颅内动脉瘤分型及影像学表现课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,颅内动脉瘤分型及影像学表现,颅内动脉瘤分型及影像学表现,解剖特点,颅底动脉环，又称,Willis,环，在大脑底部，蝶鞍的上方，环绕视交叉、灰结节、乳头体，由左右大脑前动脉、劲内动脉末段、左右大脑后动脉以及前、后交通动脉组成。,解剖特点颅底动脉环，又称Willis环，在大脑底部，蝶,颅内动脉瘤分型及影像学表现课件,前交通动脉,大脑前动脉,大脑中动脉,后交通动脉,大脑后动脉,前交通动脉大脑前动脉大脑中动脉后交通动脉大脑后动脉,颅内动脉瘤（,intracranial aneurysm,）是指颅内动脉的局灶性异常扩大，发病率约为,0.9%,。可发生于任何年龄。,颅内动脉瘤（intracranial aneurysm,颅内动脉瘤是脑血管病中死亡率最高的疾病，系蛛网膜下腔出血（,SAH,）最主要的原因，约占,51%,70%,。,颅内动脉瘤是脑血管病中死亡率最高的疾病，系蛛网膜下腔,病因：,1,、先天性动脉瘤，最为多见，占,80%,90%,，常发生在颅内各动脉的分叉部，主要由于动脉管壁中层缺少弹力纤维，平滑肌较少及血流动力学方面可使动脉瘤形成。,病因：1、先天性动脉瘤，最为多见，占80%90%，,病因：,2,、动脉硬化性动脉瘤，占,1018%,常发生于,4060,岁年龄段，主要由于动脉壁有粥样硬化破坏动脉壁的内弹力层和中层，动脉瘤多呈梭形扩张。,病因：2、动脉硬化性动脉瘤，占1018%常发生于4,病因：,3,、,感染性动脉瘤，占,0.52.0%,，由于细菌栓子经血液播散停留在脑动脉终末支或动脉分叉部，动脉周围炎性病灶如颅骨感染、脑脓肿、脑膜炎等可侵蚀动脉壁形成感染性动脉瘤。,病因：3、感染性动脉瘤，占0.52.0%，由于细菌,病因：,4,、,外伤性动脉瘤，占,0.5%,，是颅脑损伤、手术创伤等直接伤及动脉管壁形成假性或真性动脉瘤。,病因：4、外伤性动脉瘤，占0.5%，是颅脑损伤、手术,组织学检查发现动脉瘤壁仅存一层内膜，缺乏中层平滑肌组织，弹性纤维断裂或消失。瘤壁内有炎性细胞浸润。,病理生理,组织学检查发现动脉瘤壁仅存一层内膜，缺,电镜下可见瘤壁弹力板消失。巨大动脉瘤内常有血栓形成，甚至钙化，血分层呈”洋葱”状,。,病理生理,电镜下可见瘤壁弹力板消失。巨大动脉瘤内常,病理生理,动脉瘤为囊性，呈球形或浆果状，外观紫红色，瘤壁极薄，术中可见瘤内的血流旋涡。瘤顶部更为薄弱，,98,的动脉瘤出血位于瘤顶。破裂的动脉瘤周围被血肿包裹，瘤顶破口处与周围组织粘连。,病理生理 动脉瘤为囊性，呈球形或浆果,颅内动脉瘤分型及影像学表现课件,发病部位：,脑底颅内动脉瘤,90%,起自颈内动脉系统，以脑底动脉环前方血管分叉处（,70%,），其中前交通动脉约占,30%-35%,，起自后交通动脉及附近颈内动脉者约占,20%,；约,10%,起自椎,基底动脉系统。,发病部位：脑底颅内动脉瘤90%起自,颅内动脉瘤分型及影像学表现课件,颅内动脉瘤分型及影像学表现课件,影像学表现：,CT,平扫时表现为不均匀的高密度圈影，中心部分为低密度，增强后高密度圈无变化，而中心区的低密度呈均匀强化，这种密度不同的同心圆变化称为“靶环”。,影像学表现：CT平扫时表现为不均匀,影像学表现：,CTA,是一种在无创条件下较好的诊断手段，在诊断动脉瘤的同时可提供动脉瘤与颅内重要骨性结构的关系，对手术提供帮助。,影像学表现：CTA是一种在无创条件下较好,影像学表现：,MRI,检查可显示颅内各部位的动脉瘤与周围重要结构关系，可明确动脉瘤大小，瘤周脑组织情况和动脉瘤内血栓有其独到之处。在动脉瘤中由于血流速度快，,MRI,可表现为流空现象，即,T1,加权像和,T2,加权像上的低信号或无信号病灶,。,影像学表现：MRI检查可显示颅内各部,影像学表现：,DSA,表现及诊断：,（,1,）、瘤腔显影及其形态：瘤腔多呈球形、椭圆形、葫芦形或水滴形。瘤体一般有蒂与载瘤动脉干相连，直径超过,2.5cm,为巨大动脉瘤（较少见）。瘤壁一般光滑，但破裂出血或血栓形成时可呈毛糙而不规则，动瘤以单发多见，少数（,10-25%,）为多发。,影像学表现：DSA表现及诊断：,影像学表现：,（,2,）、动脉瘤远端的动脉显影欠佳或不显影。,（,3,）、瘤腔内血栓形成：显影不均匀或充盈缺损。,（,4,）、瘤体破裂出血和血肿：瘤体轮廓毛糙或尖顶突出。,影像学表现：（2）、动脉瘤远端的动脉显影欠佳或不显影。,粟粒状动脉瘤；,囊状动脉瘤；,梭形动脉瘤；,假性动脉瘤；,壁间动脉瘤（即夹层动脉瘤）；,分型：,粟粒状动脉瘤；分型：,粟粒状动脉瘤：,粟粒状动脉瘤：,粟粒状动脉瘤：,粟粒状动脉瘤：,粟粒状动脉瘤：,粟粒状动脉瘤：,囊状动脉瘤：,囊状动脉瘤：,囊状动脉瘤：,囊状动脉瘤：,囊状动脉瘤：,囊状动脉瘤：,梭形动脉瘤：,梭形动脉瘤：,假性动脉瘤：,假性动脉瘤：,夹层动脉瘤：,夹层动脉瘤：,Thank You!,Thank You!,