合征的可能,目标：患者四肢活动度良好，能够进行基本的生活。,措施：（1）保持患者肢体处于功能位。,（2）加强四肢的功能锻炼。,（3）保持床单位的清洁、干燥、整齐，及时更换 干净衣物，做好基础护理，如会阴擦洗、口腔护理等，满足生活所需。,（4）根据病情及早的下床活动，以促进早日康复。,06.17 08:00评价：患者四肢肌力良好。,2023/10/706.08 23:05有废用综合征的可能,2024/11/15,06.08 23:15潜在并发症：与有机磷农药中毒有关,目标：住院期间，严密观察病情，防止中毒后反跳、迟发型多发性神经病病、中间综合症等潜在并发症发生。,措施：严密观察病人的生命体征，观察神志瞳孔的变化，监测血电解质。发现以下情况及时做好配合抢救的工作。,（1）若病人感觉趾端发麻、疼痛，脚不能着地，手不能触物，提示发生迟发性多发性神经病。,（2）若病人抬头困难，眼睑下垂，睁眼困难，声音嘶哑，吞咽困难，呼吸节律出现不规则，频率与深度也发生改变，应警惕中间综合征。,（3）若病人在数日至一周内突然发生昏迷，甚至发生肺水肿或突然死亡，应考虑是否发生中毒后反跳。,及时了解全血胆碱脂酶化验结果，及动脉血氧分压变化，记出入量及做好病情记录。,06.17 08:00评价：患者住院期间为发生潜在并发症。,2023/10/706.08 23:15潜在并发症：与有机磷,2024/11/15,06.,11,14,:,0,0,体温高：与感染关,目标：患者体温降低,措施：,根据病人病情选择合适的降温方法,如：温水擦浴,冰块冷敷。,给予降温措施半小时后再次测量体温并记录。,每一小时测量体温一次，直至体温恢复正常。,及时更换潮湿的衣服,保持床单的清洁干燥。,保持病室空气新鲜，每日定时通风。,06.17 15:00评价：患者体温恢复正常,2023/10/706.11 14:00体温高：与感染关 目,2024/11/15,06.0,8,23,:0,5知识缺乏：缺乏有机磷农药毒性知识,目标：患者及家属能够了解有机磷农药的毒性，掌握健康教育内容，并对病情有一定认识。,措施：（,1,）及时做好病人心理护理，向病人及家属讲解有机磷农药的相关知识，做好宣教工作：喷洒有机磷农药时要穿质厚的长袖上衣及长裤，扎紧袖口、裤管、戴口罩、手套，如衣服被污染要及时更换并清洁皮肤凡接触有机磷农药物均需用清水反复冲洗，盛过农药的容器绝不能再盛食物，接触农药过程中出现头晕、胸闷、恶心、呕吐等有机磷中毒先兆时应立即就医。,（,2,）鼓励病人提出问题，耐心给予解答。,（,3,）将健康教育融入到护理工作的每时每刻，尽量做到讲解和示范生动，使患者及家属易于理解。可采用提问的方式了解患者对健康教育的掌握程度及需要补充的内容。,06.,17,08:16,评价：患者及家属能够掌握有机磷农药的相关知识。,2023/10/706.08 23:05知识缺乏：缺乏有机磷,2024/11/15,06.0,8,23,:0,5恐惧、焦虑,目标：消除患者心理障碍，积极配合治疗。,措施,(1),了解中毒的具体原因，认真做好患者和家属的思想工作，做好心理疏导，耐心开导启发，使患者消除自杀念头，树立生活信心积极配合治疗。,(2),向患者家属说明药物治疗同时可能引起的副作用，使其配合。,(3),患者治疗期间，病房内各种机器及自身病情危重而使氛围紧张使其产生烈的复杂恐惧心理，解释治疗的重要性，树立战胜疾病的信心，尽可能创造舒适环境，保证其充分休息。,(4),讲解治疗成功的案例，树立信心，从而增加对医护人员的信赖感，稳定情绪，配合治疗。,(5),主动关心病人，耐心回答病人及家属的问题。,(6),尽量不向患者透露医疗费用，以免产生不良情绪，影响治疗。,(7),留一家属陪伴身边，提供情感支持。,06.,17,08:16,评价：患者情绪稳定，生命体征平稳，积极配合治疗。,评价：患者心理状况可，无焦虑及恐惧。,2023/10/706.08 23:05恐惧、焦虑目标：消除,2024/11/15,概 述,有机磷农药属有机磷酸酯或硫代磷酸酯类化合物，多呈油性或结晶状，色泽由淡黄色至棕色，稍有挥发性，且有蒜味。,1.,有机磷农药按其用途分为有机磷杀虫剂、除草剂、杀菌剂，大部分为有机磷杀虫剂。,2.,按 其毒性程度分类：,剧毒,：对硫磷（,1605,）内吸磷 （,LD 50,）（,1059,）甲拌磷、氧化乐果。,高毒,：敌敌畏,中毒：乐果、敌百虫。,低毒：马拉硫磷。,相关知识,2023/10/7概 述 有机磷农药属有,2024/11/15,毒物的体内过程,毒物进入人体的途径：主要经过,消化道，呼吸道，皮肤粘膜,三条途径,毒物的代谢：,肝脏,内浓度最高,主要由,肾脏,排出,2023/10/7毒物的体内过程毒物进入人体的途径：主要经过,2024/11/15,临床表现,（一）急性中毒全身损害,急性中毒发病时间与杀虫药毒性大小、剂量及侵入途径密相关。一般经皮肤吸收，症状常在接触农药,2,6,小时内出现。口服中毒可在,10,分钟至,2,小时内出现症状。,2023/10/7临床表现 （一）急性中毒全身损害,2024/11/15,临床表现,急性胆碱能危象,毒蕈碱（,M),样症状：腺体分泌增加，平滑