急救管理员复训课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,嬰幼兒送醫判斷及緊急傷病施救流程,嬰幼兒送醫判斷及緊急傷病施救流程,1,急救管理员复训课件,2,小兒三角評估,A,整體外觀,B,呼吸作功,C,皮膚循環,小兒三角評估 A 整體外觀,3,小兒三角評估（,a,）,A,整體外觀（,general,A,ppearance,）,評估整體外觀：,正常、警覺,焦慮、哭鬧,活動力異常,意識不清,小兒三角評估（a）A 整體外觀（general Appe,4,小兒三角評估（,a,）,A,整體外觀（,general,A,ppearance,）,評估方式：,以看的方式評估意識狀態及肌肉張力,（活動力）,小兒三角評估（a）A 整體外觀（general Appe,5,小兒三角評估（,b,）,B,呼吸作功（,work of,B,reathing,）,評估呼吸作功：,正常,呼吸窘迫,呼吸衰竭,小兒三角評估（b）B 呼吸作功（work of Brea,6,小兒三角評估（,b,）,B,呼吸作功（,work of,B,reathing,）,評估方式：,看呼吸的快慢、深淺及作功，同時聽呼吸是否有異常聲音,小兒三角評估（b）B 呼吸作功（work of Brea,7,呼吸聲音異常,喘鳴（上呼吸道阻塞）,哮鳴（下呼吸道阻塞）,咕嚕聲（呼吸衰竭的前兆）,喘息式呼吸（已呼吸衰竭）,異常的姿勢,嗅吸姿勢,三角架姿勢,呼吸輔助肌凹陷,呼吸聲音異常,8,小兒三角評估（,c,）,C,皮膚循環（,C,irculation to skin,）,評估皮膚循環：,正常,循環不良（代償性休克）,循環衰竭（失償性休克）,小兒三角評估（c）C 皮膚循環（Circulation,9,小兒三角評估（,c,）,C,皮膚循環（,C,irculation to skin,）,評估方式：,檢查臂、股或頸動脈搏的有無、快慢及強弱（評估時間小於,10,秒）,評估周邊循環（觸摸末端肢體是否濕冷，檢查微血管充填時間是否大於,2,秒，同時目視膚色是否蒼白、斑駁狀、發紺或異常）,小兒三角評估（c）C 皮膚循環（Circulation,10,皮膚循環灌流不足之徵候,顏色：依嚴重度依序變為蒼白,斑駁狀,發紺,溫度：皮膚變冷或冒冷汗,微血管充填時間大於,2,秒,脈搏的強度變弱,皮膚循環灌流不足之徵候顏色：依嚴重度依序變為蒼白斑駁狀,11,不同年齡層生命徵象平均值,不同年齡層生命徵象平均值,12,嬰幼兒脈搏小於,100,次,/min,，大於,60,次,/,min,時，,給予,每分鐘,1220,次,通氣（人工呼吸）,嬰幼兒脈搏,小於,6,0,次,/,min,時，,應立即實施,CPR,嬰幼兒急救時機與方式,嬰幼兒脈搏小於100次/min，大於60次/min時，嬰幼兒,13,年齡層,成人及青少年,兒童,嬰兒,新生兒,脈搏觸摸位置,頸動脈,頸或股動脈,臂動脈,臍動脈或臂動脈,胸骨按壓位置,胸骨下半部,胸部正中央,略低於兩乳頭連線處,胸部按壓方式,雙手,單手或雙手,單手兩指法,(1,人,CPR),兩手環抱兩姆指法,(2,人,CPR),胸部按壓深度,56,公分,約,5,公分,約,4,公分,約胸壁厚度的,1/3,每分鐘按壓速率,100120,次,約,120,次,按壓吹氣比例,30:2,(1,或,2,人,CPR),30:2(1,人,CPR),15:2(2,人,CPR),3:1,每次吹氣時間,至少,1,秒至有可見的胸部升起,有脈搏但沒有呼吸時吹氣次數,每分鐘,10,次,每,6,秒一次,每分鐘,1220,次,35,秒一次,每分鐘,4060,次,使用喉罩,(,聲門上,),呼吸道時每分鐘,10,次,(,每,6,秒一次,),清除呼吸道異物,意識清醒時腹部推擠法,沒有意識時胸部按壓法,有反應時拍背壓胸,沒有反應時單手兩指法,年齡層成人及青少年兒童嬰兒新生兒脈搏觸摸位置頸動脈頸或股動脈,14,創傷止血、包紮、固定教學,創傷止血、包紮、固定教學,15,止血,直接,加壓,止血,止血,帶止血,止血直接加壓止血,16,若傷口持續出血時，應直接以無菌紗布放置於出血處,，,施,以,直接加壓,止血，並以彈性繃帶或三角巾等適當,敷,料,包紮持續加壓。,若仍繼續出血，絕,不要移除,原有紗布及敷料，應在,其,上方,加上更多紗布直接加壓，並再次以彈性繃帶或,三,角,巾等適當敷料加壓包紮。,若上述方法仍無法有效止血且有生命危險時，得,使用,止血,帶,止血。,誰來幫我止止血,！,若傷口持續出血時，應直接以無菌紗布放置於出血處，誰來幫我止止,17,包紮,止血功能,固定敷料及保護傷口,防止感染,包紮止血功能,18,若傷口無持續出血時，可以稍微潤濕的,無,菌,紗布放置於傷口處。,以膠帶固定紗布，必要時以網套、彈性,繃,帶,或三角巾等適當敷料加強固定,若傷口無持續出血時，可以稍微潤濕的無,19,彈性繃帶包紮法,環形繃帶包紮法,(,手腕,),螺旋形繃帶包紮法,螺旋回返,繃帶,包紮法,八字形包紮法,(,手腳掌、肘關節,),彈性繃帶包紮法環形繃帶包紮法(手腕),20,三角巾包紮法,頭部三角巾包紮法,肩部,三角巾包紮法,髖部,三角巾包紮法,三角巾包紮法頭部三角巾包紮法,21,骨折及脫臼固定,肢體腫脹,肢體變形,肢體短縮,骨折及脫臼固定肢體腫脹,22,評估患肢遠端的脈搏、,感覺和運動的功能,。,選擇適當固定器材，將患肢,原姿勢做固定,，,但有,下列情況者，可嘗試,拉直肢體,後再固定：,若遠端脈搏、感覺或運動功能不正常，且預計到達醫院超過,30,分鐘。,肢體不正常位置會阻礙運送時。,必要時於骨凸處加以護墊。,固定範圍需,超過,骨折,近端與遠端關節,。,再次評估患肢遠端的脈搏、感覺以及運動,功能,評估患肢遠端的脈搏、感覺和運動的功能。,23,常用固定法,懸臂吊帶固定法,八字肩帶固定法,夾板固定法,抽吸式護木固定法,常用固定法懸臂吊帶固定法,24,夾板固定,夾板固定,25,夾板固定,夾板固定,26,抽吸式護木固定,抽吸式護木固定,27,抽吸式護木固定,抽吸式護木固定,28,常見,嬰幼兒,緊急,救護,狀況,模擬,訓練操作,常見嬰幼兒緊急救護狀況模擬訓練操作,29,嬰幼兒燒燙傷,小孩燙傷特點：,1.,容易導致燙傷：小兒皮膚薄，即使接觸溫度不很高,的,熱,物，也可導致燙傷。,2.,易發生較深的燙傷：對熱的,迴避反射不夠,迅速，與,熱,物,接觸時間較久，與成人相比更容易發生較深的燙傷。,3.,易發生休克：,小兒,總血量與,皮膚面積的比值較成人,小,得,多，所以同樣面積的燙傷和皮膚液體,的滲出，,對,小,兒,的影響就大得多，也更易發生休克。,4,.,易發生感染：,對感染,的抵抗力差,，,所以敗血症與毒血,症也,較多。,5,.,易發生創面污染,：小兒不能照顧自己，大小便污染,創,面,的機會較多。,嬰幼兒燒燙傷小孩燙傷特點：,30,急救管理员复训课件,31,燒燙傷口處置：,1.,小範圍燒燙傷,且不危急之傷患以生理食鹽水或乾淨水沖洗至疼痛緩解，再以生理食鹽水潤濕無菌紗布覆蓋患處。,2.,大範圍燒燙傷,可以大尺寸無菌紗布覆蓋傷處並以乾淨被單覆蓋身體，以免傷患失溫。,3.,危急之傷患應儘速轉送醫院，在救護車上若有空檔時再處置患處。,4.,處置過程應儘量以無菌技術操作，切勿冰敷患處及弄破水泡。,5.,在救護車上可以用生理食鹽水或乾淨水潤濕覆蓋或包紮的敷料，以降低患處的溫度來減輕傷患的疼痛。,(,四,),大範圍燒燙傷定義為二度及,(,或,),三度燒燙傷體表面積,10%,。,(,五,),以傷患的手之掌面的大小,(,包含手指，且手指併攏,),評估不規則、散狀的燒傷，手之掌面的面積約佔體表面積的,1%,。,燒燙傷口處置：,32,急救管理员复训课件,33,嬰幼兒觸電,（,1,）受到任何電擊,，必須,做的第一件事是除掉電源,，把,開關關掉或是把插頭拔掉，或是設法,讓,幼兒,離開,電源。站在乾的地面上，用一個不導電的東西，例如用厚的毛巾套住他，或是用木椅或掃把的把手,把,幼兒,推開,。不要,抓,幼兒,的,身體，否則你也會被電到！,（,2,）,假如,幼兒,失去,知覺，你必須做的下一件事是處理他的呼吸道、呼吸和循環。你必須先確定他的呼吸道是暢通的，他能呼吸而且有脈搏。假如他不能呼吸，幫助他呼吸；假如他沒有脈搏，就開始做心肺復甦術。,嬰幼兒觸電（1）受到任何電擊，必須做的第一件事是除掉電源，把,34,嬰幼兒癲癇,熱性痙攣是幼兒或是孩童因發燒而引起似癲癇發作的現象。,當兒童熱痙攣發生的時候，發作十分突然，常會失去意識，身體不停抖動，四肢會不斷的揮舞著，,及合併抽搐的動作,眼球上吊,嘴唇發紺,這種發作通常不會超過十分鐘，甚至不到一分鐘就自己停止。,一般,發作多持續,12,分鐘，少數幼兒會持續,15,分鐘。此類病童大多數發燒超過,38,，通常是發燒第一天就發生,(,廿四小時以內,特別是前幾個小時,),。,但是此種因為發燒而致的癲癇,病症並不,等同於一般癲癇病人。,嬰幼兒癲癇熱性痙攣是幼兒或是孩童因發燒而引起似癲癇發作的現,35,1.,保持冷靜，先,將幼兒,平躺於安全不會滑下的,床上,或地面。,2.,測量體溫並以肛門塞劑先,退燒。,3.,若是有嘔吐要將頭轉向側面並將嘔吐物排乾淨,、,保持,氣道暢通、觀察有無咬緊牙關現象，防止,舌,頭,受傷。,4.,注意呼吸及心跳是否正常，如抽搐在數分鐘後,仍,持續,，必須立即送醫。,5.,對已醒過來的病兒，必須密切觀察有無昏睡、,嘔,吐,不止、劇烈頭痛、頸部僵硬疼痛、持續高燒不,退、手腳有麻痺跡象,。,6.,幼兒熱痙攣的發作，建議,帶到,醫院讓,醫師評估是否,只,是,單純的熱痙攣，以免錯失治療中樞神經系統感染的,先,機。,嬰幼兒癲癇,1.保持冷靜，先將幼兒平躺於安全不會滑下的床上嬰幼兒癲癇,36,情境演練,情境演練,37,