医务人员手卫生与医院感染管理培训

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,医务人员手卫生与医院感染管理,院感科邓秋莲,.5.21,医务人员手卫生与医院感染管理培训,第1页,手卫生是,隔离防护,技术之一,洗手是,主要防护,技术之一,我们安全,病人安全,家人安全,在我们手中,医务人员手卫生与医院感染管理培训,第2页,手部卫生与医院感染,椐国外研究表明：,医院感染主要传输路径,90%接触,10%空气传输,90%接触传输,常为经过手,直接传输,病人,医务人员 病人病人,间接传输,病人医务人员 病人,医务人员手卫生与医院感染管理培训,第3页,1、手被细菌污染情况,人体各个部位皮肤菌落数量不一样。,医务人员手部菌落数量3.910,4,-4.610,6,。,培养皿显示：医务人员手很轻易受到暂居菌污染。,医务人员手卫生与医院感染管理培训,第4页,2、洗手可有效降低手部暂居菌,肥皂洗手30秒，手部金葡菌对数降低值为2.54；铜绿假单胞菌对数降低值为2.8。艾里坦尔（Aylittel，1978）研究表明肥皂洗手，铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌对数降低值为2.22.5。,常驻菌不易用肥皂彻底洗掉，需用消毒剂才能取得满意效果。,医务人员手卫生与医院感染管理培训,第5页,3、手卫生可有效降低NI,国外有研究表明，经过加强手卫生可降低30NI。,有研究表明3040耐药菌感染是因为手卫生不妥所致。,手卫生有很高成本效益与成本效果,。,医务人员手卫生与医院感染管理培训,第6页,手卫生历史回顾,医务人员手卫生与医院感染管理培训,第7页,1867年英国外科医师李斯特（Lister J）研究发觉用石炭酸溶液消毒医师双手，使截肢手术病死率从45.7降到15。,医务人员手卫生与医院感染管理培训,第8页,假如手卫生不良，即可直接或间接造成医院感染发生,据美国田纳西州报道：,因洗手不彻底曾造成280名住院病人发生感染，死亡8人,医务人员手卫生与医院感染管理培训,第9页,某医院脓庖疮暴发流行，243例婴儿发生感染，4位护士手清洗不洁净，使自己小孩感染脓庖疮,某医院产科连续13例腹泻，停诊消毒7天后第二次流行，70名婴儿发生鼠伤寒，结果，在,护理人员手,上找到鼠伤寒沙门氏菌。,医务人员手卫生与医院感染管理培训,第10页,手部卫生与传染病,医务人员手卫生与医院感染管理培训,第11页,人类感染禽流感主要路径是,经手接触,染病禽类及被病毒污染物品，包含家禽粪便、羽毛、呼吸道分泌物、内脏、沾有禽粪蛋、血液等,医务人员手卫生与医院感染管理培训,第12页,流行病学史,6月来，四川,省境内，发病前7天内,有与病死猪（羊）接,触史，如宰杀、洗切,销售等。亲密接触病,死猪、猪肉（宰杀、,切割、清洗），尤其,是,手部皮肤有损伤,人员。,医务人员手卫生与医院感染管理培训,第13页,手卫生国际关注 最主要感染控制办法,医务人员手卫生与医院感染管理培训,第14页,什么是手卫生？,手卫生(hand hygiene):,洗手(hand washing),卫生手消毒(antiseptic handrubbing,),外科手消毒(surgical hand antisepsis),医务人员手卫生与医院感染管理培训,第15页,什么是手卫生？,洗手：,医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌过程。,卫生手消毒：,医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以降低手部暂居菌,医务人员手卫生与医院感染管理培训,第16页,外科手消毒：,外科手术前医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手，再用手消毒剂去除或者杀灭手部暂居菌和降低常居菌过程。使用手消毒剂可含有连续抗菌活性。,医务人员手卫生与医院感染管理培训,第17页,手卫生管理与基本要求,应制订并落实手卫生管理制度，配置有效、便捷手卫生设施。,应定时开展手卫生全员培训，医务人员应掌握手卫生知识和正确手卫生方法，保障洗手与手消毒效果。,应加强对医务人员手卫生工作指导与监督，提升医务人员手卫生依从性。,医务人员手卫生与医院感染管理培训,第18页,三、手卫生管理与基本要求,手消毒效果应到达以下对应要求。,卫生手消毒，监测细菌数应10cfu/cm,2,。,外科手消毒，监测细菌数应5cfu/cm,2,。,医务人员手卫生与医院感染管理培训,第19页,洗手与卫生手消毒设施,设置流动水洗手设施。,手术室、产房、ICU、口腔科、重症监护室等14个重点部门应配置非手触式水龙头。,医务人员手卫生与医院感染管理培训,第20页,应配置清洁剂。,应配置干手物品或者设施，防止二次污染。,应配置合格速干手消毒剂。,手卫生设施设置应方便医务人员使用。,医务人员手卫生与医院感染管理培训,第21页,洗手与卫生手消毒设施,卫生手消毒剂应符合以下要求。,应符合国家相关要求。,应使用一次性包装。,医务人员对选取手消毒剂应有良好接收性，手消毒剂无异味、无刺激性等。,医务人员手卫生与医院感染管理培训,第22页,应配置洗手池。,洗手池及水龙头数量应适当,，水龙头数量应不少于手术间数量，,水龙头开关应为非手触式。,医务人员手卫生与医院感染管理培训,第23页,应配置清洁剂,。,应配置清洁指甲用具；可配置手卫生揉搓用具。如配置手刷，刷毛应柔软，并定时检验，及时剔除不合格手刷。,医务人员手卫生与医院感染管理培训,第24页,外科洗手与手消毒设施,应配置取得卫生部卫生许可批件外科手消毒剂，使用期内使用。,手消毒剂出液器应采取非手触式。消毒剂宜采取一次性包装，重复使用消毒剂容器应每七天清洁与消毒。,应配置干手物品。干手巾应每人一用，用后清洁、灭菌；盛装消毒巾容器应每次清洗、灭菌。,应配置计时装置、洗手流程及说明图。,医务人员手卫生与医院感染管理培训,第25页,洗手与卫生手消毒,应遵照以下标准。,当手部有血液或其它体液等肉眼可见污染时，应用肥皂(皂液)和流动水洗手,手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。,医务人员手卫生与医院感染管理培训,第26页,洗手指征,直接接触每个患者前后，从同一患者身体污染部位移动到清洁部位时。,接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。,医务人员手卫生与医院感染管理培训,第27页,穿脱隔离衣前后，摘手套后。,进行无菌操作、处理清洁、无菌物品之前。,接触患者周围环境及物品后。,处理药品或配餐前。,医务人员手卫生与医院感染管理培训,第28页,洗手卫生手消毒,指征,接触患者血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染物品后。,直接为传染病患者进行检验、治疗、护理或处理传染患者污物之后。,医务人员手卫生与医院感染管理培训,第29页,洗手方法,湿手,取液,揉搓及其方法：,冲洗,干燥,护肤,医务人员手卫生与医院感染管理培训,第30页,注意事项,应注意清洗指甲、指尖、指甲缝和指关节等部位。,注意彻底清洗戴戒指等饰物部位。,注意随时清洁水龙头。,注意干手方式，预防再次污染。,医务人员手卫生与医院感染管理培训,第31页,速干手消毒剂特点,速干手消毒剂作用快速、使用方便,能够节约工作时间、提升效益,含有出众杀菌效果,加入了护肤成份,能够提升医护人员对洗手规范依从性,医务人员手卫生与医院感染管理培训,第32页,速干手消毒剂,使用方法,取适量速干手消毒剂于掌心。,严格按照医务人员洗手揉搓步骤进行揉搓。,揉搓时确保手消毒剂完全覆盖手部皮肤，直至手部干燥。,医务人员手卫生与医院感染管理培训,第33页,外科洗手与手消毒,应遵照以下标准。,先洗手，后消毒。,不一样患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重新进行外科洗手与手消毒。,医务人员手卫生与医院感染管理培训,第34页,洗手池 池壁光滑无死角，洗手 池上缘高度1米为宜、,两水池间距50cm,两水龙头 150cm,每日清洗、消毒（500mg/L有效氯）,水龙头 必须是非手触式开关,。,医务人员手卫生与医院感染管理培训,第35页,洗手方法与要求,洗手之前应先摘除手部饰物，并修剪指甲，长度应不超出指尖。,取适量清洁剂清洗双手、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓。清洁双手时，应注意清洁指甲下污垢和手部皮肤皱褶处。,流动水冲洗双手、前臂和上臂下1/3。,使用干手物品擦干双手、前臂和上臂下1/3,。,医务人员手卫生与医院感染管理培训,第36页,怎样进行外科手消毒？,方法1,取适量手消毒剂涂抹至双手每个部位、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓2min6min，用流动水冲净双手、前臂和上臂下1/3，无菌巾彻底擦干。流动水应到达GB 5749要求。特殊情况水质达不到要求时，手术医师在戴手套前，应用醇类手消毒剂再消毒双手后戴手套。,手消毒剂取液量、揉搓时间及使用方法遵照产品使用说明。,医务人员手卫生与医院感染管理培训,第37页,怎样进行外科手消毒？,方法2,取适量免冲洗手消毒剂涂抹至双手每个部位、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓直至消毒剂干燥。,手消毒剂取液量、揉搓时间及使用方法遵照产品使用说明。,医务人员手卫生与医院感染管理培训,第38页,注意事项,不应戴假指甲，保持指甲和指甲周围组织清洁。,在整个手消毒过程中应保持双手位于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部。,洗手与消毒可使用海绵、其它揉搓用具或双手相互揉搓。,医务人员手卫生与医院感染管理培训,第39页,注意事项,术后摘除外科手套后，应用肥皂（皂液）清洁双手。,用后清洁指甲用具、揉搓用具如海绵、手刷等，应放到指定容器中；揉搓用具应每人使用后消毒或者一次性使用；清洁指甲用具应每日清洁与消毒。,医务人员手卫生与医院感染管理培训,第40页,手卫生消毒效果监测,监测要求,应每季度对手术室、产房、层流洁净病房、骨髓移植病房、重症监护病房、新生儿室、口腔科等14个部门工作医务人员手进行消毒效果监测；,医务人员手卫生与医院感染管理培训,第41页,当怀疑医院感染暴发与医务人员手卫生相关时，应及时进行监测，并进行对应致病性微生物检测。,监测方法：按照GB15982要求进行。,手卫生合格判断标准：两种情况：5cfu/cm,2,和10cfu/cm,2,。,医务人员手卫生与医院感染管理培训,第42页,谢谢！,医务人员手卫生与医院感染管理培训,第43页,