肾上腺神经鞘瘤的ct表现课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,肾上腺神经鞘瘤的CT表现,福建医科大学附属第一医院影像科 吴吟晨,神经鞘瘤,神经鞘膜细胞良性肿瘤,，可恶性或转移,单发或多发,头,、,颈,、,后纵隔,、,上下肢屈侧,等部位，,腹膜后少见,，,肾上腺区罕见,，,仅占,0.7%2.7%。,起源于髓质，压迫皮质,诊断重要标志：沿神经干生长,肾上腺神经鞘瘤,细胞显著生长而不存在维罗凯体,*,的肾上腺区域细胞性神经鞘瘤,髓神经,交感神经干,膈神经,*：维罗凯体，Verocay-body-like，一种神经鞘瘤的特征性结构,肾上腺神经鞘瘤,发生率：国内无明显性别差异，国外女性较高。,好发年龄：2050岁,生长缓慢,无内分泌功能儿茶酚胺类、皮质醇及醛固酮等临床表现：头疼、心慌、高血压及四肢无力等不明显；较大时产生上腹部饱胀不适或腰背部隐痛等,功能性肾上腺神经鞘瘤：偶有血压升高,肾上腺神经鞘瘤,包膜完整，由神经外膜组成的被膜,出血或囊性变区,梭形的施万细胞分为Antoni A型Antoni A区为主和Antoni B型Antoni B区为主,免疫组化染色：强表达特异性标志物S-100蛋白,肾上腺神经鞘瘤,单发,圆形、类圆形，局部新月形或分叶状,边界清楚，边缘光滑锐利,细胞致密区Antoni A区：CT平扫密度相对较高，约3540HU，富血供，中度以上渐进性强化,细胞稀疏区Antoni B区：CT平扫密度相对较低，一般乏血供，无强化,重要特征：CT小斑点状或细线状钙化,肾上腺神经鞘瘤,肾上腺神经鞘瘤,肾上腺神经鞘瘤,肾上腺神经鞘瘤,鉴别诊断肾上腺非功能腺瘤,单发,大小：23cm,实性，超过5cm可表现为囊实性,CT表现：密度相对肾实质较低，实性局部,轻-中度强化,鉴别诊断肾上腺非功能腺瘤,鉴别诊断肾上腺非功能皮质癌,边缘不规整、无包膜,大小：超过6cm,下腔静脉受累、淋巴结转移,CT表现：密度不均匀，动脉期迅速强化，,不规那么明显强化,鉴别诊断肾上腺非功能皮质癌,鉴别诊断肾上腺转移瘤,双侧,大小：25cm,原发瘤病史,，多有其他部位转移,CT表现：密度均一，可有坏死区，均匀或不,均匀强化,鉴别诊断肾上腺转移瘤,鉴别诊断肾上腺脂肪瘤,均匀一致的,脂肪密度,鉴别诊断肾上腺神经母细胞瘤,3岁以下,分叶状或不规那么形,CT表现：密度不均匀，散在无定型钙化，均,匀或不均匀强化,鉴别诊断肾上腺神经母细胞瘤,鉴别诊断肾上腺无功能嗜铬细胞瘤,2040岁,临床表现：阵发性高血压,大小：35cm,CT表现：密度均匀，较大时可见低密度区，,明显强化,鉴别诊断肾上腺无功能嗜铬细胞瘤,肾上腺神经鞘瘤,临床病症不明显,边缘光滑锐利、包膜完整,囊实性，囊性局部不强化，实性局部中度以上渐进性强化,重要特征：CT小斑点状或细线状钙化,