围手术期健康宣教1

,*,围手术期健康宣教,围手术期,-,指,术前、术中,和,术后,的治疗时期。,内 容 导 览,手术前该如何准备？,手术当天要怎么做？,手术后怎样早日康复？,作为家属该做些什么？,1.,为什么进医院不立即进行手术呢？,一、手术前的准备,手术是治疗外科疾病的,重要手段,，然而，手术的创伤、麻醉及疾病本身的刺激可通过一系列神经内分泌反应，引起,人体生理功能的紊乱,和不同程度的,心理压力,，从而削弱机体的防御能力和对手术的耐受力，直接影响手术预后。,因此，在手术前必需做好准备，纠正病人存在及潜在的生理、心理问题，提高病人对手术和麻醉的耐受能力，使手术的危险性减至最低限度。,2.,该如何做好手术前的准备呢？,一、手术前的准备,1),调整心态，积极配合。,2),如实的向医护人员反映病情，回答相关的问题。如年龄？既往有些什么病？用过什么药？有没有做过手术？月经情况？,3),完善相关检查：抽血、大小便化验、,X,线、,B,超、,CT,、心电图、胃镜、肠镜等。,4),家庭支持。,3.,具体手术前的准备有哪些？,一、手术前的准备,1),备血,2),呼吸系统的准备：戒烟,3),心血管系统的准备,4),消化系统的准备,5),改善和维持肝、肾功能,6),纠正异常的出、凝血功能,7),饮食和休息,8),术前适应性训练,9),皮肤准备,1),备 血,术前准备血主要是为了防止手术过程中出现大出血而确定血型，以及时的输血。,家属应积极献血。,2)呼吸系统,准备：,戒,烟,呼吸道受尼古丁刺激，分泌物增多而阻塞气道，可引起急性肺不张和肺部感染；,引起末梢循环痉挛，导致血管吻合失败,;,防止呼吸道分泌物过多而影响呼吸通畅,2),呼吸系统准备：功能训练,深呼吸功能训练,有效咳嗽和排痰,轻咳嗽,深吸一口气,用力咳嗽,痰顺利排出,使痰咳松,3),心血管系统的准备：,心力衰竭,病情控制,3-4,周后,急性心肌梗死 发病后,6,个月内,不宜手术,有原发病：内科治疗控制原发病,高血压 降血压,尤其注意术日晨降压药物的服用,4),消化道准备：禁食禁饮,督促术前,晚排便，必要时使用开塞露，防止麻醉后肛门括约肌松弛粪便排出，而增加污染的机会,。,胃肠道手术：,术前,1-2,天进食有营养的,少渣饮食,。,禁食、禁饮：成人术前,12,小时开始禁食，,术前,4,小时禁饮水。,以防麻醉或手术中呕吐引起窒息或吸入性肺炎,韭菜、芹菜、卷心菜、粗粮、竹笋等,5),改善和维持肝、肾功能,手术创伤和麻醉将加重肝、肾负荷,肝肾功能、凝血功能检查,正 常,择期手术,有效治疗,不正常,提高病人对手术的耐受能力,6),纠正异常的出、凝血功能,7),饮食和休息,(1),到底吃什么呢？,一般术前进食,有,营养的食物,营养丰富,易消化,7,、饮食和休息,(2),怎么休息呢？,活动与休息结合，以减少体力消耗,不疲劳为度,8),适应性训练,床上大小便,练习手术体位,甲状腺手术,脊柱手术,肛肠、妇科手术,9),皮肤准备,-,预防切口感染的重要环节,(1),个人卫生,:,剪指甲、理发、沐浴,(2),备 皮：,剃除或剪去毛发、清除皮肤的污垢,10),心理准备,对自己、对医院要有信心,放松的方法,：,1,、,勿擅自离开病房,2,、,留下有效的联系方式：最好是本地手 机号码,3,、物品放置妥当，陪护椅请及时收起,4,、贵重物品随身携带,常规的注意事宜：,内 容 导 览,手术前该如何准备？,手术当天要怎么做？,手术后怎样早日康复？,作为家属该做些什么？,1,、起床后洗涮，更换手术衣,2,、,禁忌进饮食、饮水,3,、如果发现来,月经,及时告诉医生,4,、根据病人病情，遵医嘱进行相应护理操作,5,、贵重物品请一律不要带入手术室,6,、,术前30,分钟接病人入手术室,手术当天要怎么做？,手机、首饰活动性假牙隐形眼镜等,个人卫生,术前操作,接入手术室,核对信息,准备麻醉,手 术,术后清理,返回病房,监护室或,麻醉复苏室,手术流程是怎样的呢？,手术室,一瞥,内 容 导 览,手术前该如何准备？,手术当天要怎么做？,手术后怎样早日康复？,作为家属该做些什么？,手术后怎样早日康复？,积极配合手术后的治疗与护理,1,、体位,2,、营养与饮食,3,、休息与活动,4,、术后常见症状,5,、引流管护理,保证病人安全，安置合适卧位，监测生命体征,在搬动病人时动作轻稳，,平托,起病人后,轻放,于床上，注意各引流管及输液管道的连接，,严防脱出,1,、,安置合适,体位,1,、,安置合适,体位,1,）,麻醉未清醒时,2,）,麻醉清醒时,硬脊膜外腔麻醉，,去枕平卧,6,小时；,全麻术后注意,再次麻醉,病情允许可取半卧位,2,、营养与饮食,做完手术该吃些什么呢？是不是该好好补一补？,一般情况下（,非胃肠道手术,）,：术后麻醉完全清醒后，就可以根据病情和医嘱进食（高蛋白和富含维生素,C,）；,局 麻：术后若无不适，即可进食；,腹部手术（胃肠道手术）：需禁食,1-3,天，等,肛门排气,，遵医嘱开始进流质。,打 屁,2,、营养与饮食,胃肠道手术后具体该怎么吃呢？,胃肠道手术：,首次进食量要少,，约,40ML,左右，可进食过滤的蔬菜汤、稀米粉、藕粉、鱼汤等，等第,5-6,天进食半流质，,7-9,天过渡到软食，术后,10-12,天开始普食。,行肠内营养者：第一天应用时会感到腹胀、腹痛甚至腹泻等症状，可给予热敷下腹部，恒温加热输液管，在,2-3,天后此类症状会逐渐减轻。,3,、休息和活动,做完手术是否不能动？是否应该静养？,保持病室安静，减少对病人的干扰，保证其安静休息；,病情稳定后鼓励病人早期床上活动,床上活动：深呼吸、有效咳嗽、四肢主动活动、翻身、拍背。,增加肺活量,改善血液循环,防深静脉血栓,促进肠蠕动,减少尿潴留,休息和活动,下床三部曲,坐床上,坐床边,站片刻再走,3,、休息和活动,手术后很冷，要不要紧？,这是术后常见的反应，属于正常反应,注意保暖。但是注意避免贴身放置热水袋取暖，以免烫伤,4,、术后常见症状,1,）,疼 痛,术后,24h,内最剧烈，,2-3,天可减轻,。,减轻的方法：,咳嗽、翻身时用手按住切口部位,安置镇痛泵,伤口理疗,分散注意力,4,、术后常见症状,2,）,发 热,术后最常见,原 因：手术创伤的反应,症 状：术后体温略升高，,一般不超过38.5,，,3,天后逐渐恢复正常体温,，,是正常的,手术热,。,4,、术后常见症状,3,）,恶心、呕吐,麻醉反应所致,原 因：麻醉药反应,处 理：麻醉作用消失即可自然停止,注 意：呕吐时，头偏向一侧,4,、术后常见症状,4,）,腹 胀,原 因：胃肠道蠕动受到抑制，肠内积气无法 排出,处 理：术后排气，腹胀可减轻,4,、术后常见症状,5,）,尿潴留,较常见，尤其是老年人,原 因：麻醉后排尿反射抑制,切口疼痛引起后尿道括约肌反射性痉挛,病人不习惯床上使用便器,处 理：热敷、听水声、按摩,未留置导尿管或已拔除尿管者，病情允许,的,情况下应尽早床上或下床排尿,4,、术后常见症状,6,）,口 干,术后常见,原 因：术前用药所致，限制腺体分泌,处 理：此时可应用干净手绢或棉签蘸取少量白开水,，湿润口唇，舌面，以减轻不适，但切记勿饮水，以免发生相关并发症。,妥善固定,保持引流通畅,引流液请不要随意倒掉,下床时，引流袋或引流瓶要低于伤口平面,5,、引流管的护理,内 容 导 览,手术前该如何准备？,手术当天要怎么做？,手术后怎样早日康复？,作为家属该做些什么？,亲友团的支持,作为家属，我们该做些什么呢？,1,、协助进行术前准备,2,、物质支持：生活安排、费用的准备,3,、精神支持：鼓励、理解、支持,4,、术后在手术室外等候区等候,5,、协助进行术后康复训练：如翻身、拍背,翻 身：每两小时一次，注意引流管,拍,背：手呈弓背状,由下往上，由外往内,翻身、拍背,手术当天,晨起洗漱、术前三十分钟入手术室、家属在外等候,术后护理,体位、饮食活动与休息常见症状的护理，管道护理,术前准备,戒烟、有效咳嗽、排痰、禁食禁饮、个人卫生、心理准备、费用、术前适应性训练,总 结,