甲状腺癌教学查房PPT文档课件

,*,Click to edit Master title style,Company Logo,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,甲状腺癌教学查房,甲状腺癌教学查房,1,概念,甲状腺癌是头颈部较常见的恶性肿瘤，约占全身恶性肿瘤的1%，女性发病率高于男性。除髓样癌外，多数甲状腺癌起源于滤泡上皮细胞。,概念甲状腺癌是头颈部较常见的恶性肿瘤，约占全身恶性肿瘤的1%,2,主要内容,主要内容,3,流行病学,2.甲状腺癌是头颈部较常见的恶性肿瘤，约占全身恶性肿瘤的1%，,3.女性发病率高于男性，一般24：1,4.发病年龄一般为2140岁，以40岁左右中年人居多,流行病学,4,病因,甲状腺癌的病因尚不明确，可能与下列因素有关：,2.良性甲状腺病癌变:如甲状腺瘤和结节性甲状腺肿。,3.内分泌紊乱：甲状腺乳头状癌与TSH关系较为密切。,4.遗传因素：甲状腺髓样癌可能与染色体遗传有关。,病因甲状腺癌的病因尚不明确，可能与下列因素有关：,5,应注意甲状腺肿物的位置、形态、大小、单发或多发、肿物的质地、活动程度、表面是否光滑，有无压痛、能否随吞咽上下活动。,甲状腺癌是头颈部较常见的恶性肿瘤，约占全身恶性肿瘤的1%，,女性发病率高于男性，一般24：1,最常见部位是颈深上、中、下淋巴结，该处可摸到肿大淋巴结。,某些分化性甲状腺癌可受TSH刺激而生长。,因此临床上用来治疗分化型甲状腺癌，特别是血行转移灶（肺、骨）,当肿瘤压迫食管，可引起吞咽障碍；,假阳性0-9%假阴性0-4%,(2)甲状腺次全切除术或全甲状腺切除术,最常见部位是颈深上、中、下淋巴结，该处可摸到肿大淋巴结。,当肿瘤压迫食管，可引起吞咽障碍；,应注意甲状腺肿物的位置、形态、大小、单发或多发、肿物的质地、活动程度、表面是否光滑，有无压痛、能否随吞咽上下活动。,（2）内放射治疗：131I的射线（主要为射线）具有破坏甲状腺组织的作用，而分化型甲状腺癌具有摄131I的功能。,某些分化性甲状腺癌可受TSH刺激而生长。,因此临床上用来治疗分化型甲状腺癌，特别是血行转移灶（肺、骨）,血清降钙素、降钙素激发试验对髓样癌有特异性,病理分类,1.乳头状腺癌,：,甲状腺癌中最常见的类型。,2.滤泡性腺癌,：,甲状腺癌中次常见的类型。,3.髓样癌,：,甲状腺滤泡旁细胞（也称C细胞）发生的癌,恶性度较高。,4.未分化癌,：,恶性度极高。,预后,：乳头状癌滤泡状腺癌髓样癌未分化癌,应注意甲状腺肿物的位置、形态、大小、单发或多发、肿物的质地、,6,甲状腺癌教学查房PPT文档课件,7,辅助检查,1、,临床检查,应注意甲状腺肿物的位置、形态、大小、单发或多发、肿物的质地、活动程度、表面是否光滑，有无压痛、能否随吞咽上下活动。此外，还应注意颈部淋巴结有无肿大、有无声嘶及声带,、,活动情况等。,辅助检查1、临床检查,8,一般认为对分化型癌有一定疗效，对未分化癌及髓样癌疗效差。,甲状腺癌的激素依赖现象早为人们所认识。,细针穿刺细胞学检查（FNAC）,(2)甲状腺次全切除术或全甲状腺切除术,甲状腺癌是头颈部较常见的恶性肿瘤，约占全身恶性肿瘤的1%，,因此临床上用来治疗分化型甲状腺癌，特别是血行转移灶（肺、骨）,甲状腺癌的病因尚不明确，可能与下列因素有关：,某些分化性甲状腺癌可受TSH刺激而生长。,(2)甲状腺次全切除术或全甲状腺切除术,乳头状腺癌：甲状腺癌中最常见的类型。,最常见部位是颈深上、中、下淋巴结，该处可摸到肿大淋巴结。,血清降钙素、降钙素激发试验对髓样癌有特异性,当肿瘤压迫食管，可引起吞咽障碍；,良性甲状腺病癌变:如甲状腺瘤和结节性甲状腺肿。,甲状腺癌是头颈部较常见的恶性肿瘤，约占全身恶性肿瘤的1%，女性发病率高于男性。,对分化型甲状腺癌病人，目前尚缺乏有效的化疗药物，因此临床治疗中，化疗仅有选择地用于一些局部晚期无法手术、或有远处转移的患者，也常与其他治疗方法相互配合应用。,（2）内放射治疗：131I的射线（主要为射线）具有破坏甲状腺组织的作用，而分化型甲状腺癌具有摄131I的功能。,辅助检查,实验室检查：,血清降钙素、降钙素激发试验对髓样癌有特异性,影像学检查：,1.X线、B超：甲状腺癌钙化发生率,：54.5%,良性肿瘤 ：16%,低密度边缘模糊钙化影,2.CT：易发现淋巴结肿大及血管侵犯,3.同位素扫描：占冷结节25%,一般认为对分化型癌有一定疗效，对未分化癌及髓样癌疗效差。辅助,9,辅助检查,形态学诊断：,术中冰冻,细针穿刺细胞学检查（,FNAC,）,假阳性,0-9%,假阴性,0-4%,辅助检查形态学诊断：,10,临床表现,1、甲状腺肿大或结节。为常见症状，早期发现甲状腺内有坚硬之结节,，随,吞咽上下移动。,2、压迫症状。大的肿瘤常可压迫气管，使,气管移位,，并有 不同程度的,呼吸障碍症状,。当肿瘤侵犯气,管,，可产生,呼吸困难或咯血,；当肿瘤压迫食管，可引起吞咽障碍；当肿瘤侵犯喉返神经可出现,声音嘶哑,。,临床表现1、甲状腺肿大或结节。为常见症状，早期发现甲状腺内有,11,临床表现,3、颈淋巴结肿大。最常见部位是颈深上、中、下淋巴结,，,该处可摸到肿大淋巴结。,临床表现3、颈淋巴结肿大。最常见部位是颈深上、中、下淋巴结，,12,处理原则,手术,处理原则,非手术,处理原则手术处理原则非手术,13,处理原则,一、手术治疗,(1),甲状腺单叶加峡部切除术,(2),甲状腺次全切除术或全甲状腺切除术,(3),甲状腺癌联合根治术,处理原则一、手术治疗,14,处理原则,二、非手术治疗,1、放射治疗,（1）,外放射治疗,：分化型甲状腺癌对放射线不敏感，而且甲状腺邻近器官如甲状软骨、气管、脊髓等对放射线耐受性低,，,一般情况下不单纯行外放射治疗或术后辅助治疗。,处理原则二、非手术治疗,15,处理原则,（2）,内放射治疗,：131I的射线（主要为射线）具有破坏甲状腺组织的作用，而分化型甲状腺癌具有摄131I的功能。因此临床上用来治疗分化型甲状腺癌，特别是血行转移灶（肺、骨）,处理原则（2）内放射治疗：131I的射线（主要为射线）具,16,2、内分泌治疗,甲状腺癌的激素依赖现象,早为人们所认识。某些分化性甲状腺癌可受TSH刺激而生长。甲状腺素可抑制TSH的分泌，因此临床上采用甲状腺素预防和治疗术后复发及转移。,一般认为对分化型癌有一定疗效，对未分化癌及髓样癌疗效差。,2、内分泌治疗,17,处理原则,3、化学药物治,疗,对分化型甲状腺癌病人，目前尚缺乏有效的化疗药物，因此临床治疗中，化疗仅有选择地用于一些局部晚期无法手术、或有远处转移的患者，也常与其他治疗方法相互配合应,用。,处理原则3、化学药物治疗,18,Thank You!,Thank You!,19,感谢观看,感谢观看,20,