认知障碍早期症状课件

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,4/25/2010,#,医学部,认知障碍早期症状,北京大学第六医院,王华丽,医学部北京大学第六医院王华丽,1,贴照片,专家简介,工作单位：北京大学第六医院,学历学位：医学博士,职,称：教授,学术任职：世界痴呆理事会常务理事；中国老,年保健协会阿尔茨海默病分会（ADC）常务副,主任委员；中国老年医学学会精神医学和心理,健康分会副会长,专业特长：老年情绪与认知障碍的临床诊疗、,早期诊治与认知照护研究,（照片尺寸,9.4,6.8cm,）,仅供参考,王华丽,教授,贴照片专家简介职称：教授学术任职：世界痴呆理事会常务理事；中,2,学习目标,了解认知障碍流行情况,掌握认知障碍与痴呆基本概念,熟悉认知障碍主要临床表现,学习目标了解认知障碍流行情况掌握认知障碍与痴呆基本概念熟悉认,3,目录,认知障碍患病率概况,认知障碍与痴呆基本概念,认知障碍十大早期症状,目录认知障碍患病率概况认知障碍与痴呆基本概念认知障碍十大早期,4,认知障碍患病率概况,认知障碍患病率概况,5,中,国,死,因,前,十,位,疾,病,2016年,卒中,缺血性心脏病,交通意外,肺癌,慢阻肺,肝癌,胃癌,阿尔茨海默病,自我伤害,食管癌,Lancet,2017:390,全球预期寿命,女性75.3岁,男性69.8岁,中国第六次人口普查,60岁以上13.26%,65岁以上8.87%,中2016年交通意外全球预期寿命,6,全球流行趋势,ADI.,World,Alzheimer,Report,2015,大约80-90%患者未得,到诊断,全球流行趋势ADI.World Alzheimer,7,3.66%,4.38%,8.10%,17.25%,4.00%,2.00%,0.00%,12.00%,10.00%,8.00%,6.00%,18.00%,16.00%,14.00%,65-69岁,70-74岁,75-79岁,80岁及以上,患,病,率,中国精神障碍疾病流行病学调查（2019）,20.00%,65岁及以上人群痴呆患病率5.56%,3.66%4.38%8.10%17.25%4.00%12.0,8,痴呆患病情况,中国,估计患病人数:,10,274,487,(95%,UI:,8917543-12196329),GBD,2016,Dementia,collaborators.,Lancet,Neurology,2018.,http:/dx.doi.org/10.1016/S1474-4422(18)30403-4,痴呆患病情况中国估计患病人数:10 274 487,9,认知障碍与痴呆基本概念,认知障碍与痴呆基本概念,10,认知障碍简要释义,轻度认知障碍（损害）,重度认知障碍（痴呆，失智症，认知症）,神经退行性病变,阿尔茨海默病,路易体痴呆,额颞叶痴呆,帕金森病痴呆，等等,混合型痴呆,血管性+阿尔茨海默病,血管性+其他神经退行性,疾病引起的痴呆,血管性痴呆,由血管因素引起,脑梗死、脑出血等,导致的智能衰退,其它原因引起痴呆,中枢神经感染,脑外伤、脑肿瘤,药物中毒，等等,认知障碍简要释义神经退行性病变血管性痴呆,11,什么是痴呆?,痴呆（dementia）,大脑病变引起的综合征，临床特征为认知功能衰退（记,忆、理解、判断、推理、计算、抽象思维、知觉运动、,社会认知），可伴有幻觉、妄想、行为紊乱和人格改变,（非认知症状），,严重影响,工作、生活和社交,功能，意,识清楚,病因多种多样，多发生于老年期,痴呆并非单一的一种疾病，而是一组症候群,什么是痴呆?痴呆（dementia）大脑病变,12,阿尔茨海默病,阿尔茨海默病（Alzheimers,Disease，AD）,中枢神经系统原发性退行性疾病,起病隐袭，逐渐进展,主要表现为痴呆综合征,是老年期痴呆最常见的类型,阿尔茨海默病 阿尔茨海默病（Alzheimers,13,记忆力迅速恶化,在家门口也会迷路,忘事,言语混乱,理解力下降,在医院中显得迷茫，时间地点定向丧失,对丈夫有嫉妒观念,如果自觉要被谋杀就会尖叫,步态和肢端感觉正常,四年半后死亡,Auguste,D:,第一个临床与病理案例,（1906）,记忆力迅速恶化 在家门口也会迷路,14,核心症状：ABC,C,ognitions,幻觉、妄想、,抑郁、焦虑、淡漠,行为紊乱,记忆、视空间技能、,执行能力损害，,失语、失认、失用,社会认知,临床表现,核心症状：ABC幻觉、妄想、临床表现,15,阿尔茨海默病的发展,阿尔茨海默病的发展,16,认知障碍十大症状,认知障碍十大症状,17,阿尔茨海默病十大征兆,记忆力下降，影响日常工作和生活,做先前熟悉的事情有困难,语言表达有困难,时间和地点定向力障碍,判断力下降,抽象思维障碍,将东西放错地方,情绪或行为改变,性格改变,主动性丧失,阿尔茨海默病十大征兆记忆力下降，影响日常工作和生活,18,老伴儿，明天去医院的,东西都准备好了吗？,记忆力下降，影响日常工作和生活,非常容易忘记最近发生的事情，而且事后很难再回想起来,明天是周日，咱们,下周三去医院。都,跟你说好几遍了，,还没记住呀？！,老伴儿，明天去医院的记忆力下降，影响日常工作和生活下周三去,19,记忆力下降是AD患者最早期出现和最突出的症状,近期记忆首先受累，学习新知识困难,不是忘记事件的细节，而是忘记整个事件,经提醒仍不能回忆,对事件没有时间线索,对记忆力下降不自知,记忆力下降，影响日常工作和生活,记忆力下降是AD患者最早期出现和最突出的症状,20,记不住新认识的人,忘记和老朋友约好的事情,重复问问题，但是记不起答案，甚至忘记自己其实已经,问了很多遍,对提醒工具产生依赖,需要家人帮忙提醒,记忆力下降，影响日常工作和生活,记不住新认识的人 忘记和老朋友约好的事情,21,做先前熟悉的事情有困难,以前能轻松熟练完成的事情，做得不如以前,家务做不好,业务能力下降,老头子，你以,前是做鱼的高,手啊，怎么还,问我,？,老婆子，,这鱼怎么,弄啊？,做先前熟悉的事情有困难 家务做不好老头子，你以老婆子,22,严重的甚至叫不出常用物体,的名称,语言表达有困难,忘记单个的词语或找不到合,适的词语来替代，结果旁人,无法理解他所表达的意思,我知道自己想,说什么，但就,是找不到合适,的词,严重的甚至叫不出常用物体语言表达有困难是找不到合,23,语言表达有困难,“这是我每天用的，可以喝水，可以沏茶”“刷牙的刷”,“上周我们同学团聚了”,“这位是我的夫妻”,“儿子大学毕业，搞建设任务”,“对别人都特别好的人”“你们是挽救我们的”,“感谢护士的大力护理”“你们白衣女士都非常柔和”,语言表达有困难“这是我每天用的，可以喝水，可以沏茶”“刷,24,时间和地点定向力障碍,时间和地点定向力障碍,25,判断力下降,判断力下降,26,抽象思维能力下降,解决问题能力下降,算不清楚账目，甚至忘记数字的意义,复杂关系不能理解,跟不上他人的交谈思路,抽象思维能力下降解决问题能力下降,27,将东西放错地方,经常找东西,将物品放在不合适的地方,容易出现疑心，怀疑自己的东西被别人偷走,将东西放错地方 经常找东西 将物品放在不合适的地,28,情绪与行为改变,抑郁、焦虑,情绪不稳,易激惹,发脾气,幻觉、妄想,社交行为不当,情绪与行为改变抑郁、焦虑,29,性格改变,与病前相比判若两人,过度依赖,不关心家人,冷漠,自我中心,易发脾气,性格改变与病前相比判若两人,30,主动性丧失,淡漠,缺乏动机,被动,无所事事,社交活动减少,主动性丧失淡漠,31,危险信号,慢性病治疗依从性差,服用药物种类过多,激越,近年内多次摔跤,每年住院（或急诊）次数2次,一年内屡次错过预约门诊,需要有其他人陪伴来诊,同时患糖尿病、高血压、冠心病、高血脂,术后谵妄,危险信号 慢性病治疗依从性差 近年内多次摔跤,32,小结,认知障碍是全球公共卫生重点问题,阿尔茨海默病是最常见的认知障碍,了解早期征兆有利于社区早诊早治,小结 认知障碍是全球公共卫生重点问题,33,医学部,谢谢！,医学部谢谢！,34,