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单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,药理学,*,第三十六章 甲状腺激抗甲状腺药,Antityroid Drugs,11/11/2024,药理学,第三十六章 甲状腺激抗甲状腺药,1,1.甲状腺激素,*,甲状腺激素生物合成及生理作用,*,甲状腺激素的药理作用和临床应用,2.抗甲状腺药,*,硫脲类,*,碘及碘化物,*,受体阻断药,教学基本要求,11/11/2024,药理学,1.甲状腺激素教学基本要求 10/7/2023药理学,2,教学基本要求,掌握：,1.抗甲状腺药的种类；,2.硫脲类药物、大剂量碘的药理作用、,临床应用及不良反应。,熟悉：,1.甲状腺激素的药理作用和临床应用；,2.,受体阻断药的抗甲状腺作用及应用。,了解：,1.甲状腺激素的合成、分泌及其调节、,生理作用及机制；,2.促甲状腺激素（TSH）与促甲状腺释放,激素（TRH）的临床应用；,3.放射线碘的抗甲状腺作用及应用,11/11/2024,药理学,教学基本要求 掌握：1.抗甲状腺药的种类；10/7/2,3,【甲状腺激素的合成、贮存、分泌与调节】,碘的摄取,：,甲状腺腺泡细胞能主动摄取碘。,碘的活化和酪氨酸碘化,：,在过氧化物酶作用下进行。,耦联,：,碘化酪氨酸耦联成T,4,和T,3,。,释放,：,在蛋白水解酶作用下甲状腺球蛋白分解并释放出T,4,、T,3,进入血液。,调节,：,受促甲状腺激素（thyroid-stimulating hormone,TSH）及促甲状腺激素释放激素(thyrotropin-releasing hormone,TRH)调节，血中T,4,和T,3,可负反馈调节TSH和TRH释放。,第一节 甲状腺激素,11/11/2024,药理学,【甲状腺激素的合成、贮存、分泌与调节】第一节 甲状腺激素,4,甲状腺激素及其代谢物的结构,第一节 甲状腺激素,11/11/2024,药理学,甲状腺激素及其代谢物的结构 第一节 甲状腺激素 10/7,5,甲状腺激素的合成、分泌、调节、及抗甲状腺药作用环节示意图,第一节 甲状腺激素,11/11/2024,药理学,甲状腺激素的合成、分泌、调节、及抗甲状腺药作用环节示意图第一,6,【生理、药理作用】,1维持正常生长发育,2促进代谢和产热,3提高机体交感-肾上腺系统的反应性,T,3,作用快而强，T,4,作用弱而慢。甲状腺激素在细胞核内与其受体结合，诱导靶基因转录而发挥效应。,第一节 甲状腺激素,11/11/2024,药理学,【生理、药理作用】第一节 甲状腺激素 10/7/2023,7,【临床应用】,1甲状腺功能低下,：呆小病；粘液性水肿。,2单纯性甲状腺肿,：补充内源性激素不足，,并抑制TSH过多分泌。,3其他,：减轻甲亢患者服用抗甲状腺药后的,突眼、甲状腺肿大及防止甲状腺功,能低下等。,第一节 甲状腺激素,11/11/2024,药理学,【临床应用】第一节 甲状腺激素 10/7/2023药,8,【不良反应】,*,甲亢症状、腹泻、呕吐、发热、脉搏快而不规则，甚至有心绞痛、心力衰竭、肌肉震颤或痉挛等。,*,可用受体阻断药对抗。,第一节 甲状腺激素,11/11/2024,药理学,【不良反应】第一节 甲状腺激素 10/7/2023药理学,9,一、硫脲类,硫氧嘧啶类,甲硫氧嘧啶(methlthiouracil，MTU),丙硫氧嘧啶(propylthiouracil，PTU),咪唑类,甲巯咪唑(thiamazole，他巴唑 tapazole),卡比马唑(carbimazole，甲亢平),第二节 抗甲状腺药,11/11/2024,药理学,一、硫脲类第二节 抗甲状腺药 10/7/2023药理学,10,【药理作用及机制】,1抑制甲状腺激素的合成：,通过抑制甲状腺过氧化物酶，抑制酪氨酸,的碘化及耦联,一般症状改善常需23,周，基础代谢率恢复正常须12个月,2抑制外周组织的T,4,转化为T,3,3免疫抑制作用,第二节 抗甲状腺药,11/11/2024,药理学,【药理作用及机制】第二节 抗甲状腺药 10/7/2023,11,【临床应用】,1甲亢的内科治疗,：轻症和不宜手术或放射性碘,治疗者，如儿童、青少年、术后复发、年老体,弱的中重度患者、兼有心、肝、肾、出血性疾,患等病人。,2甲状腺手术前准备,：减少甲状腺手术合并症及,甲状腺危象，但可使TSH分泌增多，使腺体增,生，组织脆而充血。,3甲状腺危象的治疗,：较大剂量丙硫氧嘧啶阻,止甲状腺素合成,第二节 抗甲状腺药,11/11/2024,药理学,【临床应用】第二节 抗甲状腺药 10/7/2023药理学,12,【不良反应】,1过敏反应,2消化道反应,3粒细胞缺乏症,4甲状腺肿及甲状腺功能减退,第二节 抗甲状腺药,11/11/2024,药理学,【不良反应】第二节 抗甲状腺药 10/7/2023药,13,二、碘及碘化物,【药理作用】,1.小剂量碘可预防单纯性甲状腺肿,2.大剂量碘有抗甲状腺作用,主要抑制甲状腺激素的释放，作用快而强，但不持久,第二节 抗甲状腺药,11/11/2024,药理学,二、碘及碘化物 第二节 抗甲状腺药 10/7/2023药,14,【临床应用】,1.甲亢的手术前准备,：,一般在术前2周给予，可使腺体缩小变韧、,血管减少、利于手术进行及减少出血,2.甲状腺危象的治疗,：,可抑制甲状腺激素的释放，同时配合服用硫,脲类药物。,第二节 抗甲状腺药,11/11/2024,药理学,【临床应用】第二节 抗甲状腺药 10/7/202,15,【不良反应】,1一般反应：,上呼吸道刺激等,2过敏反应,3诱发甲状腺功能紊乱,第二节 抗甲状腺药,11/11/2024,药理学,【不良反应】第二节 抗甲状腺药 10/7/2023药理学,16,三、,受体阻断药,【药理作用】,阻断受体而改善甲亢所致的症状，也减少,甲状腺激素的分泌,【临床应用】,辅助治疗甲亢患者及甲状腺危象,【不良反应】,对心血管系统和气管平滑肌等的反应,第二节 抗甲状腺药,11/11/2024,药理学,三、受体阻断药第二节 抗甲状腺药 10/7/2023,17,四、放射性碘,*,131,I,适用于不宜手术或手术后复,发及硫脲类无效或过敏的甲亢者,*,20岁以下病人、妊娠或哺乳的妇,女及肾功不佳者不宜使用,第二节 抗甲状腺药,11/11/2024,药理学,四、放射性碘第二节 抗甲状腺药 10/7/2023药理学,18,
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