胸痛中心的时间节点管理要求课件

单击此处编辑母版标题样式,编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,烦恼有何惧怕，既然躲不掉，就调好心态与它共存。心向阳光，何惧风霜。茫茫人海你我相遇就是缘分，欢迎下载！,烦恼有何惧怕，既然躲不掉，就调好心态与它共存。心向阳光，何惧,胸痛中心的时间节点管理要求,胸痛中心的时间节点管理要求,中国,STEMI,救治的现状,急性心肌梗死每年,250,万，死亡率成快速上升趋势。,住院总费用为,1,33.75,亿元，均次住院费用,2,4706,元，,造成极大的经济负担。,中国心血管病报告,2015,再灌注比例低,有介入治疗能力医院中只有约,33%,接受了,急性心机梗死患者（,AMI,）的介入治。,全国只有约,7.2%,的,AMI,患者接受了急诊介入治疗。,救治延误比例高，全国,92.8%,AMI,患者错过黄金救治时间。,3,2021/4/26,中国STEMI救治的现状,高危胸痛的存活与时间的关系,急性心肌梗死,再灌注：,1,小时,死亡率,1.6%,；,6,小时,死亡率,6%,主动脉夹层,每小时,死亡率,上升,1%,肺动脉栓塞,早期死亡率,15%,时间就是生命！,4,2021/4/26,高危胸痛的存活与时间的关系急性心肌梗死再灌注：1小时死亡率1,5,2021/4/26,52021/4/26,胸痛从发病到诊治各环节延迟,症状识别,呼叫,120,急救车,急救科,导管室,认识不足,呼叫延迟,与院内缺乏衔接,启动延迟,诊治流程欠规范,再灌注时间的延迟,心肌细胞丧失增加,6,2021/4/26,胸痛从发病到诊治各环节延迟症状识别呼叫120急救车急救科导管,对全程的医疗行为进行时间限定,发病现场,调度指挥中心,转运中,医院相关科室,患者发病时间,患者呼救时间,第一份,ECG,时间,EMS,人员到达时间,EMS,转运时间,接到呼叫时间,处理呼叫时间,发出指令时间,出车时间,到达现场时间,第一份,12,导联,ECG,时间,静脉开通时间,给予双抗时间,离开现场时间,到达医院时间,到达医院进门时间,首次医学接触时间,心电图完成时间,专科会诊时间,影像学检查时间,检验时间,进入导管室时间,导管进针时间,球囊打开时间,7,2021/4/26,对全程的医疗行为进行时间限定发病现场调度指挥中心转运中医院相,时间要求是胸痛中心建设的关键,直接,PCI,转诊,PCI,D-to-B90min,FMC-to-B120min,FMC-to-B90min,8,2021/4/26,时间要求是胸痛中心建设的关键直接PCI转诊PCID-to-B,胸痛中心的时间管理,时钟的统一,相关人员、设备、各种场合,时间的管理,时间节点定义、记录分析与改进,9,2021/4/26,胸痛中心的时间管理时钟的统一相关人员、设备、各种场合时间的管,相关人员时钟统一,120,调度中心,急救车,抢救室,化验科,放射科,导管室,10,2021/4/26,相关人员时钟统一120调度中心急救车抢救室化验科放射科导管室,医疗设备时钟统一,11,2021/4/26,医疗设备时钟统一112021/4/26,9,、人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。,11月-24,11月-24,Monday,November 11,2024,10,、低头要有勇气，抬头要有低气。,23:20:47,23:20:47,23:20,11/11/2024 11:20:47 PM,11,、人总是珍惜为得到。,11月-24,23:20:47,23:20,Nov-24,11-Nov-24,12,、人乱于心，不宽余请。,23:20:47,23:20:47,23:20,Monday,November 11,2024,13,、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。,11月-24,11月-24,23:20:47,23:20:47,November 11,2024,14,、抱最大的希望，作最大的努力。,11 十一月 2024,11:20:47 下午,23:20:47,11月-24,15,、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。,十一月 24,11:20 下午,11月-24,23:20,November 11,2024,16,、业余生活要有意义，不要越轨。,2024/11/11 23:20:47,23:20:47,11 November 2024,17,、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。,11:20:47 下午,11:20 下午,23:20:47,11月-24,9、人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。9月-239月-2,重点区域时钟统一,时钟放置显眼处,时间精确到秒钟,13,2021/4/26,重点区域时钟统一时钟放置显眼处 时间精,时间管理,间管理,时间采集,时间节点制定,时间采集方法,时间记录,诊疗过程时间记录,云平台时间数据,时间管理,制度建立和执行,诊疗质量和流程的改进,14,2021/4/26,时间管理间管理时间采集时间节点制定时间采集方法时间记录诊疗过,重要时间节点的定义,发病时间,：患者出现胸痛、胸闷等症状的时间,首次医疗接触（,FMC,）时间,：患者发病后呼救急救车到达由急救医生接诊病人或患者自行或家属随同到达医院后接触医护人员的时间,进门时间,：指进入医院大门的时间,确诊急性心肌梗死时间,：专科医生确诊的时间或由医师使用远程心电系统确诊的时间,启动导管室时间,：医疗人员决定行,PCI,并启动导管室的时间,导管室就位时间,：全体到达并可以开始手术的时间,血管开通时间,：第一次球囊扩张或血栓抽吸等开通,IRA,的时间,15,2021/4/26,重要时间节点的定义发病时间：患者出现胸痛、胸闷等症状的时间首,时间采集方法,病人入院，或初次接触医疗,按下秒表，计时开始,治疗转运过程中，秒表一直跟随,整个治疗过程结束,时间精确,统计连续,工具统一,16,2021/4/26,时间采集方法病人入院，或初次接触医疗按下秒表，计时开始治疗转,利用微信急救网络平台采集和记录,17,2021/4/26,利用微信急救网络平台采集和记录172021/4/26,数据库的准确、及时、可溯源,1.54,急性胸痛患者的,首次医疗接触,的人员应及时在数据库中建档,若不能及时进行在线填报,应有纸质版的时间记录表格伴随患者诊疗的全过程,进行时间节点的,前瞻性记录,尽可能避免回顾性记录,以提高记录的准确性。,1.57,STEMI,患者的录入必须达到,100%,且各项关键时间节点的填报应齐全,关键时间节点的缺失率不能高于,10%,其中,院内时间节点,记录的有效率应达到,100%,。,1,.58,确保,STEMI,患者的,关键时间节点,可以溯源,其中发病时间、呼叫,120,、到达医院等时间应能从急诊病历,(,电子病历或复印件,),、入院病历、首次病程记录、心电图纸、检验报告、病情告知或知情同意书等原始记录中溯源,并要求尽可能,精确到分钟,。,18,2021/4/26,数据库的准确、及时、可溯源1.54 急性胸痛患者的首次医疗,制度建立和流程改进,时钟统一制度,病例讨论制度,定期联合会议制度,质量分析会议制度,培训教育制度,19,2021/4/26,制度建立和流程改进时钟统一制度病例讨论制度定期联合会议制度质,制定缩短时间改进目标,20,2021/4/26,制定缩短时间改进目标202021/4/26,创造性的改进工作方法,21,2021/4/26,创造性的改进工作方法212021/4/26,定期的质量分析及改进,22,2021/4/26,定期的质量分析及改进222021/4/26,时间管理的全员培训,23,2021/4/26,时间管理的全员培训232021/4/26,时钟统一,常见问题,以各自的手机为时钟统一方案,各设备未能做到时钟统一,无监督时钟统一落实的制度和方法,工作人员在实际工作中没有明确的时间记录意识，未形成习惯,24,2021/4/26,时钟统一常见问题以各自的手机为时钟统一方案各设备未能做到时钟,小结,现场核查时，时间统一的落实情况是重点，也是容易被我们忽略的地方,我们已根据我们的实际情况采用我们的时钟统一方案,没有时钟统一方案的胸痛中心是,不可能,通过认证的,25,2021/4/26,小结现场核查时，时间统一的落实情况是重点，也是容易被我们忽略,Thankyou!,26,2021/4/26,Thankyou!262021/4/26,9,、人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。,11月-24,11月-24,Monday,November 11,2024,10,、低头要有勇气，抬头要有低气。,23:20:47,23:20:47,23:20,11/11/2024 11:20:47 PM,11,、人总是珍惜为得到。,11月-24,23:20:47,23:20,Nov-24,11-Nov-24,12,、人乱于心，不宽余请。,23:20:47,23:20:47,23:20,Monday,November 11,2024,13,、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。,11月-24,11月-24,23:20:47,23:20:47,November 11,2024,14,、抱最大的希望，作最大的努力。,11 十一月 2024,11:20:47 下午,23:20:47,11月-24,15,、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。,十一月 24,11:20 下午,11月-24,23:20,November 11,2024,16,、业余生活要有意义，不要越轨。,2024/11/11 23:20:47,23:20:47,11 November 2024,17,、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。,11:20:47 下午,11:20 下午,23:20:47,11月-24,谢谢大家,27,2021/4/26,9、人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。9月-239月-2,