糖尿病肾病血透患者护理查房课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,糖尿病肾病血透患者,护理查房,福州市第二医院肾内科,精品文档,糖尿病肾病血透患者,1,病例资料,现病史:患者黄秀芳,女,63岁。患者自诉入,院前20余年无明显诱因出现多饮2多食,确诊为2,型糖尿病:6个月前“感冒”后出现双下肢浮肿,2个月前出现乏力,并时感恶心、不欲饮食。为,进一步确诊,2019年5月1日以“多饮多食20余,年,乏力、恶心2个月”收入我科。医生给予低,盐低脂糖尿病优质蛋白饮食和改善肾功、控制血,压血糖、纠正贫血、改善循环、纠正高甲低钙等,治疗,余6月9日行血液透析治疗。,既往史:高血压、冠心病、糖尿病、动静脉内,敏中未发现家族中无特殊。,精品文档,病例资料,2,体格检查,T36.8P85次分R19次分Bp,142/52mmHg,发病以来精神睡眠食欲欠佳,神清、营养中等,肾病面容、皮肤黏膜色泽稍苍白,双下肢轻度浮肿,右前臂内瘘处4CM长手术疤痕,精品文档,体格检查,3,辅助检查,2019年5月2日,血常规:WBC120*10*9/L,HGB 88 g/L,肾功能:BUN29.1 mmol/L,CREA 894.9umol/L,凝血项:TT253S(12-16s),Fib 5.02g/,精品文档,辅助检查,4,血透记录,2019年6月9日在心电监护下经右,前臂内瘘首次诱导透析两个小时,术中出现血压高给予尼群地平,片口服后症状缓解,无其他不适,脱水量为0.5Kg,血透后患者病情,较之前有所缓解,精品文档,血透记录,5,辅助检查,2019年6月9日首次血透,透前CREA7086umo/L,BUN 42.1mmol/L,透后CREA5604umo/L,BUN 29.8mmol/L,精品文档,辅助检查,6,护理问题,1体液过多:与肾脏不能排出足够体液和电解,质、少尿、水钠潴留有关,2营养失调;低于机体需要量与病人食欲下降、,限制饮食中蛋白质、血液透析及原发疾病等,因素有关,3有感染的风险:与蛋白质限制摄入、机体免,疫功能低下和侵入性操作有关,精品文档,护理问题,7,护理问题,4焦虑及恐惧:与病情重、长期血液透析、疾,病造成的形象改变及治疗的效果有关,5有皮肤完整性受损的危险:与体液过多、机体抵,抗力下降有关。,6知识缺乏:缺乏疾病及血液透析相关知识,7潜在并发症:低血糖、高血压脑病、急性左心衰,血液透析相关并发症等,精品文档,护理问题,8,体液过多,护理目标:改善低蛋白血症,减轻水肿,护理措施:1限制水的摄入、严密观察水肿情况;,2定期测量患者体重,观察患者生命,体征,特别是血压的变化;,3高蛋白饮食可加重肾脏负担,对肾不,利,提倡正常量的优质蛋白摄入或给,予人血白蛋白支持治疗,4低盐饮食,勿食腌制食品,卧床休息时适当抬高肢体,加快静脉,回流以减轻水肿。,精品文档,体液过多,9,2营养失调,护理目标:营养状况逐步改善,Y3护理措施:遵医嘱予优质蛋白糖尿病饮,食,限制植物蛋白的摄入,供给病人充足的热量,减少体,内蛋白质的消耗,改善病人食欲,提供整洁舒适,的进食环境。,定期监测肾功能和营养状况,精品文档,2营养失调,10,糖尿病肾病血透患者护理查房课件,11,糖尿病肾病血透患者护理查房课件,12,糖尿病肾病血透患者护理查房课件,13,糖尿病肾病血透患者护理查房课件,14,糖尿病肾病血透患者护理查房课件,15,糖尿病肾病血透患者护理查房课件,16,糖尿病肾病血透患者护理查房课件,17,糖尿病肾病血透患者护理查房课件,18,