胸部ct上淋巴结表现课件

,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,胸部,CT,上淋巴结表现,胸内局部淋巴结分区和肺癌分期的关系,以淋巴结的位置和原发肺癌的关系分为N1、N2和N3,N1：转移至肺内支气管周围和同侧肺门淋巴结。,N2：转移至同侧的纵隔和或隆突下淋巴结。,N3：转移至对侧纵隔、肺门或同侧、对侧的锁,骨上的淋巴结。,肺癌TNM与临床分期1997年修订,分期,TNM,0,原位癌,I,IA,T,1,，,N,0,，,M,0,IB,T,2,，,N,0,，,M,0,II,IIA,T,1,，,N,1,，,M,0,IIB,T,2,，,N,1,，,M,0,：,T,3,，,N,0,，,M,0,III,IIIA,T,13,，,N,2,，,M,0,：,T,3,，,N,1,，,M,0,IIIB,T,4,，任何,N,，,M,0,：,任何,T,，,N,3,，,M,0,IV,任何,T,任何,N,，,M,1,T1,：最大径,3CM,，累及主支气管，距隆突,2CM,，累及脏层胸膜。,T3,：任何大小，直接侵犯下述部位之一：胸壁、,膈肌、纵隔胸膜、壁层心包；距隆突,2CM,以内，但未累及隆突；全肺不张或阻塞性,炎症。,T4,：任何大小，直接侵犯下述部位之一：纵隔、,心脏、大血管、气管、食管、椎体、隆突；,恶性胸水、心包积液；同一肺叶出现卫星,结节。,为了更精确地定位，把淋巴结分入,14,个区。,19,区是在纵隔内，,1014,区是在肺门区，或沿着肺实质内支气管的淋巴结。,CT,上淋巴结位置的解剖关系,上纵隔淋巴结,O1最上纵隔淋巴结 O2上气管旁淋巴结 O3 血管,前和气管后淋巴结 O4下气管旁包括奇静脉淋,巴结淋巴结,主动脉淋巴结,O5主动脉下主肺动脉窗淋巴结 O6主动脉旁,升主动脉或膈神经淋巴结,下纵隔淋巴结,O7下纵隔淋巴结 O8食管旁低于隆突淋巴结,O9 肺韧带淋巴结,O10肺门淋巴结 O11叶间大叶淋巴结 O12叶,大叶淋巴结 O13段淋巴结 O14亚段淋巴结,1,区：最上纵隔淋巴结。这些淋巴结位于在无名静脉或头臂静脉上缘的上方，在此处静脉越过气管。,最上纵隔淋巴结涂色绿。位于左气管旁，左颈总,动脉和左锁骨下动脉之间。注意3区血管前淋巴结粉,红色位于主要动脉血管的左前方。,2,区：上气管旁淋巴结,，,位于,1,区淋巴结的下方,主动脉上缘的上方。,为2区上气管旁淋巴结涂色紫色，它是1区淋巴,结的延伸。此片上又看到了3区淋巴结粉红色。,紫色显示2区上气管旁淋巴结，它在头臂静脉顶,部下方，但是又高于主动脉弓顶部。造影剂是经,左头臂静脉进入的，注意前胸壁侧支静脉弯箭,和两侧内乳静脉直箭的充盈。,3,区：血管前和气管后淋巴结,3区气管后淋巴结粉红色，位于中线，气管后，食管,直箭和奇静脉弓弯箭之间。从上腔静脉进入的造影剂逆行充盈了奇静脉。,C：4个月以后的平扫，淋巴结因治疗而缩小。,4,区：下气管旁淋巴结,下气管旁淋巴结再进一步分为上和下两组。上组淋巴结在,奇静脉弓的上方。下组淋巴结在奇静脉弓的下方。,5,区：主动脉弓下或主肺动脉窗淋巴结,5,区主肺动脉窗淋巴结涂为紫色，,4,区偏上的下气管旁,淋巴结涂为橘色。它们位于肺动脉韧带内侧。,肺动脉韧带的钙化箭从主动,脉弓下前方延伸到主肺动脉顶部。,6区：主动脉旁淋巴结升动脉弓或膈神经淋巴结,6区主动脉旁淋巴结红色左右侧上腔静脉前,方和主动脉前方，及中线稍偏左的主肺动脉前方。,紫色为5区淋巴结。,7,区：隆突下淋巴结,8,区：食管旁淋巴结,9,区：肺韧带淋巴结,10,区：肺门淋巴结,11,区：叶间淋巴结,12,区：肺叶淋巴结,13,区：肺段淋巴结,14,区：亚段淋巴结,7区隆突下淋巴结绿色和4区较低的气管旁淋巴结，,8区食管旁淋巴结黄褐色，10区肺门淋巴结黄色，13区肺段淋巴结粉红色,7区隆突下淋巴结为绿色 10区肺门淋巴结黄色 13区肺段淋巴结粉红色位于右上叶前段和后段支气管白箭之间。,11区叶间淋巴结涂为绿色，左边的位于舌叶和下叶背段支气管之间箭。右边的位于中间段支气管的右侧和右上叶支气管的下方。,8区食管旁淋巴结，位于奇静脉弯箭前,方，食管直箭的侧方。,9区肺韧带淋巴结深蓝色，B图位于肺韧带内。12区肺叶淋巴结(淡红色)在肺叶支气管的远侧，肺窗显示下肺韧带白箭与淋巴结黑箭相连。下肺韧带自下肺门向下走行至膈肌。,肺癌右肺门淋巴结转移。13区肺段淋巴结淡红色，B图位于后基底段支气管的前方。,14区肺亚段淋巴结淡红色位于亚段支气管弯箭附近。,