肾嗜酸细胞腺瘤读片课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,肾嗜酸细胞腺瘤读片,肾嗜酸细胞腺瘤读片肾嗜酸细胞腺瘤读片简要病史女性,53岁,主诉：体检发现左肾下极占位7天,肾嗜酸细胞腺瘤读片肾嗜酸细胞腺瘤读片肾嗜酸细胞腺瘤读片简要病,1,简要病史,女性,53,岁,主诉：体检发现左肾下极占位,7,天,简要病史女性,2,细胞学检查,尿镜检红细胞,80,个,/ul,尿镜检白细胞,22,个,/ul,细胞学检查尿镜检红细胞 80,3,平扫,平扫,4,平扫,平扫,5,动脉期,动脉期,6,动脉期,动脉期,7,门静脉期,门静脉期,8,门静脉期,门静脉期,9,延迟期,延迟期,10,延迟期,延迟期,11,各期,CT,值,各期CT值,12,诊断思路,有无病变？,病变的定位；,病变的特征（形态、密度及与周围组织的关系）；,鉴别诊断；,通过分析，得出最后诊断,诊断思路有无病变？,13,谢谢,谢谢,14,第,142,期读片窗答案,高炳,2009-10-22,第142期读片窗答案高炳2009-10-22,15,本科诊断意见：,中腹部,CT,平扫,+,增强示：左肾下极占位，考虑肾恶性肿瘤，肾癌可能性大。,本科诊断意见：中腹部CT平扫+增强示：左肾下极占位，考虑肾恶,16,病理结果：,“左肾肿物切除标本”：,科内会诊意见：肾嗜酸细胞腺瘤，肿瘤直径,3cm,，注意随访。,病理结果：“左肾肿物切除标本”：,17,概述,肾嗜酸细胞腺瘤（,renal oncocytoma,RO),是一种起源于肾皮质近曲小管上皮的少见良性肿瘤，约占肾肿瘤的,3%7%,。临床症状不典型，易误诊为肾癌（,RCC,）。多为单发，多位于肾上、下极皮质部，突出肾轮廓。,概述肾嗜酸细胞腺瘤（renal oncocytoma,RO),18,病理特点,包膜：一般有完整的包膜。,中央瘢痕：一般认为瘢痕示由于肿瘤缓慢生长并长期缺血所致，病灶越大，瘢痕越明显。曾认为瘢痕示,RO,的特征表现，但后来发现嫌色细胞癌（,CCRC,）和少数透明细胞癌也有此特征。,病理特点包膜：一般有完整的包膜。,19,CT,特征,平扫：肿块呈等或低密度，凸向肾外，余肾实质界面不清；,增强：肿块强化较均一，中间瘢痕不强化，呈低密度，此时显示肿块边缘光滑，与肾实质界面较清晰，并可见包膜。,CT特征平扫：肿块呈等或低密度，凸向肾外，余肾实质界面不清；,20,病例回顾,包膜,病例回顾包膜,21,病例回顾,瘢痕,病例回顾瘢痕,22,鉴别诊断：,肾癌,肾血管平滑肌脂肪瘤,肾嫌色细胞癌,鉴别诊断：肾癌,23,肾癌（,RC,）,肿瘤边缘模糊，一般无包膜或有假包膜，内密度不均，常有坏死液化或出血区。增强扫描呈现不均一强化，实质部分强化明显，常呈快进快出表现，坏死区不强化，如肿瘤向外侵犯致肾周脂肪密度增高、消失筋膜增厚。,肾癌（RC）肿瘤边缘模糊，一般无包膜或有假包膜，内密度不均，,24,肾血管平滑肌脂肪瘤,(renal angiomyolipoma),肿块呈混杂密度，边缘清楚，内有脂肪密度灶和软组织密度区，脂肪密度是其与其它肿瘤鉴别重要特征。,肾血管平滑肌脂肪瘤(renal angiomyolipoma,25,肾嫌色细胞癌（,CRCC,）,此类肿瘤少见，其增强扫描特点为皮质期明显强化，但略低于皮质，略高于髓质，在髓质期及延迟期持续减低，最终低于肾实质；,而,RO,增强表现为皮质期或髓质期都有强化；,此点有助于鉴别。,肾嫌色细胞癌（CRCC）此类肿瘤少见，其增强扫描特点为皮质期,26,谢谢,谢谢,27,谢谢大家！,谢谢大家！,28,