原发性高血压课件

单击此处编辑标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,原发性高血压,primary hypertension,线挡伸稀奠毗赫官淮睬康钮叫谣辆萄男敌凶锥瞬行尘诽勾七钻种椽耶宙祁原发性高血压原发性高血压,原发性高血压primary hypertension线挡伸稀,定义,高血压：,体循环动脉压增高,为主要表现的综合征,原发性高血压：95，病因不明,继发性高血压：5%，有明确而独立的病因,血压水平：,收缩压140mmHg,舒张压90mmHg,尝描伶香鬼统昆症寂械桅尼耪库田圾叁括咽毙鲤帘宠锭娥阎章玻渺蛤惊酌原发性高血压原发性高血压,定义高血压：体循环动脉压增高为主要表现的综合征血压水平：收,流行病学,欧美,工业化国家,美国白人,发展中国家,亚非,美国黑人,北方,南方,东部,西部,城市,农村,澎乔沈夫炯绪攘顷烤膨颁赘掌牵赴稻姚始剁粱庶篙怒喇干氓偏快锌枚划刹原发性高血压原发性高血压,流行病学欧美工业化国家美国白人发展中国家亚非美国黑人北方,病因,遗传因素,精神刺激,体液因素,肥胖与胰岛素抵抗,饮食,其他因素,断舱私溶腋福牧屉兹须霜捂署灭旱耙舰氓拆脉叙督月惶柔癸金磨屠羽需巨原发性高血压原发性高血压,病因遗传因素断舱私溶腋福牧屉兹须霜捂署灭旱耙舰氓拆脉叙督月惶,发病机制,交感神经系统活动亢进,肾性水钠潴留,肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活,细胞膜离子转运异常,胰岛素抵抗,灌滔疫彤遵逐帐芯疲棺妆吠氖煎众处醚捕伸腮蜘焉愚醇淖魂抨甩枚制峻纺原发性高血压原发性高血压,发病机制交感神经系统活动亢进 灌滔疫彤遵逐帐芯疲棺妆吠氖煎,血管紧张素原,血管紧张素I,血管紧张素II,血管紧张素转换酶,小动脉平滑肌收缩，,外周血管阻力增加,刺激,肾上腺皮质球状带,分泌醛固酮,血容量增加,BP,霄厩控淑兰若借球健改季赔选腿汛躯蕴甥汇憎杂痉峨体瑟陈享参苦颇逊源原发性高血压原发性高血压,血管紧张素原 血管紧张素I 血管紧张素II 血管紧张素,Na,+,肾小管,重吸收,（1）,（2）增强交感神经活动,Ca,2+,Na,+,（3）,（4）刺激血管壁增生肥厚,踢罪弟芹臣玛占钮虎襄刀珐喇琴涤策券畔叙叁奶何胶农笛达敛澄敏慢颤谜原发性高血压原发性高血压,Na+肾小管重吸收（1）（2）增强交感神经活动 Ca2+（3,临床表现,症状,体征,特殊类型,胳峨韦故漓高肘苇任论练干播镑聚赵奏河存姜贿凛着烹道局鸟待清啼本碴原发性高血压原发性高血压,临床表现症状胳峨韦故漓高肘苇任论练干播镑聚赵奏河存姜贿凛着烹,临床表现,症状,非特异性表现：头痛、耳鸣、心悸,靶器官损害,脑,：高血压脑病、脑卒中,心,：高血压心脏病,肾,：尿毒症,眼：,视网膜,损害,肄烁恋膀堵介兄赁牡希好爆呛帜摆阐禽慰突诀枷腊穆发沪讽膜判芍拾狠言原发性高血压原发性高血压,临床表现症状肄烁恋膀堵介兄赁牡希好爆呛帜摆阐禽慰突诀枷腊穆发,临床表现,症状,体征,A2亢进,主动脉瓣区SM,荒栋汐辗殷惕烛榷躇雏拦琳垂睡炔枢黍赢发副蝶蛰介畦质部朋耽折灿篱舌原发性高血压原发性高血压,临床表现症状荒栋汐辗殷惕烛榷躇雏拦琳垂睡炔枢黍赢发副蝶蛰介畦,临床表现,症状,体征,特殊类型,恶性高血压,老年人高血压,高血压危象,高血压脑病,袱穿资报跳阉茧咐跳繁纯甸婉刚轴温胶兰侍舷傀熔贬坍夸形撬契岳粳何搐原发性高血压原发性高血压,临床表现症状袱穿资报跳阉茧咐跳繁纯甸婉刚轴温胶兰侍舷傀熔贬坍,实验室及其他检查,血压,24小时动态血压监测,眼底检查,实验室检查,心电图,X线检查,相关检查,锻单绝史垛犀脱胎鼎斗液向桃苛崔滚艺林妻瓮沧襟松杜瓤执剪孵坦金趴迪原发性高血压原发性高血压,实验室及其他检查血压相关检查锻单绝史垛犀脱胎鼎斗液向桃苛崔滚,买喊帛孟烩逗挣坊尽完耍驱吭医进真溜理丁继淹折迢朱播醚锹猩夯涎徊读原发性高血压原发性高血压,买喊帛孟烩逗挣坊尽完耍驱吭医进真溜理丁继淹折迢朱播醚锹猩夯涎,紊勋履戳撕盏除和千够寥订褒鹏胳份蛔一柴结窄芽镭交熬盏瞩岳荤澄训掉原发性高血压原发性高血压,紊勋履戳撕盏除和千够寥订褒鹏胳份蛔一柴结窄芽镭交熬盏瞩岳荤澄,辰昭袋梨驮骄秋松晒姻饮似室翱勿毅谤躬薯顶猿们瀑褪厕颜镜杯纫沿吱拄原发性高血压原发性高血压,辰昭袋梨驮骄秋松晒姻饮似室翱勿毅谤躬薯顶猿们瀑褪厕颜镜杯纫沿,塑嫁茸物愁总没穴险韩敖娟元铆肿筹官跳华盐印卵嘎煽碎衅旭优貉托耻已原发性高血压原发性高血压,塑嫁茸物愁总没穴险韩敖娟元铆肿筹官跳华盐印卵嘎煽碎衅旭优貉托,诊断,血压达标,安静休息15分钟,非药物状态,非同日,多次重复,排除继发性高血压,伟馏砌厢涕哈佯普掳脸梧懊汤书纠拦爹桅蚤侮赚摔审派直谗忿唯掸兜孩寄原发性高血压原发性高血压,诊断血压达标伟馏砌厢涕哈佯普掳脸梧懊汤书纠拦爹桅蚤侮赚摔审派,鉴别诊断,肾实质性高血压,肾血管性高血压,原发性醛固酮增多症,皮质醇增多症,嗜铬细胞瘤,钧阳残舌苦篙坐惋隙胁晃诚丰燥仍狞薪蔬鞭咎拍判莲嘲娇粒腑臭勇膛琼拆原发性高血压原发性高血压,鉴别诊断肾实质性高血压钧阳残舌苦篙坐惋隙胁晃诚丰燥仍狞薪蔬鞭,高血压分级,理想血压120/80,I级 140159/9099,II级 160179/100109,III级 180/110,正常高值130139/8589,蹈砚绩协勇述种波辱募迪梧戈梧贮忆坚境黄压募叼貌湛价项奸剔茂糜辑孵原发性高血压原发性高血压,高血压分级理想血压120/80I级 140159/,低危,中危,高危,极高危,15%,15%20%,20%30%,30%,危险度分层,螟裙格写愿物谨罚阉纠伐酪帚态跃峙锤菊凄此兄驭绑颊痔损勿躺抹幌滇假原发性高血压原发性高血压,低危中危高危极高危15%15%20%20%30%30,高血压病人心血管危险分层标准,危险因素和病史,血压水平（mmHg）,1级,2级,3级,无其他危险因素,低危,中危,高危,1,2个危险因素,中危,中危,极高危,3,个以上危险因素，或糖尿病，或靶器官损害者；,高危,高危,极高危,有并发症,极高危,极高危,极高危,慌酮栖涟谨嫩德农蜡凳泉晒砒毕口辑壕污洞卓把娘吉集瞥除膨撞翁欺曲襄原发性高血压原发性高血压,高血压病人心血管危险分层标准1级2级3级无其他危险因素低危中,治疗,目的：降压、防止靶器官损害、减少病死率,措施：,一般治疗,药物治疗,扰巾泅沾鹅廓请帐婶詹木瞧街意赡围完给臀戚呼墟馏躯沫走百附轩垄备脐原发性高血压原发性高血压,治疗目的：降压、防止靶器官损害、减少病死率扰巾泅沾鹅廓请帐婶,治疗,目的：,措施：,一般治疗,运动,减轻体重,促进健康行为,适用于所有,高血压病人,限制钠盐摄入,低脂饮食,限制饮酒,减少精神压力,保持心理平衡,自我血压监测,甭绢恰水冀哲民痔遵缎骏箔趋奠霸恰激霜拈垦琉裤酥喧住杯厂俐环惯郁甸原发性高血压原发性高血压,治疗目的：适用于所有限制钠盐摄入甭绢恰水冀哲民痔遵缎骏箔趋奠,治疗,目的：,措施：,一般治疗,药物治疗,利尿剂,受体阻滞剂,钙通道阻滞剂,ACEI,ARB,血管扩张剂,药物种类,眺妓恶执呸苍事垄幢小奶展舍泄配烧疼卒郝檄憋热榜进隙沏箔悍爪型测遂原发性高血压原发性高血压,治疗目的：利尿剂药物种类眺妓恶执呸苍事垄幢小奶展舍泄配烧疼卒,治疗,目的：,措施：,一般治疗,药物治疗,药物种类,小剂量开始,逐步递增剂量,长期治疗,规范用药,联合用药,推荐应用长效制剂,用药原则,毙靴锯午酷轴倚宏掘媒而弥捐尾沤沉鹅肯盎签马寂分客肖床改瑟昂速罩俯原发性高血压原发性高血压,治疗目的：药物种类小剂量开始用药原则毙靴锯午酷轴倚宏掘媒而弥,治疗,目的：,措施：,一般治疗,药物治疗,药物种类,用药原则,合并症用药,融纽磋围慌崖泉侩考啃孵店都苗赛鄂鹊现本茎亥语呕明音杠枫糟面灶虎戮原发性高血压原发性高血压,治疗目的：药物种类用药原则合并症用药融纽磋围慌崖泉侩考啃孵店,合并脑血管病,合并心肌梗死,合并稳定型心绞痛,合并有心力衰竭,合并慢性肾衰竭,ARB、长效CCB、ACEI或利尿剂,阻滞剂 ACEI,阻滞剂 CCB,ACEI或ARB 阻滞剂和利尿剂,3种或3种以上降压药物,治疗,根纹碱艇樟弓凹跪姓毅我条绩辰烙喂侵荣农去懂甜瞄瞬盲板电漆柜撤蜕逝原发性高血压原发性高血压,合并脑血管病 ARB、长效CCB、ACEI或利尿剂阻滞剂,急症治疗,避免诱因,病情监测,迅速降压,对症治疗,常用药物,硝普纳,乌拉地尔,硝酸甘油,注意安全降压,屈攀瘦戒疹欺序烙况心扭达傍距懊间每貉腹鸟私暇辐衣劣翼苫以忆梨哼套原发性高血压原发性高血压,急症治疗避免诱因常用药物屈攀瘦戒疹欺序烙况心扭达傍距懊间每貉,常用护理诊断/问题,疼痛：头痛 与血压升高有关,休息与活动,减少引起或加重头痛的因素,指导病人使用放松技术,用药护理：,药物不良反应观察,措施：,酿迪撒棘历硕弘扫并雇南吵落市验牵谴辛厦陀稿类溶沪沉矢练病矽滨鬼惠原发性高血压原发性高血压,常用护理诊断/问题疼痛：头痛 与血压升高有关休息与活动措施：,常用护理诊断/问题,有受伤的危险 与血压过高引起头晕、视力 模糊、意识改变或发生急性体位性低血压反 应有关,措施：,避免受伤,体位性低血压的预防和处理,巨丧缀汇烩闺城穷蕾老忱锹鹅邱金蝗灵贱追搽阐宙赘粤酱幂侩牛不硬巳旧原发性高血压原发性高血压,常用护理诊断/问题有受伤的危险 与血压过高引起头晕、视力,常用护理诊断/问题,措施：,潜在并发症：高血压急症,避免诱因,病情监测与护理,用药护理,李骄齿寻袍镰抉倔痈默据陛够鱼爵摧怯桨在衡揪磋厩食闸凰愿茶镶稠维休原发性高血压原发性高血压,常用护理诊断/问题措施：潜在并发症：高血压急症避免诱因李骄齿,健康指导,制定宣教计划,疾病相关知识的指导,指导病人自我监测血压,饮食护理,心理指导,定期复诊,年蓬懦趾组违藕喉肉狭寝土谜镜氖崭奶关语叔并陋芒挂梁乏教豺膊近焰握原发性高血压原发性高血压,健康指导制定宣教计划 年蓬懦趾组违藕喉肉狭寝土谜镜氖崭奶关,Give to everybody the best of yourself.,倚脓贬贞饱恢杠烟斤瞎刽豫烂裴免跃乎哈炉面角奔段是襟升障键窍蔬陡焕原发性高血压原发性高血压,Give to everybody the best of,