腹胀呕吐和低钾血症课件

,*,单击此处编辑母版标题样式,Company Logo,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,腹胀呕吐和低钾血症,腹胀呕吐和低钾血症腹胀呕吐和低钾血症,腹胀呕吐和低钾血症腹胀呕吐和低钾血症腹胀呕吐和低钾血症,1,Contents,腹胀,(abdominal distention),一,呕吐,(vomiting),二,低钾血症,(hypokalemia),三,Contents腹胀(abdominal distentio,2,腹胀,(abdominal distention),一,腹胀(abdominal distention)一,3,原因及临床特点,1,生理性腹胀,常见于腹部肿瘤,局部腹膨隆,腹膨隆常不对称,原因及临床特点1生理性腹胀常见于腹部肿瘤局部腹膨隆腹膨隆,4,其他,感染性,低氧血症,水、电解质紊乱,代谢紊乱,麻痹性肠梗阻,常为各种严重疾病的晚期合并症,腹部弥漫性膨隆,原因及临床特点,1,其他感染性低氧血症水、电解质紊乱代谢紊乱麻痹性肠梗阻常为各,5,不全性肠梗阻,机械性肠梗阻,完全性肠梗阻,原因及临床特点,1,不全性肠梗阻机械性肠梗阻完全性肠梗阻原因及临床特点1,6,腹水,血性腹水,渗出性腹水,漏出性腹水,乳糜性腹水,区分：,肠腔内过度积气,腹腔内游离液体的积聚,原因及临床特点,1,腹水血性腹水渗出性腹水漏出性腹水乳糜性腹水区分：原因及临床,7,气腹,腹部直立位,X,线透视和（或）平片见到腹腔游离气体即可确诊,原因及临床特点,1,气腹腹部直立位X线透视和（或）平片见到腹腔游离气体即可确诊,8,诊断及处理要点,2,腹部,X,线检查对腹胀的诊治至关重要,判断是否有肠梗阻,判断是机械性肠梗阻或麻痹性肠梗阻,外科诊治,多由于内科疾病引起,诊断及处理要点2腹部X线检查对腹胀的诊治至关重要判断是否有,9,注意内外科疾病的交叉及逆转,对腹水及气腹的治疗,对症处理,机械性肠梗阻应进一步判定是完全性肠梗阻还是不完全性肠梗阻,诊断及处理要点,2,注意内外科疾病的交叉及逆转对腹水及气腹的治疗对症处理,10,呕吐,(vomiting),二,呕吐(vomiting)二,11,与内科疾病有关的呕吐,溢乳,喂养不当,胃内血液贮存或出血,胃粘膜受刺激,药物副作用,病因和临床特点,1,咽下综合征,按压腹部,与内科疾病有关的呕吐溢乳喂养不当胃内血液贮存或出血胃粘,12,胃肠道功能失调,胃食管反流（贲门,-,食管松弛）,贲门失驰缓,幽门痉挛,新生儿感染,胎粪性便秘,病因和临床特点,1,胃肠道功能失调胃食管反流（贲门-食管松弛）贲门失驰缓幽门痉,13,感染,颅内压升高,遗传代谢病,病因和临床特点,1,肠道感染最为多见,感染颅内压升高遗传代谢病病因和临床特点1肠道感染最为多,14,与外科疾病有关的呕吐,与前原肠有关的疾病,食管闭锁及食管气管痿,肥厚性幽门狭窄,胃扭转,膈疝,其他,病因和临床特点,1,与外科疾病有关的呕吐与前原肠有关的疾病食管闭锁及食管气管痿,15,与中原肠有关的疾病,与后原肠有关的疾病,先天性巨结肠,肛门及直肠闭锁或狭窄,病因和临床特点,1,与中原肠有关的疾病与后原肠有关的疾病先天性巨结肠肛门及直,16,定位,上消化道,中消化道,下消化道,定性,鉴别是内科性疾病或外科性疾病,鉴别是机械性肠梗阻或麻痹性肠梗阻,诊断要点,2,定位上消化道中消化道下消化道定性鉴别是内科性疾病或外科性,17,处理原则,3,病因治疗,对症治疗,禁食,体位,洗胃,胃肠减压,解痉止吐剂,纠正水、电解质紊乱,供给适当热卡,处理原则3病因治疗对症治疗禁食体位洗胃胃肠减压解痉止吐剂纠正,18,低钾血症,(hypokalemia),三,低钾血症(hypokalemia)三,19,正常血清钾浓度为,3.5-5.5mmol/L,血清钾浓度,3.5mmol/L,时为低钾血症,低（高）,钾血症临床症状的出现不仅取决于血钾的浓度，更重要的是与血钾变化的速度有关,血清钾浓度,5.5,mmol/L,时为高钾血症,正常血清钾浓度为3.5-5.5mmol/L血清钾浓度3.5,20,病因,1,钾摄入量不足,钾丢失增加,钾分布异常,病因1钾摄入量不足钾丢失增加钾分布异常,21,临床表现,2,心血管,神经肌肉,泌尿系统,其他,临床表现2心血管神经肌肉泌尿系统其他,22,治疗,3,治疗原发病,轻度患者,重度患者,治疗3治疗原发病轻度患者重度患者,23,谢谢大家！,谢谢大家！,24,