制动对运动系统的影响 课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,制动对运动系统的影响,重庆市铜梁区人民医院,张毅,制动对运动系统的影响重庆市铜梁区人民医院,制动对运动系统的影响,最近阅读的一篇科普文章写道：,“只要在国际空间站里呆上5个月，即使你每天都在跑步机上锻炼，你仍可能失去12%的骨密度，损失40%的肌肉质量，这相当于在几个月时间里，你从20岁变成了,60,岁”,制动对运动系统的影响最近阅读的一篇科普文章写道：,制动对运动系统的影响,因为种种原因，病员的肢体、躯体会被限制活动（包括,固定、卧床、瘫痪,）,骨折、创伤、多发伤,疼痛,肢瘫,脏器功能损害、衰竭,人身限制,制动对运动系统的影响因为种种原因，病员的肢体、躯体会被限制活,制动对运动系统的影响,一旦制动，人体各个系统随即会发生相应功能或结构的变化。,心血管系统,呼吸系统,骨骼肌肉系统,中枢神经系统,消化系统,泌尿系统,代谢及内分泌系统,制动对运动系统的影响一旦制动，人体各个系统随即会发生相应功能,制动对运动系统的影响,心血管系统,基础心率减少冠脉灌注轻微活动即心累,血容量变化右心负荷利尿血容量血栓易形成,血压变化直立性低血压,心功能变化心室充盈心功能 氧携能力,呼吸系统,肺水化,呼吸肌力下降，肺活量下降,通气/血流比值失调,分泌物坠积,肺栓塞,制动对运动系统的影响心血管系统,制动对运动系统的影响,中枢神经系统,感觉异常,痛阈,焦虑、抑郁、情绪不稳、神经质,认知能力,判断力、记忆力、警觉性、学习能力,消化系统,胃液分泌,食欲营养物质吸收减少，营养不良,食物排空缓慢、卧床习惯改变,便秘,制动对运动系统的影响中枢神经系统,制动对运动系统的影响,泌尿系统,排尿增加,排出钾、钠、氮,钙移出骨,血钙、尿钙,尿路结石,卧位,膀胱排空,腹肌膈肌力,盆底肌松弛 尿潴留,神经损伤患者 尿路感染,括约肌功能障碍,制动对运动系统的影响泌尿系统,制动对运动系统的影响,皮肤系统,皮肤附件萎缩,皮下组织坚固性下降,皮下脂肪,皮肤角化,卫生不良皮肤感染、甲沟炎,压疮血清白蛋白 组织渗透压 组,织水肿,制动对运动系统的影响皮肤系统,制动对运动系统的影响,代谢、内分泌系统,负氮平衡,激素水平变化对胰岛素利用下降,血清甲状腺素或甲状旁腺或不稳定,高钙血症,水电解质改变,卧床4周左右可发生症状性高钙血症（食欲,减退、腹痛、便秘、恶心呕吐、进行性神,经体征如无力、低张力、情绪不稳、反应迟钝、,昏迷）,制动对运动系统的影响代谢、内分泌系统,制动对运动系统的影响,制动对骨骼肌的影响,制动后的第一个变化：,肌肉萎缩,（重量，体积）,制动对运动系统的影响制动对骨骼肌的影响,制动对运动系统的影响,制动,肌内蛋白质合成分解,蛋白质,总量,肌肉萎缩,糖皮质,激素水平,肌肉对胰岛素敏感性供能效率,糖代谢变化，无氧酵解供能效率,制动,肌肉血流量,肌肉缺血缺氧 有氧活动供能效率,制动,肌浆网对Ca+摄取及释放,收缩力,肌肉收缩力大小与横截面积成正比,萎缩 导致,收缩力，肌肉工作能力,制动对运动系统的影响制动 肌内蛋白质合成分,制动对运动系统的影响,制动后接下来的变化,健康人肘关节制动1周，肌肉总量下降最明显，肌纤维间结缔组织增生，肌纤维变细，排列紊乱，线粒体肿胀，,固定4周，前臂周径减小,5%,肌固定后的变化，与其被固定时长度有关（屈、伸）,未牵拉的肌肉变化有牵拉,（有牵拉状态，肌纤维内合成了,新的收缩蛋白,，在已有的肌愿纤维基础上，有新的,肌小节,形成，肌纤维面积的缩小被增加的肌小节所抵消）,制动对运动系统的影响制动后接下来的变化,制动对运动系统的影响,制动对韧带的影响,固定,9周 强度急剧减弱 下降至,韧带,正常值,33%,活动,9周,强度逐步恢复 恢复正常值,韧带,固定,9周 强度急剧减弱 下降至,-骨复合体,正常值,33%,活动,912月,强度逐步恢复 升高至正,常值,8090%,制动对运动系统的影响制动对韧带的影响,制动对运动系统的影响,制动后，缺乏应力（压应力、牵应力）刺激，,韧带附着区,骨骼强度很快下降，在恢复期漫长的时间里，此区域为薄弱环节，易发生撕脱损伤。,制动对运动系统的影响 制动后，缺乏应力（压应力、牵,制动对运动系统的影响,制动对关节的影响,关节周围韧带刚度强度能量吸收能力,弹性模量,关节囊壁血管及滑膜增生，纤维结缔组织与,软骨面之间发生粘连,制动,关节囊挛缩软骨相对面压应力持续增高,软骨含水量 透明质酸 硫酸软骨素,关节活动静止关节液扩散营养关节内,纤维化，关节液内蛋白多糖合成，蛋白多糖,形态改变,制动对运动系统的影响制动对关节的影响,制动对运动系统的影响,SO:,制动可以减少关节的负荷和运动，但可导致关节软骨的萎缩和退变。,长期制动可以产生严重关节退变。,（兔关节炎模型制作：将兔腿伸直固定50天）,制动对运动系统的影响SO:,完,完,