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单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,第三章 妊 娠 诊 断,安徽医学高等专科学校,辛琼芝,我可爱吗,!,当我们末出生的时候,我们是什么样的呢？,大家想知道吗？,早期妊娠,中期妊娠,孕28周及以后,妊娠分期,孕1,3,周末以前,孕1,4,27周末,晚期妊娠,第一节 早期妊娠诊断,一、临床表现,（一）症状,1.,停经 最早、最重要的症状。,2.,早孕反应 停经,6,周出现头晕、乏力、嗜睡、流涎、恶心呕吐等现象，多在妊娠,12,周后消失。,3.,尿频 增大子宫压迫膀胱，,12,周后消失。,（二）体征,1.,乳房变化 乳头、乳晕增大、着色,2,生殖器官变化,（,1,）阴道壁及宫颈：充血，呈紫蓝色,（,2,）子宫：增大、变软,（,3,）,黑加征,(Hegar sign),：子宫峡部极,软，感觉宫颈与宫体似不相连,二、辅助检查,1,超声检查,（,1,）,B,超：,妊娠,5,周见到妊娠环,，妊娠,6,8,周,见到胎心搏动和胎动,（,2,）超声多普勒：妊娠,7,周听到有节律、高,调的胎心音,2,妊娠试验 测受检者,血或尿中的,hCG,3,宫颈粘液检查 椭圆体,4.,基础体温测定 双相型，高温持续,18,天不降,第二节 中晚期妊娠的诊断,一、临床表现,（,一）子宫增大,尺测耻骨上子宫长度手测子宫底高度,(,二）胎动,妊娠,18,20,周,每小时,3,5,次,（,12,小时大于,10,次,）,出现时间及频率,:,孕妇每日早、中、晚各数胎动,1,小时，,3,次相加之和乘以,4,12,小时胎动计数,:,（三）胎心,音,妊娠,18,20,周,正常,120,160,次,/,分,1.,时间及正常值,2.,鉴别,与下列杂音相鉴别,似吹风样与胎心一致,与孕妇脉博一致,子宫杂音,腹主动脉音,脐带杂音,妊娠,24,周以前,，胎心音多在,脐下正中,、稍偏左或偏右听到,妊娠,24,周以后,，胎心音在胎儿,背侧,听得最清楚,3.,听诊部位及方法,孕,20,周,以后可经孕妇腹壁触到胎体,孕,24,周后,，能区分胎头、胎背、胎臀、四肢,胎头硬而圆、有浮球感,（,四,）胎体,1.,触及胎体及诊断胎位的时间,2.,鉴别,胎臀软而宽且形状不规则,胎背平坦饱满肢体高低不平,B,超胎儿数目、胎位、胎心搏动、羊水量、胎盘位置、有无畸形,超声多普勒可探测胎心音、胎动音、脐带血流音及胎盘血流音。,二、辅助检查,（一）超声检查,第三节 胎产式 胎先露 胎方位,胎姿势：胎头俯曲，颏部贴近胸部，脊柱略前弯，四肢屈曲交叉于胸腹部，整个胎体成为头端小，臀端大的椭圆形。,（一）胎产式,纵产式,横产式,斜产式,胎体纵轴与母体纵轴的关系,（二）胎先露,最先进入骨盆入口的胎儿部分,1.,定 义,2.,种类,（三）胎方位,胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系,1.,定 义,胎方位共有,22,种，其中纵产式有,18,种，横产式有,4,种。,枕前位,(,枕左前、枕右前,),为正常胎方位。,2.,种类,
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