急性心肌梗死的急救护理课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料,急性心肌梗死的急救护理,.,急性心肌梗死的急救护理.,1,时间：,2015-05-27,地点：,急诊科办公室,主讲人：,陈青,参加人员：,王荣，黄松峰，张涵，李珊梅，苗苏州，陈丽，陈妙，吴秀芹，巫辰，王苏丹，许慧，徐钰柳，王圆，李凡，孙冰,.,时间：2015-05-27.,2,一、心肌梗死的概念,在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地急性缺血导致心肌坏死，是为急性心肌梗死（actuemyocardialinfarction,AMI）。,.,一、心肌梗死的概念在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉血,3,二、心肌梗死的临床表现,（,1,）疼痛是最早出现的症状，患者常烦躁不安、出汗、恐惧、有濒死感。,（,2,）心律失常以室性期前收缩最多，常为室颤先兆。（,3,）低血压和休克主要为心排血量急剧下降所致。,（,4,）心力衰竭主要是急性左心衰竭。,（,5,）胃肠道症状恶心、呕吐等，与迷走神经刺激有关。（,6,）全身症状有发热、白细胞增高、血沉增快等。,.,二、心肌梗死的临床表现（1）疼痛是最早出现的症状，患者常,4,三、急救护理要点,（,1,）休息：卧床休息，保持环境安静，减少探视，防止不良刺激，解除焦虑,（,2,）备齐急救药品和急救器械：当患者入院时，进行连续心电图监护，观察血压、心率、呼吸、体温以及血流动力学的监测。注意保证电复律监护仪和临时起搏器，抢救药品及器械等随时处于良好的备用状态，平时加强护理人员急救技术的训练，在思想上和技术上都做好充分准备，随时进入急救状态。,.,三、急救护理要点（1）休息：卧床休息，保持环境安静，减少探,5,(3,）吸氧：早期足量给予氧气吸入，要把吸氧作为一种最基本的治疗手段来对待，尤其注意患者在排便时或进餐后的氧气吸入。,（,4,）迅速建立静脉通道，正确控制液体量和速度，保证给药途径通畅。,.,(3）吸氧：早期足量给予氧气吸入，要把吸氧作为一种最基本的治,6,（,5,）适时镇静止痛：疼痛可使心肌耗氧量增加而导致心肌梗死面积扩大，而情绪紧张，烦躁不安则影响休息或导致心律失常等并发症的发生，要及时遵医嘱应用止痛剂，同时注意药物的副作用，如吗啡可抑制呼吸。,.,（5）适时镇静止痛：疼痛可使心肌耗氧量增加而导致心肌梗死面积,7,(6,）密切观察病情变化：护士在巡视病房或心电监护过程中要保持高度警觉性和敏感性，发现病情变化应及时通知医生，尽快采取相应的抢救措施,.,(7,）药物治疗：注意扩血管和镇痛药物的低血压反应，抗凝药物的出凝血监测，严格掌握极化液的滴速与剂量等。,.,(6）密切观察病情变化：护士在巡视病房或心电监护过程中要保持,8,（,8,）其他主要症状的护理,1、心律失常：急性心肌梗塞病人并发心律失常常发生在发病24小时之内，以室性心律失常最多见。通过心电监测可及时发现可能作为心室颤动先兆的任何性质的早博，并及时予以救治。应正确识别各种心律失常的图形，确保连续的心电监测质量，控制恶性心律失常的发生。,.,（8）其他主要症状的护理.,9,2、急性心力衰竭：心力衰竭多发生于心肌梗塞时的最初几天，合并感染、心律失常、大便用力、精神紧张均是常见的诱因，以左心衰竭为主。应严密观察患者呼吸、心率的变化，一旦出现呼吸急促、心率增快、烦躁、紫绀、咳嗽、咳粉红色泡沫痰等急性左心衰竭症状时，应立即报告医生采取急救措施。,.,2、急性心力衰竭：心力衰竭多发生于心肌梗塞时的最初几天，合并,10,3、控制休克：常发生在发病1周内，在病后2448h内，常因广泛性心肌坏死，缺血致排血量降低，心肌收缩和减弱引起的心源性休克，观察时应密切注意血压、脉搏、末梢循环、尿量等变化，并详细做好记录。,.,3、控制休克：常发生在发病1周内，在病后2448h内，常因,11,九）生活护理,1、饮食护理：AMI患者由于心肌供血不足和绝对卧床导致胃肠蠕动减弱，消化功能降低，进食清淡、易消化、富含纤维素及高热量的半流质饮食，尤其注意注意低脂低盐、少食多餐、避免过饱，忌暴饮暴食以免增加心脏负担，尽量少食茶、咖啡，忌烟酒。,.,九）生活护理.,12,2、排便护理：AMI患者都必须保持大便通畅。患者常因便秘用力排便而增加心脏负担，诱发心律失常、心绞痛、心源性休克、心力衰竭，甚至发生猝死。因此，应指导患者床上排便，对便秘者可以适当给予缓泻剂，如开塞露等，配合腹部按摩，以解除便秘。,.,2、排便护理：AMI患者都必须保持大便通畅。患者常因便秘用力,13,（,10,）介入治疗术前准备,1、术前完善各种实验室检查，重点包括凝血五项、肝肾功能、超声心动图等。2、术前应顿服阿司匹林300mg，玻立维300mg，(已服用玻立维75mgd,4天以上者不需顿服)，以防止术中或术后支架部位出现急性血栓。3、术前向病人及家属介绍检查的方法，以解除其思想顾虑和精神紧张。4、做碘过敏试验。5、备皮:重点为会阴部及两侧腹股沟区。,.,（10）介入治疗术前准备.,14,在AMI患者的急救护理过程中，急救护士必须具备良好的心理素质及精湛的护理技术，应做到反应快，迅速而准确地对病情进行评估，及时地遵医嘱给药，保证患者基本生命支持，同时加强对患者心理护理，以提高AMI患者的急救成功率。,.,在AMI患者的急救护理过程中，急救护士必须具备良好的心理素质,15,