院感相关知识课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2020/9/14,#,院感相关知识培训,1,院感相关知识培训1,主要内容,一、医院感染的概念,二、医院感染组织建设及其责任制,三、医院感染暴发及其监测、上报、控制 制度,四、消毒隔离制度,五、手卫生管理规范,六、医疗废物管理,七、职业卫生防护制度,八、多重耐药菌医院感染控制制度,2,主要内容一、医院感染的概念2,一、医院感染的概念,医院感染：,即住院患者在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后的感染，但不包括入院前已存在或入院时已处于潜伏期的感染，医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。,常见的医院感染诊断有：,1.泌尿系感染,2.上呼吸道感染,3.下呼吸到感染,4.胃肠道感染,5.心血管系统感染 等等。,3,一、医院感染的概念医院感染：即住院患者在医院内获得的感染，包,下列情况属于医院感染：,1,、无明确潜伏期的感染，规定入院,48,小时后发生的感染为医院感染，有明显的潜伏期，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。,2,、本次感染直接与上次住院有关。,3,、在原有感染的基础上出现其他部位新的感染，（除脓毒血症引起的）或在原感染原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体（排除污染和原来的混合感染）的感染。,4,、新生儿在分娩过程中产生的感染。,5,、由于诊疗措施激活的潜在感染，如疱疹病毒,，结核杆菌等的感染。,6,、,医务人员在工作期间获得的感染。,4,下列情况属于医院感染：,二、医院感染组织建设及其责任制,医院感染管理在医院中设有三级管理组织：,医院感染管理委员会,医院感染管理科,临床医院感染管理小组,5,二、医院感染组织建设及其责任制 医院感染管理在医院中,三级管理：,一级,二级,三级,业务院长,感染管理委员会,感染管理科,科室感染管理,感染管理领导决策机构,全面负责医院感染管理,制定计划完善制度措施,监督消毒隔离制度落实,指导消毒灭菌质量检测,协助控制微生物学检测,收集分析反馈检测资料,实施专业教育专题研究,参与消毒药械使用管理,医院感染各项监测登记,监测资料收集保管上报,执行各项隔离预防措施,落实抗菌药物使用规定,6,三级管理：一级二级三级业务院长感染管理委员会感染管理科科室感,三,.,医院感染暴发及其上报、控制制度,概念：在医疗机构或其科室的患者中，短时间出现3例或以上的同种同源感染病例的现象。,分级：,I,级、,10,例以上的医院感染暴发；,发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染；,可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染。,II,级、,5,例以上的医院感染暴发；,由于医院感染暴发直接导致死亡；,由于医院感染暴发导致,3,人以上人身损害后果。,III,级、,5,例以上,疑似医院感染暴发,；,3,例以上医院感染暴发。,指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现3例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象,7,三.医院感染暴发及其上报、控制制度概念：在医疗机构或其科室,上报：,I,级、立刻上报，经市级、省级卫生行政部门进行调查确认后在,2h,内上报至国家卫计委；,II,级、,2h,内报告，省卫生行政部门接到报告后组织专家进行调,查确认后，,24h,内上报国家卫计委；,III,级、,12h,内报告，市级应当于,24h,内上报至省卫生行政部门。,控制：基本原则,“,边救治，边调查，边控制，妥善处置,”,措施,“,控制传染源，切断传播途径，保护易感人群,”,8,上报：I级、立刻上报，经市级、省级卫生行政部门进行调查确认后,9,9,四、消毒隔离制度（控制医院感染的最好方法）,1,、医务人员必须遵守消毒灭菌原则，进入人体的或无菌器官的医疗 用品必须灭菌；接触皮肤黏膜的器具和用品必须消毒，用过的医疗器材和物品，先去污，彻底清洗，再消毒或灭菌。,2,、灭菌物品应注明灭菌日期及失效日期，按照日期先后存放，遵循先进后出的使用原则。,3,、消毒、灭菌首选物理方法。,4,、病人使用中的需要消毒的物品要一人一用一消毒，用毕终末消毒干燥保存。,5,、严格执行手卫生规范。,10,四、消毒隔离制度（控制医院感染的最好方法）1、医务人员必,6,、严格执行标准预防原则。,7,、病房每日通风,2,次，每次大于,30min,，必要时空气消毒。地面湿式清扫，及时消毒，床头柜，椅子门把等每日湿擦。实行一人一巾一湿扫，一桌一抹布。,8,、传染病病人用过的物品、呕吐物，分泌物等按中华人民共和国床染病防治实施细则的规定消毒处理，用的被服，消毒后再清洗。,9,、非感染性疾病疑似传染病时，患者在隔离室观察。确诊传染病时及时会诊，转科。,10,、抽出的药液，开启的静脉输用无菌液体应注明日期，时间，责任人，在,2h,内使用，各种溶媒超过,24h,不得使用。,11,11,12,12,.,标准预防,概念：针对医院所有患者和医务人员采取的 一,种预防感染的措施。,认定病人的血液，体液，与分泌物，排泄物均具有传染性，需进行隔离，不论是否有明显的血迹污染，或是否接触完整的皮肤与粘膜，接触上述物质者，均必须采取预防保护措施。,13,13,标准预防,空气传播-黄色 飞沫传播-粉色 接触传播-蓝色,其特点为：,既要防止血源性疾病的传播，也要防止非血源性疾病的传播。,强调双方防护,，既防止疾病从病人传至医护人员，也防止医护人员传至给病人。根据疾病的主要传播途径，采取相应的隔离措施，包括,接触隔离，飞沫隔离，空气隔离。,主要防护措施,包括：,手卫生,、戴手套、穿脱隔离衣，戴口罩，防护目镜、面罩、以及安全注射，同时也包括穿戴合适的防护用品，处理患者的污物及医疗器械。,在我们的医疗护理操作中，一切按标准预防的措施实施，,那么我们也就切断了医院感染疾病的重要传播途径。,14,标准预防 空气传播-黄色 飞,15,15,五、手卫生管理规范,1、暂住菌：寄居在皮肤表层，常规洗手容易被清除的微生物。可随,时通过手传播，与医院感染密切相关。,2、常住菌：从大部分人体皮肤上培养出来的微生物，是皮肤上持久,的、固有的寄居菌，不易被机械的摩擦清除，一般情况,下不致病。,3,、洗手：用皂液和流动水减少手部暂居菌的过程。,4,、卫生手消毒：用速干手消毒剂揉搓双手，,减少手部暂居菌的过程。,5,、外科手消毒：用皂液和流动水洗手，再用,手消毒剂清除或者杀灭手部,暂居菌和减少常居菌的过程。,16,五、手卫生管理规范1、暂住菌：寄居在皮肤表层，常规洗手容易被,6,、手卫生：即医务人员,洗手，卫生手消毒，和外科手消毒,的总称。,7,、洗手指征：,（,1,）无菌操作前,（,2,）配药配餐前,（,3,）接触无菌物品清洁物品前,（,4,）穿脱隔离衣前后,（,5,）接触病人前后,（,6,）接触患者用品前后,（,7,）接触患者血液、体液分泌物后应先洗手后消毒,（,8,）接触处理传染患者污物及对传染患者检查、治疗、护理后应先洗手后消毒,17,6、手卫生：即医务人员洗手，卫生手消毒，和外科手消毒的总称。,8,、卫生手消毒，监测的细菌菌落总数应,10cfu/cm2,外科手消毒，监测的细菌菌落总数应,5cfu/cm2,18,8、卫生手消毒，监测的细菌菌落总数应10cfu/cm218,六.医疗废物的管理,2003,年,6,月,16,日颁布了医疗废物管理条例。,医院既是救死扶伤，治病救人的地方，同时也是产生医疗废物的场所，若管理不妥，会给病人，给社会带来重大的医疗安全隐患，甚至生命安全，所以必须加强医疗机构的废物管理。,19,六.医疗废物的管理19,医疗废物的管理,各科室有专职或兼职的监控员，负责检查，督促，落实本科室的医疗废物管理工作,废物按照类别分别置于防渗漏，防锐器穿透的专用包装物或密闭的容器内，医疗废物专用包装物，容器应有警示标志和警示说明。,医疗废物暂储时间2天，不得露天放置，设施设备及生活垃圾应远离医务人员活动场所，并有明显的警示标志，应有防鼠，防蚊蝇，防蟑螂，以及预防儿童接触等安全措施。,运送工具应防渗漏，按照指定线路运送至暂放点。,对回收处置的医疗废物进行交接登记，签名。,禁止任何科室或个人转让、买卖医疗废物；禁止运输中丢弃；禁止,混入生活垃圾。,发生医疗废物流失、泄露、扩散、传染病或环境污染事故时，应立 即疏散人员，控制现场，对致病人员提供医疗救助和现场救助，上报医院感染科,20,医疗废物的管理各科室有专职或兼职的监控员，负责检查，督促，,七、职业卫生防护,医务人员职业安全防护措施应当遵照标准预防原则，对所有病人的血液、体液及被血液、体液污染的物品均视为具有传染性的病源物质，接触这些物质时，必须采取防护措施。,医务人员进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须,带手套，操作完毕，脱去手套后立即洗手，必要时进行手消毒。,在诊疗、护理操作过程中，有可能发生血液、,体液飞溅到医务人员的面部时，医务人员应,当戴手套、具有防渗透性能的口罩、防护眼,镜；有可能发生血液、体液大面积飞溅或者,有可能污染医务人员的身体时，还应当穿戴,具有防渗透性能的隔离衣或者围裙。,医务人员手部皮肤发生破损，在进行有可能,接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必,须戴双层手套。,21,七、职业卫生防护 医务人员职业安全防护措施,医务人员在进行侵袭性诊疗、护理操作过程中，要保证充足的光线，并特别注意防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或者划伤。使用后的锐器应当直接放入耐刺、防渗漏的利器盒，也可使用具有安全性能的注射器、输液器以防刺伤。禁止将使用后的一次性针头重新套上针头套。禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器。,医务人员在有毒气体环境工作时，应保证环境通风良好，必要时机械通风，按要求定时监测环境中有毒气体浓度,医务人员在配置细胞毒性药物时，需在生物安全柜内按操作流程进行,医务人员有发生放射性物质暴露可能时，应按相关管理要求做好个人防护,医务人员发生职业暴露后，应当立即正确实施局部处理措施。,22,医务人员在进行侵袭性诊疗、护理操作过程中，要保证充足的光线,23,23,职业防护,针刺伤的职业防护与处理,1,）针刺伤的危害,有研究表明只需,0.004ml,血液就足以使伤者感染,HBV,现已证实有,20,种病原体可使针刺伤接种传播,可能发生致病后果的有人类免疫缺陷病毒,(HIV),和乙肝病毒,2,）针刺伤的原因,对针刺伤带来的后果认识不足,工作繁忙出现的情况有：,丢弃用过的针头,，,为病人注射时（特别是病人不配合）,套针帽时,，,把已用过的,空针放在操作台上,。,24,职业防护 针刺伤的职业防护与处理 24,职业防护,3,）如何预防和减少针刺伤发生,强调使用防护用物。,加强安全意识培训,锐器物及时放置于锐器物盒内,25,职业防护3）