青光眼药物治疗新概念课件

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,青光眼药物治疗新概念,北京大学第一医院,李美玉,青光眼药物治疗新概念北京大学第一医院,青光眼治疗目的,阻止视野丢失,保持视功能,途径,降低眼压,增加,C,值,保护视神经,青光眼治疗目的阻止视野丢失,一、眼压与视野丢失的关系,EMGT:,眼压下降,1mmHg,，视野丢失进展下降,10%,延缓青光眼进展,延缓高眼压症发展为青光眼,降低眼压是青光眼主要治疗,一、眼压与视野丢失的关系EMGT:眼压下降1mmHg，视野丢,AGIS:,降低眼压的重要性,青光眼术后，随访,8,年,平均眼压：,14mmHg VF-D,最小,1417.5mmHg VF-D 3,倍,早期,POAG 55,例 随访,411,年,眼压,21mmHg,均有进展,1721mmHg ,进展,AGIS:降低眼压的重要性青光眼术后，随访8年,CNTG,NTG 230,例 随访,8,年,眼压下降,30%VF,稳定,88%,未治疗组,VF,稳定,65%,CNTGNTG 230例 随访8年,OHTS,高眼压症,1636,例,5,年,目标眼压,24mmHg,下降,20%,眼压下降 发展为,POAG,治疗组,22.5%4.4%,未治疗组,4.0%9.5%,OHTS高眼压症 1636例 5年,AGIS-7,保持持续低眼压的重要性,青光眼术后 随访,6,年,每次眼压均,18mmHg,更多视野丢失,AGIS-7保持持续低眼压的重要性,二、保持眼压稳定的重要性,64,例 随访,8,年,眼压波动 视野进展,11.8mmHg 88%,30%,POAG30mmHg 1418mmHg,进展期青光眼,30mmHg 20mmHg,或下降,20%,美国眼科学会建议标准轻度损害,五、常用抗青光眼药物的评估,90,年代以来新药,前列腺素类药物,2,肾上腺素类药物,局部碳酸酐酶抑制剂,为具体病人选用,最有效副作用又最少药物,五、常用抗青光眼药物的评估90年代以来新药,1,、降眼压作用,（,1,）,-,阻断剂,非选择性 下降,46mmHg(20%35%),选择性 下降,34mmHg(15%25%),夜间作用差,漂移现象（,20%25%,）,全身用,-,阻断剂者，噻吗心安作用下降,深色虹膜作用差,1、降眼压作用（1）-阻断剂,（,2,）前列腺素类药物,Latanoprost(,拉坦前列素,),Travoprost(,曲伏前列素,),Bimatoprost(lumigan),作用较,Timolol,强,眼压下降,68mmHg(25%35%),（2）前列腺素类药物,Bimatoprost,较,latanoprost,作用强,3,种作用相同，,Latanoprost,充血少,Unoprostone(,乌诺前列酮,),，作用较前,3,种差，眼压下降,34mmHg,深色虹膜作用强,Bimatoprost 较 latanoprost作,（,3,）,选择性,2,肾上腺素能激动剂,0.2%brimonidine Bid,与,0.5%timolole Bid,作用相同,0.15%brimonidine purite,副作用减少，作用相同,（3）选择性2肾上腺素能激动剂0.2%brimonidi,（,4,）,局部碳酸酐酶抑制剂,Dorzolamide (,杜塞酰胺，,Trusopt)Tid,Brinzolamide (,派立明，,Azopt)Bid,眼压下降,19%23%,降压作用比,-,阻断剂略差,（4）局部碳酸酐酶抑制剂Dorzolamide (杜塞酰胺,（,5,）胆碱能药物,Pilocarpine,最常用,眼压下降,20%30%,水溶液,4id,Pilocarpine gel Qd,缓释剂，长效药物,临床已不应用,（5）胆碱能药物Pilocarpine 最常用,2,安全性与耐受性,（,1,）,-,阻断剂,全身：严重心肺副作用,12%,患者不选用,10%,停药,抑郁 疲劳 健忘,局部,:,角膜知觉,泪膜,耐受性好，滴药后无不适,2 安全性与耐受性（1）-阻断剂,(,2),前列腺素类药,无全身副作用,结膜充血,虹膜颜色加深，睫毛多，长,Bimatoprost,较多见,(2)前列腺素类药,（,3,）,brimonidine,轻度头痛，疲劳，口干,充血，眼干，过敏,（,4,）,局部,CAIS,无全身用药副作用,口苦，眼烧灼感,（3）brimonidine,（,5,）,胆碱能药物,缩瞳，调节痉挛，网脱,依从性差,（5）胆碱能药物,4,降眼压机制,药物 减少 增加 增加,房水生成 小梁网外流 葡萄膜巩膜外流,-,阻断剂,Latanoprost,Travoprost,Bimatoprost,Brimonidine,CAIS,4 降眼压机制 药物 减少,五 治疗选择,有效性：一线药,以往标准,:,眼压下降,20%,目前：一线药可下降,30%,一些新药更有效，安全,-,阻断剂不作为一线药作为辅助药,五 治疗选择有效性：一线药,单一药物治疗,最简单的方法,不联合用多种药,前列腺素类药作为一线药,单一药物治疗,附加药物,4,类药物均有附加作用,作用机制不同者附加作用强,局部,CAIS,是一种好附加药,附加药物,药物应用的趋势,用一种药而不用多种药,前列腺素类药作为一线药,用增加房水排出的药物,-,阻断剂的应用将减少,药物应用的趋势用一种药而不用多种药,青光眼药物治疗新概念课件,青光眼药物治疗新概念课件,其实，世上最温暖的语言，“不是我爱你，而是在一起。”所以懂得才是最美的相遇！只有彼此以诚相待，彼此尊重，相互包容，相互懂得，才能走的更远。,相遇是缘，相守是爱。缘是多么的妙不可言，而懂得又是多么的难能可贵。否则就会错过一时，错过一世！,择一人深爱，陪一人到老。一路相扶相持，一路心手相牵，一路笑对风雨。在平凡的世界，不求爱的轰轰烈烈；不求誓言多么美丽；唯愿简单的相处，真心地付出，平淡地相守，才不负最美的人生；不负善良的自己。,人海茫茫，不求人人都能刻骨铭心，但求对人对己问心无愧，无怨无悔足矣。大千世界，与万千人中遇见，只是相识的开始，只有彼此真心付出，以心交心，以情换情，相知相惜，才能相伴美好的一生，一路同行。,然而，生活不仅是诗和远方，更要面对现实。如果曾经的拥有，不能天长地久，那么就要学会华丽地转身，学会忘记。忘记该忘记的人，忘记该忘记的事儿，忘记苦乐年华的悲喜交集。,人有悲欢离合，月有阴晴圆缺。对于离开的人，不必折磨自己脆弱的生命，虚度了美好的朝夕；不必让心灵痛苦不堪，弄丢了快乐的自己。擦汗眼泪，告诉自己，日子还得继续，谁都不是谁的唯一，相信最美的风景一直在路上。,人生，就是一场修行。你路过我，我忘记你；你有情，他无意。谁都希望在正确的时间遇见对的人，然而事与愿违时，你越渴望的东西，也许越是无情无义地弃你而去。所以美好的愿望，就会像肥皂泡一样破灭，只能在错误的时间遇到错的人。,岁月匆匆像一阵风，有多少故事留下感动。愿曾经的相遇，无论是锦上添花，还是追悔莫及；无论是青涩年华的懵懂赏识，还是成长岁月无法躲避的经历,愿曾经的过往，依然如花芬芳四溢，永远无悔岁月赐予的美好相遇。,其实，人生之路的每一段相遇，都是一笔财富，尤其亲情、友情和爱情。在漫长的旅途上，他们都会丰富你的生命，使你的生命更充实，更真实；丰盈你的内心，使你的内心更慈悲，更善良。所以生活的美好，缘于一颗善良的心，愿我们都能善待自己和他人。,一路走来，愿相亲相爱的人，相濡以沫，同甘共苦，百年好合。愿有情有意的人，不离不弃，相惜相守，共度人生的每一个朝夕,直到老得哪也去不了，依然是彼此手心里的宝，感恩一路有你！,感谢您对文章的阅读跟下载，希望本篇文章能帮助到您，建议您下载后自己先查看一遍，把用不上的部分页面删掉哦，当然包括最后一页，最后祝您生活愉快,!,其实，世上最温暖的语言，“不是我爱你，而是在一起。”,