过敏反应抢救流程

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,固始县中医院,熊清醒,过敏反应急救流程,内容概要,过敏反应辨认,紧急评估,二次评估,药物治疗,过敏反应辨认（,1,）,接触式过敏原：,花粉、柳絮、油烟、油漆、尾气等,食入式过敏原：,牛奶、鸡蛋、海鲜、鱼虾、酒精、抗菌素等,注射式过敏原：,青霉素、链霉素、异种血清等,本身组织抗原：,精神压力、外伤或感染等,接触史,过敏辨认（,2,）,皮疹、瘙痒、鼻塞,流涕、眼痛、恶心,呕吐、腹痛、腹泻等,突发过敏,严重者呼吸困难、休克、神志异常,紧急评估（,1,）,有无气道阻塞,有无呼吸（呼吸旳频率和程度）,清除气道异物，保持气道通畅；大管径管吸痰,紧急评估（,2,）,有无脉搏，循环是否充分，神志是否清楚,心肺复苏,二次评估（,1,）,皮疹或荨麻疹,1.,留院观察,2-4,小时,2.,口服药抗过敏治疗：,H1,和,H2,受体阻滞剂，糖皮质激素,；,二次评估（,2,）,是否有休克体现,气道梗阻,胃肠道症状,清除可疑过敏原,建立静脉通道，主动进行液体复苏：迅速输入,1-4L,等渗液体（如生理盐水）,大流量高浓度吸氧，保持血氧饱和度,95%,以上,药物治疗（,1,）,肾上腺素,首次,肌肉注射或者皮下注射，可每,15-20,分钟,反复给药。,心跳呼吸停止,或者严重者大剂量给药，,1-3mg,静脉推注或肌肉注射，,无效,3,分钟后,3-5mg,给药。仍,无效,4-10ug/min,静脉滴注。,药物治疗（,2,）,早期应用，,氢化可旳松,5mg/kg,静脉注射或,甲泼尼龙琥珀酸钠,80mg,或,氢化可旳松琥珀酸钠,100mg,或,地塞米松,10mg,静脉推注，然后注射滴注维持；,糖皮质激素,苯海拉明,25-50mg,或,异丙嗪,50mg,，静脉或肌肉注射。,抗组胺,H1,受体药物,评估通气是否充分,进行性声音,嘶哑、喘鸣、口咽肿胀者,推荐早期,气管插管,；,出现,喘鸣音加重、发声困难或失声、喉头水肿、面部,及,颈部肿胀和低氧血症,等气道梗阻标线患者：加强气道保护、吸入,沙丁胺醇,，必要时建立,人工气道,。,评估血压是否稳定,低血压,者，需迅速输入,1-2L,等渗晶体液,（如生理盐水）,血管活性药物,（如多巴胺）,2.5-20ug/(kgmin),静脉滴注,纠正酸中毒（如,5%,碳酸氢钠,100-250ml,静脉滴注）,继续予以药物治疗（,1,）,醋酸泼尼松,（,5-20mgQd,或,Tid,）、,氢化可旳松,、,甲泼尼龙琥珀酸钠,、,氢化可旳松琥珀酸钠,或,地塞米松,等,苯海拉明,、,异丙嗪,、,塞庚啶,(2mg Tid),、,特非那定,（,60mg Bid,）、,西替利嗪,(10mg Qd),、,氯雷他定,(10mg Qd),、,咪唑斯汀,(100mg Qd),糖皮质激素,H1,受体阻滞剂,继续予以药物治疗（,2,）,支气管痉挛者吸入,沙丁胺醇,气雾剂,H2,受体阻滞剂,肾上腺素能药,10%,葡萄糖酸钙,10-20ml,静脉滴注、,维生素,C,、,氨茶碱,、,色甘酸钠,(20mg Tid),等,其他,西咪替丁,(0.2-0.4Qid),、,雷尼替丁,(0.15Bid),、,法莫替丁,(20mg Tid),谢 谢！,