类风湿关节炎的治疗与康复课件

,标题,一级：黑体，32号字体，加粗,二级：黑体，28号字体，加粗,正文,华文中宋，24号字体，加粗，单倍行距,时间：1-1.5个学时,眉脚：统一落款为四川省疾病预防控中心、四川省预防医学会慢病分会，宋体，16号字体，加粗（右下角）,模板内容可根据自己需要适量增减,单击此处编辑母版标题样式,四川省预防医学会慢病分会 四川省疾病预防控制中心,单击此处编辑母版标题样式,标题,一级：黑体，32号字体，加粗,二级：黑体，28号字体，加粗,正文,华文中宋，24号字体，加粗，单倍行距,时间：1-1.5个学时,眉脚：统一落款为四川省疾病预防控中心、四川省预防医学会慢病分会，宋体，16号字体，加粗（右下角）,模板内容可根据自己需要适量增减,四川省预防医学会慢病分会 四川省疾病预防控制中心,单击此处编辑母版标题样式,标题,一级：黑体，32号字体，加粗,二级：黑体，28号字体，加粗,正文,华文中宋，24号字体，加粗，单倍行距,时间：1-1.5个学时,眉脚：统一落款为四川省疾病预防控中心、四川省预防医学会慢病分会，宋体，16号字体，加粗（右下角）,模板内容可根据自己需要适量增减,*,四川省预防医学会慢病分会 四川省疾病预防控制中心,四川省预防医学会慢病分会 四川省疾病预防控制中心,单击此处编辑母版标题样式,标题,一级：黑体，32号字体，加粗,二级：黑体，28号字体，加粗,正文,华文中宋，24号字体，加粗，单倍行距,时间：1-1.5个学时,眉脚：统一落款为四川省疾病预防控中心、四川省预防医学会慢病分会，宋体，16号字体，加粗（右下角）,模板内容可根据自己需要适量增减,*,四川省预防医学会慢病分会 四川省疾病预防控制中心,四川省预防医学会慢病分会 四川省疾病预防控制中心,单击此处编辑母版标题样式,标题,一级：黑体，32号字体，加粗,二级：黑体，28号字体，加粗,正文,华文中宋，24号字体，加粗，单倍行距,时间：1-1.5个学时,眉脚：统一落款为四川省疾病预防控中心、四川省预防医学会慢病分会，宋体，16号字体，加粗（右下角）,模板内容可根据自己需要适量增减,*,四川省预防医学会慢病分会 四川省疾病预防控制中心,四川省预防医学会慢病分会 四川省疾病预防控制中心,单击此处编辑母版标题样式,标题,一级：黑体，32号字体，加粗,二级：黑体，28号字体，加粗,正文,华文中宋，24号字体，加粗，单倍行距,时间：1-1.5个学时,眉脚：统一落款为四川省疾病预防控中心、四川省预防医学会慢病分会，宋体，16号字体，加粗（右下角）,模板内容可根据自己需要适量增减,*,四川省预防医学会慢病分会 四川省疾病预防控制中心,四川省预防医学会慢病分会 四川省疾病预防控制中心,单击此处编辑母版标题样式,标题,一级：黑体，32号字体，加粗,二级：黑体，28号字体，加粗,正文,华文中宋，24号字体，加粗，单倍行距,时间：1-1.5个学时,眉脚：统一落款为四川省疾病预防控中心、四川省预防医学会慢病分会，宋体，16号字体，加粗（右下角）,模板内容可根据自己需要适量增减,*,四川省预防医学会慢病分会 四川省疾病预防控制中心,四川省预防医学会慢病分会 四川省疾病预防控制中心,单击此处编辑母版标题样式,标题,一级：黑体，32号字体，加粗,二级：黑体，28号字体，加粗,正文,华文中宋，24号字体，加粗，单倍行距,时间：1-1.5个学时,眉脚：统一落款为四川省疾病预防控中心、四川省预防医学会慢病分会，宋体，16号字体，加粗（右下角）,模板内容可根据自己需要适量增减,*,四川省预防医学会慢病分会 四川省疾病预防控制中心,四川省预防医学会慢病分会 四川省疾病预防控制中心,单击此处编辑母版标题样式,标题,一级：黑体，32号字体，加粗,二级：黑体，28号字体，加粗,正文,华文中宋，24号字体，加粗，单倍行距,时间：1-1.5个学时,眉脚：统一落款为四川省疾病预防控中心、四川省预防医学会慢病分会，宋体，16号字体，加粗（右下角）,模板内容可根据自己需要适量增减,*,四川省预防医学会慢病分会 四川省疾病预防控制中心,四川省预防医学会慢病分会 四川省疾病预防控制中心,单击此处编辑母版标题样式,标题,一级：黑体，32号字体，加粗,二级：黑体，28号字体，加粗,正文,华文中宋，24号字体，加粗，单倍行距,时间：1-1.5个学时,眉脚：统一落款为四川省疾病预防控中心、四川省预防医学会慢病分会，宋体，16号字体，加粗（右下角）,模板内容可根据自己需要适量增减,*,四川省预防医学会慢病分会 四川省疾病预防控制中心,四川省预防医学会慢病分会 四川省疾病预防控制中心,单击此处编辑母版标题样式,标题,一级：黑体，32号字体，加粗,二级：黑体，28号字体，加粗,正文,华文中宋，24号字体，加粗，单倍行距,时间：1-1.5个学时,眉脚：统一落款为四川省疾病预防控中心、四川省预防医学会慢病分会，宋体，16号字体，加粗（右下角）,模板内容可根据自己需要适量增减,*,四川省预防医学会慢病分会 四川省疾病预防控制中心,四川省预防医学会慢病分会 四川省疾病预防控制中心,单击此处编辑母版标题样式,标题,一级：黑体，32号字体，加粗,二级：黑体，28号字体，加粗,正文,华文中宋，24号字体，加粗，单倍行距,时间：1-1.5个学时,眉脚：统一落款为四川省疾病预防控中心、四川省预防医学会慢病分会，宋体，16号字体，加粗（右下角）,模板内容可根据自己需要适量增减,*,四川省预防医学会慢病分会 四川省疾病预防控制中心,单击此处编辑母版标题样式,标题,一级：黑体，32号字体，加粗,二级：黑体，28号字体，加粗,正文,华文中宋，24号字体，加粗，单倍行距,时间：1-1.5个学时,眉脚：统一落款为四川省疾病预防控中心、四川省预防医学会慢病分会，宋体，16号字体，加粗（右下角）,模板内容可根据自己需要适量增减,免费热线：,800-830-5160,会员热线：,400-700-5160,*,四川省预防医学会慢病分会 四川省疾病预防控制中心,单击此处编辑母版标题样式,标题,一级：黑体，32号字体，加粗,二级：黑体，28号字体，加粗,正文,华文中宋，24号字体，加粗，单倍行距,时间：1-1.5个学时,眉脚：统一落款为四川省疾病预防控中心、四川省预防医学会慢病分会，宋体，16号字体，加粗（右下角）,模板内容可根据自己需要适量增减,*,四川省预防医学会慢病分会 四川省疾病预防控制中心,单击此处编辑母版标题样式,标题,一级：黑体，32号字体，加粗,二级：黑体，28号字体，加粗,正文,华文中宋，24号字体，加粗，单倍行距,时间：1-1.5个学时,眉脚：统一落款为四川省疾病预防控中心、四川省预防医学会慢病分会，宋体，16号字体，加粗（右下角）,模板内容可根据自己需要适量增减,*,*,*,类风湿关节炎的治疗与康复,类风湿关节炎的治疗与康复,定,义,类风湿关节炎是一种病因尚不明确的主要累及周围关节的多系统性的自身免疫性炎症,可发生于任何年龄，而以,25,50,岁的青壮年多见，女性发病率高于男性,2,3,倍,定 义 类风湿关节炎是一种病因尚不明确的主要累及周围关,病 因,类风湿关节炎,环境,免疫,内分泌,遗传,感染,病 因类风湿关节炎环境免疫 内分泌遗传感染,病 因,类风湿关节炎并不是遗传病，但有一定的遗传倾向,发病是多种因素综合作用的结果，遗传只起一定作用,病 因 类风湿关节炎并不是遗传病，但有一定的遗,主要临床表现,主要累及周围关节，表现为对称性多关节损害，后期出现关节软骨、骨质破坏，关节畸形和功能障碍，乃至残废,关节疼痛、肿胀及晨僵，活动障碍，关节畸形及骨质疏松,主要临床表现主要累及周围关节，表现为对称性多关节损害，后期出,肩关节,肩关节,肘关节,肘关节,腕关节,腕关节,掌指关节,掌指关节,近端指间关节,近端指间关节,膝关节,膝关节,颞颌关节,颞颌关节,肩关节肩关节 肘关节肘关节腕关节腕关节掌指关节掌指关节近端指,主要关节表现,典型关节畸形：鹅颈畸形、尺侧偏斜、钮扣花畸形等,主要关节表现典型关节畸形：鹅颈畸形、尺侧偏斜、钮扣花畸形等,类风湿关节炎的治疗与康复课件,类风湿关节炎的治疗与康复课件,类风湿关节炎需要做哪些检查？,类风湿因子（,RF,）,：是诊断类风湿关节炎的指标之一。只有,70%,的类风湿关节炎,RF,阳性。其他疾病及部分健康人,RF,也阳性,值得注意的是：,RF,（,-,）不能排除,RA,的诊断,RF,（,+,）也不代表一定是,RA,类风湿关节炎需要做哪些检查？类风湿因子（RF）：是诊断类风湿,类风湿关节炎需要做哪些检查？,血沉（,ESR,）和,C-,反应蛋白（,CRP,）,不能诊断类风湿关节炎，但可以反映炎症的程度,ESR,参考值,:,男性,:015mm/h,女性,:020mm/h,CRP,参考值,:3mg/L,类风湿关节炎需要做哪些检查？血沉（ESR）和 C-反应蛋白（,类风湿关节炎需要做哪些检查？,抗环瓜氨酸肽（,CCP,）抗体,：,特异性可达,95%,以上，是诊断早期,RA,的一个可靠指标,类风湿关节炎需要做哪些检查？抗环瓜氨酸肽（CCP）抗体：特异,类风湿关节炎需要做哪些检查？,血常规、肝肾功能检查,：这是复诊中检查较多的化验项目。通过检查，我们可以及时了解肝脏、肾脏的功能，以及判断药物的毒副作用,X,线，,CT,，,MRI,：可诊断类风湿关节炎、了解关节破坏的程度、对治疗反应及预后的判断都有帮助。定期的拍片，可以前后对比，以判断病情有无进展,关节腔穿刺,：可区别感染性关节炎、晶体关节炎，同时可缓解症状,类风湿关节炎需要做哪些检查？血常规、肝肾功能检查：这是复诊中,治疗目标,缓解或减轻症状，特别是解除关节的疼痛,控制或延缓病情的发展，防止骨关节的破坏,保持关节的正常活动功能,维持正常生活和劳动能力，提高患者的生活质量,治疗目标,类风湿关节炎治疗原则,早期,发现早期症状、及时检查,联合,几种药物同时服用,规范,正规医院,定期检查,，按时服药,长程,慢性疾病，治疗周期长,早期规范治疗,是关键！,类风湿关节炎治疗原则早期规范治疗,类风湿关节炎活动性指标,（,1,）,3,个以上关节触痛,（,2,）,3,个以上关节肿胀,（,3,）晨僵,45,分钟,（,4,）关节压痛指数,20,（,5,）血沉,20mm/h,（,6,）,C,反应蛋白,20mg/L,上述,6,项中符合,3,项以上为疾病活动期,类风湿关节炎活动性指标（1）3个以上关节触痛,治 疗,非药物治疗,药物治疗,手术矫形治疗,治 疗非药物治疗,非药物治疗,心态和精神状态,饮食,常规保健,医患配合和定期复查,病情复发与日常生活息息相关,非药物治疗心态和精神状态,保持心情愉快的意义,对,50,例类风湿关节炎患者的研究,:2/3,的患者在生活受刺激与疾病加剧间存在密切的时间关系,有抑郁的类风湿关节炎者关节痛更严重,每天痛的发作次数也明显增多。相反,外向而开朗的性格能减轻关节炎患者的疼痛,保持心情愉快的意义,类风湿关节炎患者的饮食总体原则,摄入高维生素、优质蛋白质和清淡的平衡膳食,多喝牛奶或优酪乳,不过多吃肥腻食物及过酸过咸食品,多喝水,禁烟限酒,类风湿关节炎患者的饮食总体原则摄入高维生素、优质蛋白质和清淡,常规保健,避免感染及过敏,多日晒,运动与静养,（,4,分静，,6,分动，是最佳养生之道，推荐打太极拳）,常规保健避免感染及过敏,药物治疗,非甾体抗炎药,糖皮质激素,慢作用药物（免疫抑制剂）,生物制剂及其他,药物治疗非甾体抗炎药,非甾体抗炎药,治疗类风湿关节炎的初始药物,可减轻关节疼痛和肿胀，并改善关节功能,不能改变疾病的进程或关节的破坏,注意,：它们不能单独用于,RA,的治疗,如乐松、莫比可、扶他林和芬必得等,非甾体抗炎药治疗类风湿关节炎的初始药物,糖皮质激素,具有较强的抗炎作用，只要正确使用（,小剂量短期使用,），不但可避免副反应，而且能减缓关节破坏的进度，具有缓解病情的潜能，是治疗,RA,良药,激素必须与慢作用药联合使用，作为过度性用药,糖皮质激素具有较强的抗炎作用，只要正确使用（小剂量短期使用）,慢