派罗欣治疗慢乙肝阳性课件

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,专业材料，仅供医学专业人员参考,2017/3/31,#,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,2017/3/31,专业材料，仅供医学专业人员参考,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,2017/3/31,专业材料，仅供医学专业人员参考,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2017/3/31,为什么选择派罗欣,治疗慢乙肝阳性患者？,专业材料，仅供医学专业人员参考,小杨，女性，29岁，银行工作,体检发现大三阳，近期因工作劳累，疲乏加重就诊，发现HBV DNA、ALT增高，医生建议接受抗病毒治疗,小杨是业务骨干，一直担忧疾病影响自己的工作生活，希望“要治就治好，愿意积极配合治疗,基线,(,0,周,),ALT(,U/L,),275,HBV,DNA(,copies/ml,),1.2910,6,HBeAg(,s/co,),213.92,HBeAb(,s/co),3.12,HBsAg(,IU/ml,),6,975,HBsAb(,IU/ml,),3.28,患者资料,我不希望,一辈子吃药,慢乙肝,的治疗目标,慢乙肝治疗的近期和长期目标,开始治疗,时间,HBV DNA,检测不到,HBeAg,血清学转换,HBeAg(+),患者,初始应答,HBeAg去除,ALT,复,常,延缓疾病进展,预防肝硬化,/,肝癌,延长生存期,长期目标,持久应答,HBsAg,去除/血清学,转换,免疫控制,(,非活动性,HBsAg,携带,),短期目标,HBV DNA,2000,IU,/mL,患者,HCC,发生风险增加,Chen CJ et al.JAMA 2006,;295:65-73.,HBV DNA(copies/mL),HCC 发生率%/年,1.4,1.2,1.0,0.8,0.6,0.4,0.2,0,300,3009999,10,00099,999,100,000999,999,1 million,300 and 10,000,copies/mL,者,HCC,发生风险均较低,REVEAL-HBV研究,针对台湾未治疗的HBsAg阳性社区人群的长期随访研究平均随访11.4年，N=3653,在,HBV DNA2000IU/mL,的患者中，,HBsAg1000IU/mL,者,HCC,累计发生率更低,Tseng TC and Kao JH et al,Gastroenterology 2021;142:1140-1149.,ERADICATE-B研究,2688例台湾未经治疗的HBsAg阳性患者，平均随访14.7年,1068例基线时HBV DNA,61,NEPTUNE,研究,，,130,例,HBeAg,阳性慢乙肝,患者,(87%,为亚洲人,),接受派罗欣,180,g/,周治疗,48,周，停药后随访,24,周,基线,HBV DNA,平均值为,7.6log IU/ml,，,其中,18,例,ALT,水平,5-10ULN,应答指导治疗RGT策略可使PEG-IFN-2a疗效最大化,坚持治疗,实现持久免疫控制,调整治疗方案,尽早调整治疗方案，,追求最大获益,应答者,应答不佳者,治疗期间如何预测,PEG-IFN-2a,应答？,RGT(Response guided therapy),：治疗应答指导治疗,治疗期间,专业资料，仅供医药卫生专业人士参考,治疗24周时的HBsAg下降,是未来发生HBsAg去除的早期标志,HBsAg去除,治疗过程中,持久免疫控制,治疗24周时到达1500 IU/mL的患者中*,在治疗结束后6个月时到达HBeAg血清学转换(N=74/136),在治疗结束后6个月时到达HBsAg去除(N=15/74),54%,20%,Piratvisuth T.et al.Hepatol Int 2021.,PEG-IFN治疗HBeAg阳性慢乙肝期临床研究回忆性分析，旨在评估治疗期间HBsAg定量对停药后应答的预测价值，399例患者接受PEG-IFN单药或联合拉米夫定治疗48周，停药后随访24周,专业资料，仅供医药卫生专业人士参考,RGT策略的中国专家建议简图根据24周HBsAg定量预测疗效指导治疗,NAs=,核苷酸类似物,Peg-IFN,治疗,24,周,HBsAg,定量,HBeAg,阳性慢乙肝,1,50020,000 IU/mL,1,500 IU/mL,20,000 IU/mL,且,HBV DNA 10,5,copies/mL,坚持,Peg-IFN,治疗,联,合,NAs/,停药,干扰素治疗慢性乙型肝炎专家建议.2021年版.,小 结,停药后持久的HBeAg血清学转换甚至HBsAg去除，是慢乙肝治疗的主要目标,派罗欣双重作用机制，帮助超过60%HBeAg阳性初治优势患者HBV DNA7log拷贝/mo&ALT 5-10 ULN实现停药后持久HBeAg血清学转换,治疗24周HBsAg定量指导治疗可使派罗欣疗效最大化,小杨，年轻，病毒载量低，,ALT,水平高，应先选用派罗欣治疗！,并在,24,周时根据,HBsAg,调整治疗方案,派罗欣,简明处方资料,